近5年出院患者變動規律分析

許丹丹

（蘇州大學附屬兒童醫院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

出院人數是反映醫院工作效率的主要指標[1]，該醫院是一所三級甲等專科兒童醫院，主要收治14歲以下兒童，這些兒童在心理和生理發展均為成熟，一旦環境變化，季節交替免疫力不足，發病率會呈現不同特點，準確掌握每年出院人數的變化規律，對于醫院科學化、規范化、現代化及發展趨勢有重要的意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某三甲兒童醫院2012年12月至2017年11月五年間住院患兒的數據信息，該醫院是于2015年6月1號在原來的一家醫院的基礎上新開的一家醫院，形成了一個醫院兩個院區，一個領導體系。預計核定床位由原來的800張開放到1500張，目前核定床位由原來的800張到2015年底的1003張，再到2016年的1053張，再到2017年的1158張，如表2。醫院統計預測是制定醫院發展的中、長期規劃的依據，它與時俱進地推動醫院技術、人才、設備的更新，也是醫院管理中的重要手段[3]。該醫院在保證醫療質量的前提下不斷在探索科學的發展之路。

1.2 方法

季節指數的大小變化反映住院人數在不同時間段的變化趨勢和規律。季節指數計算公式[4]如下：季節指數=相同季度（或月）平均數/各年份季度（或月）平均數×100%。

各季節和季節指數的平均值是100%，如果季節指數大于100%的幅度較大說明為旺季；若季節指數低于100%的幅度較大說明為淡季[5]。

2 結果

2.1 醫院出院患兒的季度變化及分布

根據季度的區分冬季為12月、1月、2月；春季為3月、4月、5月；夏季為6月、7月、8月；秋季為9月、10月、11月；住院患兒季度變化及分布情況見表1。

由表1得，夏季季節指數最高為108.79%，其次為秋季季節指數為101.42%，排名第三為春季，季節指數為97.91%，季節指數最少的為91.89%為冬季。

表1 2012年12月-2017年11月出院人數季度變化

2.2 住院患兒年度變化及趨勢

年度出院患兒的人數及增長情況見表2。

由表2可見，該醫院近5年期間出院患兒每年都在增長，5年間住院總人次增長了24.13%，平均每年增長6.03%，年度環比先減少后增長。

2.3 不同季節前十病種排列及變化分析

最近5年出院患兒疾病前十排列及變化見表3。

表2 2012年12月-2017年11月出院人數年度變化

表3 2012年12月-2017年11月每個季度出院患者前十病種排列情況

由表3得，每個季節都是支氣管肺炎排第一，冬季最高，夏季最少；其次為白血病患兒，從數據看每年均在增長；再次冬季肺炎患者為最多，重癥肺炎最少；春季最多為肺炎，最少為矮小癥；夏季最多的為手足口患兒，矮小癥最少；顯現最突出的是腹股溝斜疝和包莖患兒，矮小癥患兒最少；秋季最多為肺炎，最少為癲癇。

3 討論

3.1 對出院患兒出院時間及病種分布提出建議

（1）兒童就醫盡量避免高峰期，比如夏季，7、8月份由于暑假的影響住院人數最多[6]，床位最緊張，某些可以選擇等待的疾病驟增，比如腹股溝斜疝、包莖。（2）不是很急的疾病可以提前預約，避免沒有床位而白跑，浪費時間浪費精力，節約不必要開支的費用，比如矮小癥這樣的慢性疾病。（3）注意疾病的預防和重視度，首先白血病患兒居高不下，作為家長和醫療機構我們是否更要提高這種重視度，尤其是家長，其次對于某種傳染性疾病，突然爆發的疾病根據其特征提前預防，比如手足口病夏季大爆發易傳染，由于夏季溫度較高注意傳染性疾病的預防，冬季肺炎的預防，所以要根據不同季節不同疾病的特點做出相應的預防[7]。

3.2 分析住院患兒數量增長的影響因素

從統計數據上分析顯示，住院患兒5年間呈增長趨勢，產生這種原因的主要因素為以下幾點：（1）醫院的醫療技術過硬，知名度不斷提高，吸引更多的患者前來就醫。（2）醫院規模在不斷擴大，醫療服務和醫療質量在不斷增強。（3）不僅加強各個科室的建設還加強重點科室的支持，更完善和優化醫療服務體系。（4）醫院信息化建設在不斷加強，微信、支付寶等在線預約掛號功能的不斷完善，減少排隊就醫時間，節約時間，提高服務滿意度。

與此同時也可能由于習慣性就醫、政策性因素等導致住院人數的增加，比如住院天數的控制[8]。

[1] 劉艷紅.某醫院出院人次季節變動規律和預測分析[J].中國醫學創新，2012，24（9）：68-69.

[2] 李增英.季節比率分析法在呼吸科護理管理中的應用[J].青海醫藥雜志，2013，8（43）：32-33

[3] 梁景星.醫院統計常用的5種時間順序預測[J].中國醫院統計，2013，20(2):117-119

[4] 苗靜.2010-2014年某住院人次季節變化[J].中國衛生統計2016，33（3）：503-504.

[5] 程淑媛，何智敏，曾訊，等.2005-2013年廣州某大型綜合醫院門急診人次變動趨勢分析[J].中國循證醫學雜志，2015，15（4）：389-392.

[6] 梁海芳.應用趨勢季節模型對醫院出院人數進行統計預測分析[J].內科,2015,10(1):124-125.

[7] 桑泉紅，張翠英.應用季節變動分析法預測出院人次[J].中國醫院統計,2013,20(2):140-141.

[8] 于龍廣.出院人次變動趨勢分析與預測[J].中國醫院統計,2016,23(4):296-298.