優質護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的作用分析

查玲，梁桂梅

（經濟技術開發區（頭屯河區）第一人民醫院急診科，新疆 烏魯木齊 830023）

0 引言

冠狀動脈粥樣硬化心臟病是一種常見的心血管疾病，發生率高，主要因冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化，導致血管腔受阻，引起心肌組織缺氧缺血，導致心臟病。冠心病在臨床上十分常見，患者多為老年群體，疾病并發癥較多，具有較高的致殘率以及死亡率[1-2]。部分老年群體自身合并有高血壓，導致病情進一步加重，危害患者的身心健康。急診老年冠心病合并高血壓患者在臨床上需要加強重視，老年群體因影響因素較多，且機體素質較弱，在積極治療的同時需要對患者病情予以護理干預，保障患者預后[3]。我院就優質護理在老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果進行探討。詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對象為112例急診老年冠心病合并高血壓患者，均為我院2017年1月份到2017年12月份收治。采用抽簽法分成兩組，對照組56例，實施常規護理。實驗組56例，實施優質護理。患者均無精神障礙、認知障礙。患者無嚴重臟器功能不全等疾病。患者均符合國際心臟病學會制定的缺血性心臟病的診斷標準；在未應用降壓藥物治療的情況下，收縮壓均在140mmHg以上且舒張壓均在90mmHg以上，符合2000年中國高血壓防治指南（修訂版）中關于高血壓的診斷標準。兩組患者基線數據（性別、年齡、高血壓病程、冠心病病程）相仿，檢驗顯示P＞0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

患者入院后，對患者實施常規治療，包括抗血栓治療、β受體阻滯劑治療、血管緊張素轉換酶Ⅱ抑制劑治療、硝酸酯類治療以及他汀類藥物治療等。存在呼吸困難、體征異常的患者，予以吸氧。

對照組患者實施常規護理，包括常規藥物護理以及生命體征監測。實驗組患者實施優質護理，具體如下。

（1）健康宣教：對患者說明冠心病、高血壓的相關疾病知識，包括疾病發生原因、誘發因素、治療方法、并發癥情況以及注意事項等，使患者對疾病有一個清晰的了解，同時提高對疾病的重視度。組織急診護士對住院患者進行陪檢或者配送，防止不良事件的發生[4-5]。

（2）環境護理：對患者病室環境進行護理，多通風，保持室內空氣清新，合理控制室內溫度、濕度，及時更換床單，并告知患者家屬配合護理干預工作，營造溫馨舒適的環境。

（3）飲食指導：對患者飲食予以指導，告知患者合理控制鹽分、脂肪的攝入，嚴禁食用辛辣、高鹽以及高熱的食物，鼓勵患者多食用果蔬、瘦肉、魚類等纖維素、維生素、高蛋白質食物。戒煙限酒，指導體重超標患者適當進行運動，合理控制體重。

（4）運動護理：結合患者運動喜好制定合適的運動計劃，運動項目主要為有氧運動，可選擇慢跑、散步以及打太極拳等，循序漸進，運動過程中盡可能組織護士陪同指導[6]。

（5）心理疏導：急診老年冠心病合并高血壓患者因病情影響，心理層面容易滋生負性情緒，導致緊張、恐懼、焦慮等，導致患者對治療出現排斥以及不配合的情況。因此護理人員需要積極與患者交流溝通，了解患者的心理問題，并予以疏導，消除患者的負面心理，鼓勵以及安慰患者，使患者配合治療[7-8]。

（6）藥物護理：依照醫囑對患者藥物治療進行指導，告知患者按時服藥，并嚴禁隨意調整藥物劑量以及療程，由責任護士監督患者進行服藥，對存在不良反應的患者，需要盡早通知醫師進行及時處理。

（7）出院指導：出院前，指導患者關于藥物治療的相關內容以及注意事項，并指導患者合理飲食，注意作息等，告知患者定期復診，并指導患者家屬積極配合后續治療以及護理。

1.3 觀察指標

觀察患者的干預情況，記錄兩組患者的住院時間、血壓控制率以及疾病知曉率，并予以分析和比較。

自擬調查問卷對患者的護理滿意度進行統計，滿意程度分滿意、一般以及不滿意三種，滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。問卷發放共112份，成功回收112份，有效問卷共112份。

1.4 統計學方法

研究運行SPSS19.0對采集數據進行統計學處理，用（%）對計數數據進行表示，并用χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、血壓控制率、疾病知曉率比較

與對照組相比，實驗組的住院時間較短，血壓控制率以及疾病知曉率較高，檢驗顯示P＜0.05，有統計學意義。

表1 兩組患者住院時間、血壓控制率以及疾病知曉率比較[±s, n(%)]

表1 兩組患者住院時間、血壓控制率以及疾病知曉率比較[±s, n(%)]

注：*表示與對照組數據差異明顯，χ2檢驗或者t檢驗顯示P＜0.05，有統計學意義。

組別 例數 住院時間（d） 血壓控制率 疾病知曉率實驗組 56 15.4±1.1* 50（89.3%）* 51（91.1%）*對照組 56 25.9±2.5 38（67.9%） 36（64.3%）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

與對照組相比，實驗組的護理滿意度較高，檢驗顯示P＜0.05，有統計學意義。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n, %）

3 討論

在目前，人口老齡化趨勢日益明顯，心血管疾病的發生率也逐年上升，多數老年人開始因疾病影響而身心飽受煎熬[9]。冠心病是老年群體的常見心血管疾病，發生率高，可導致患者心肌組織出現缺血、缺氧，導致一系列疾病癥狀，且疾病可引起一系列并發癥，具有較高的致殘率以及死亡率，降低了患者的生活質量，對患者身心健康以及生命安全構成威脅[10-11]。

老年冠心病合并高血壓患者，在治療以及護理的過程中需要同時兼顧患者血壓以及冠心病兩個方面。脂質代謝異常是導致冠心病合并高血壓病情加重的一個常見因素，而對患者實施優質護理，可有效控制患者病情發展，提高患者的治療依從性[12-13]。

優質護理屬于新型的護理模式，其主張以患者為中心，以緩解患者痛苦為宗旨，盡量控制和改善患者的病情，使患者機體病痛得到改善，同時消除患者精神方面的負面心理[14]。優質護理模式要求醫護人員加強與患者交流和溝通，對患者實施健康宣教，告知患者高血壓以及冠心病的相關知識，提高患者對疾病的重視力度，使其積極配合醫護人員工作。多數患者在發病后受病情癥狀影響，容易出現緊張、恐懼以及焦慮等負性情緒，導致患者治療以及護理工作受到影響，延長了患者的康復時間，加重病情[15]。因此護理人員在住院期間需要與患者積極交流，了解患者的心理狀態，并及時進行疏導，消除患者的負面心理。

我院對實驗組患者實施優質護理，同時以實施常規護理的患者作為對照組，結果顯示，與對照組相比，實驗組的住院時間較短，血壓控制率以及疾病知曉率較高，檢驗顯示P＜0.05，有統計學意義；與對照組相比，實驗組的護理滿意度較高，檢驗顯示P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，對急診老年冠心病合并高血壓患者實施優質護理，從病室環境、健康宣教、飲食指導、運動指導、心理疏導、藥物指導以及出院指導多個方面入手，可使患者得到綜合性護理，控制患者病情發展，且疏導患者心理狀態，提高患者疾病認知，使患者血壓、病情得到控制，縮短患者住院時間，提高患者護理滿意度，值得推薦和應用。

[1] 李香新.評估臨床護理在冠心病合并高血壓患者中的應用效果[J].醫藥衛生:文摘版,2016,3(11):198.

[2] Ai-Qin GU. Influence of strengthening nursing intervention on quality of life in patients with coronary heart disease complicated with chronic heart failure[J]. Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine, 2016,8(9):1116-1118.

[3] 王英秀.優質護理模式在高血壓合并冠心病患者中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(55):115-116.

[4] 王敏.老年原發性高血壓合并糖尿病優質護理對預后影響分析[J].糖尿病新世界,2015,13(13):140-141.

[5] 蔡吉萍.優質護理在急診老年冠心病并高血壓患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(12):157-158.

[6] Huang J. Influence of High Quality Nursing on Curative Effect and Cardiac Function of Patients with Dilated Cardiomyopathy Complicated with Right Heart Failure[J]. Chinese & Foreign Medical Research, 2016,14(24):64-66.

[7] 郝彩霞.冠心病合并高血壓患者的優質護理措施分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(18):182-183.

[8] Chen Y. Nursing Research on Elderly Patients With Coronary Heart Disease Complicated by Arrhythmia[J]. China Health Standard Management, 2017,8(13):150-151.

[9] 袁小靜.高血壓合并冠心病應用優質護理的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(3):152-153.

[10] 鄭蘭.優質護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果[J].醫學信息,2015,28(46):99-100.

[11] 王文琴,姚歡,史明惠,等.優質護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(25):121-122.

[12] Zhuang J, Zhou F, Hua L I, et al. Research on the clinical effect of nursing interventions in hypertension patients complicated with coronary heart disease[J]. China Medicine & Pharmacy,2017,7(20):130-132.

[13] 張樂.探討優質護理在老年冠心病合并高血壓患者治療中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(73):12-13.

[14] Wu M, Zhu Y, Yang J, et al. Effect of amlodipine and atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease[J]. Chinese Community Doctors,2017,33(22):81-82.

[15] 繆斌毅.開展優質護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果[J].心血管病防治知識:學術版,2015,14(5):121-123.