廣西乙類大型醫用設備利用效率評價

孫健

（廣西醫科大學人文社會科學學院，廣西 南寧 530021）

0 引言

大型醫用設備按照品目分為甲類和乙類，甲類大型醫用設備由國家衛生計生委管理，乙類大型醫用設備由省級衛生計生委管理[1]。《廣西深化醫藥衛生體制改革“十三五”規劃》中提出，應當提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率，實現同級醫療機構間檢查檢驗結果互認。本研究采用數據包絡分析法評價廣西乙類大型醫用設備利用效率，以期為進一步提高大型醫用設備利用效率提供參考依據。

1 資料和方法

1.1 資料來源

本研究通過分層隨機抽樣的方法選取45家醫院為調查對象，其中三級醫院28家、二級醫院15家、一級醫院2家。本研究通過問卷調查包括CT、MRI、DSA、LA、SPECT在內的五種乙類大型醫用設備運行狀況，問卷的內容包括醫院的基本情況、門急診人次、年檢查總人數、床位數、設備購置金額等信息，本研究發放問卷48份，成功收回有效問卷45份，問卷回收率為93.75%。

1.2 研究方法

1.2.1 數據包絡分析

數據包絡分析（Data Envelopment Analysis）由1978年由Charnes、Cooper、Rhodes三位運籌學家提出，是一個對多投入多產出的多個決策單元進行相對效率評價的方法，被廣泛應用于評價組織或機構運行效率[2-4]。CCR模型是在假設規模報酬不變的情況下計算出每家醫院的綜合效率，并用于判斷醫院在技術和規模方面是否同時有效[5]，BCC模型是假設規模報酬可變條件下將綜合效率分解為技術效率和規模效率，同時計算各非DEA有效醫院投入產出的投影值[6-7]。綜合效率、技術效率、規模效率三者關系為：綜合效率=技術效率×規模效率[8]。冗余值=投影值-原始值，冗余比例=冗余值/原始值*100.00%[9]。

1.2.2 指標選取

根據文獻分析[10]，本研究選取床位數（X1）、大型醫用設備購置金額(X2)為投入指標，選取門急診人次（Y1）、年檢查總人數（Y2）為產出指標。

1.3 統計學方法

本研究運用Microsoft Excel 2013軟件錄入數據，采用DEAP 2.1軟件進行數據包絡分析。

2 結果

2.1 廣西45家醫院乙類大型醫用設備效率得分結果

廣西45家醫院乙類大型醫用設備的綜合效率值、技術效率值、規模效率值如表1所示。

表1 廣西45家醫院乙類大型醫用設備效率得分結果

2.1.1 綜合效率情況

45家醫院大型醫用設備平均綜合效率值為0.632。8家醫院綜合效率值為1，僅占醫院總數的17.78%，表明這些醫院為DEA有效，此類醫院投入得到了充分地利用。37家醫院綜合效率值＜1，占被調查醫院總數的82.22%，說明存在投入過剩或產出不足。H6綜合效率值為0.147，表明與DEA有效醫院相比，該醫院的大型醫用設備僅發揮了14.7%的效率。

2.1.2 技術效率情況

45家醫院大型醫用設備平均技術效率值為0.718。16家醫院技術效率值為1，占被調查醫院總數的35.56%，這些醫院在現有規模下投入得到充分利用。16家醫院中有8家醫院沒有達到綜合有效，因此為DEA弱有效。29家醫院技術效率值＜1，占調查醫院總數的64.44%，因此為DEA無效，說明此類醫院沒有達到合理的規模。

2.1.3 規模效率情況

45家醫院大型醫用設備平均規模效率值為0.891。9家醫院規模效率值為1，為規模報酬不變，占被調查醫院總數的20.00%，表明在當前技術水平下，醫院規模效率達到最佳狀態。37家醫院規模效率值＜1，19家醫院為規模報酬遞增，表明投入增長速度小于產出增長速度17家醫院為規模報酬遞減，表明投入增長速度大于產出增長速度。

2.2 廣西29家非DEA有效醫院乙類大型醫用設備投入產出冗余情況

廣西29家非DEA有效醫院乙類大型醫用設備的投入產出冗余情況如表2所示。29家非DEA有效醫院乙類大型醫用設備的投入產出均存在一定程度的投入或產出冗余。廣西29家非DEA有效醫院在門急診人次、年檢查總人數、床位數、設備購置金額方面的冗余值分別為26483人次、190人、364張、1168428萬元，冗余比例分別為6.37%、0.04%、47.31%、58.61%。以H28為例，在投入不變的情況下，該醫院需要增加年檢查人數5182，或在產出不變的情況下，減少床位308張、設備購置金額1215萬元。

表2 廣西29家非DEA有效醫院乙類大型醫用設備投入產出冗余情況

3 討論

3.1 廣西乙類大型醫用設備運行效率較低

本研究發現，僅17.78%的醫院為DEA有效，17.78%醫院為DEA弱有效，64.44%的醫院為DEA無效，45家醫院綜合效率平均值僅為0.632，超過60.00%的醫院為DEA無效，表明廣西乙類大型醫用設備運行效率較低。

因此，一方面，政府應當借鑒整合醫學理念推動建立乙類大型醫用設備共用共享機制，建立廣西乙類大型醫用設備共用共享醫療聯合體。另一方面，醫院應當重視設備效率測算，使乙類大型醫用設備處于合理的規模。

3.2 廣西乙類大型醫用設備投入產出冗余量較大

從投入冗余情況看，投入的冗余情況較嚴重，29家非DEA有效醫院在床位數、設備購置金額方面均存在一定程度的冗余，冗余比例超過45%；從產出冗余情況看，分別有9家、2家非DEA有效醫院在床位數、設備購置金額方面存在冗余情況，冗余比例均小于10.00%。這說明廣西乙類大型醫用設備投入產出出現冗余的主要原因是床位數、設備購置金額等因素投入規模過大。

因此，政府加強監督，嚴格控制醫院乙類大型醫用設備規模，加大對違規配置大型醫用設備醫院的處罰力度，積極調動行業協會等社會力量參與乙類大型醫用設備監督管理。

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