通心絡聯合阿托伐他汀治療冠心病不穩定型心絞痛的效果觀察

王恩昭

（云南省賓川縣人民醫院，云南 賓川 671600）

0 引言

冠心病也成為冠狀動脈性心臟病，此類患者大部分存在炎癥反應，屬于臨床常見慢性病理性疾病，

其誘發原因在于冠狀動脈處于狹窄狀態，脂質代謝功能發生障礙，導致供血長期不能夠滿足機體需求從而誘發的心肌功能障礙、器質性病變，且因此誘發多種并發癥，心絞痛是其中出現概率相對較高的類型，根據臨床表現可將其分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛，又以不穩定型心絞痛所占比例相對較高[1]，以往對冠心病不穩定型心絞痛患者常用西醫對癥藥物治療，但對心絞痛改善效果卻不如人意，本院近年對此類患者在對癥干預基礎上選用通心絡聯合阿托伐他汀藥物治療方案，取得了突出治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象來自筆者所在醫院于2017年1-6月收治確診為冠心病不穩定型心絞痛群體，共有100例，患者中男女性例數分別為53例、47例；年齡在55-71歲，平均（58.3±2.6）歲；病程1-6年，平均（4.1±1.1）年。患者入院后根據臨床癥狀對其進行冠狀動脈造影檢查，所得影像學確診為冠心病心絞痛，排除心肝腎等臟器功能障礙情況患者。編號并隨機數字表將其常規組（n=50）、聯合組（n=50），此次患者組間臨床基線數據如性別、年齡等無統計學顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規組

在確診病情后，根據具體病情狀況使用硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑、硫酸氫氯吡格雷、低分子肝素、阿司匹林腸溶片和血管緊張素轉換酶抑制劑等對癥治療，

臨床癥狀結合影像學確認病情后立即進行常規對癥處理，應用阿托伐他汀（天方藥業有限公司，國藥準字H20051984，規格20mg×7片），通過口服用藥，每次劑量10mg，1次/d，晚上睡前服用。療程為1個月。

1.2.2 聯合組

在上述常規冠心病不穩定型心絞痛對癥治療基礎上給予患者通心絡膠囊，每天應用劑量2粒，用藥方式為口服，每天服用3次。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效依據

同樣勞累程度下。經療程后，心絞痛出現頻率以及需使用硝酸甘油劑量均有所改善，幅度在80%以上為顯效；心絞痛出現頻率以及需使用硝酸甘油劑量均有所改善，幅度50%-80%為有效；心絞痛出現頻率以及需使用硝酸甘油劑量均有所改善，幅度不超過50%為無效。

1.3.2 心功能

療程后用彩色多普勒超聲對其以下心功能指標進行檢測：左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPWD）。

1.3.3 癥狀指標

記錄患者心絞痛每周發作頻率、每次發作持續時間、每周服用硝酸甘油平均次數。

1.4 統計學方法

研究需統計學處理數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以率且予以χ2檢驗，計量資料以均數±標準差且予以t檢驗，數據提示（P＜0.05）則有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

詳情請見表1。

表1 兩組患者方案治療效果對比（n, %）

2.2 心功能對比

詳情請見表2。

表2 兩組患者治療后心功能情況對比（±s）

表2 兩組患者治療后心功能情況對比（±s）

組別 LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）常規組（n=50） 41.34±2.42 50.28±3.15 44.76±3.74聯合組（n=50） 35.18±2.61 46.82±3.14 50.08±3.91

2.3 癥狀指標對比

詳情請見表3。

表3 兩組患者各項臨床指標情況對比（±s）

表3 兩組患者各項臨床指標情況對比（±s）

組別 發作頻率（次/周） 持續時間（min） 硝酸甘油用量（次/周）常規組（n=50） 4.43±1.16 2.33±1.23 3.82±1.35聯合組（n=50） 3.34±1.25 1.62±1.78 2.26±0.25

3 討論

當前冠心病對人們正常生活、健康甚至生命都造成嚴重威脅，不但發病率高且惡化程度快，近年出現年輕化的趨勢，心絞痛是冠心病患者病情發展到一定程度后常見并發癥，增加治療難度以及危害程度，應及時處理[2]。

冠心病作為臨床常見疾病，對人們的正常生活以及身體健康威脅程度已經引發社會各界的重視，具有發病率高、威脅性高以及惡化程度高等“三高”特點，同時由于生活節奏和飲食結構的劇烈變化，改變已經呈現年輕化趨勢。因此在確診為冠心病后應該立即制定有效敢于措施，最大程度控制病情惡化程度，出現心絞痛癥狀后威脅程度也會對應提升[3]。阿托伐他汀的生物利用率相對較高，以競爭性方式達到抑制HMG-CoA還原酶活性，最大程度降低肝內膽固醇合成概率，同時對存在于肝細胞中的LDL-D受體也有著突出的親和力，患者服用后血脂指標得到控制，明顯降低存在于血漿中的甘油三酯，最大程度使得內皮功能得到恢復并與正常范圍相接近，讓平滑肌細胞在合理的范圍內增殖，從而控制和改善心絞痛出現的頻率與持續時間[4]。

本文對近年收治患者相關資料進行前瞻隨機對照，從結果相關數據可知相對于單純用阿托伐他汀對癥治療，在控制病情和改善心功能方面聯合通心絡膠囊均有明顯優越性。

冠心病在中醫中被歸納進“胸痹”范疇，認為飲食失衡、情志失調、寒邪內侵和過度勞累等都是引發該病的常見因素，通心絡膠囊中各種藥材中以人參為君藥，可補益心氣，有治本作用，而其中其它藥材如冰片、赤芍、全蝎、水蛭、蜈蚣以及土鱉蟲等相互協作，可通絡止痛、活血益氣。

綜合相關文獻以及本文數據可知為冠心病不穩定型心絞痛患者制定干預方案，可將通心絡、阿托伐他汀藥物兩者聯合治療方案作為首選，可有效緩解病情，使相關臨床體征顯著改善，緩解患者心絞痛癥狀的頻率和持續時間，值得在臨床領域廣泛使用。

[1] 胡小芬.通心絡膠囊聯合西藥治療冠心病心絞痛80例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(2):63-64.

[2] 汪偉.通心絡膠囊聯合西藥治療冠心病心絞痛隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2015,29(8):111-113.

[3] 莊偉毅.曲美他嗪與阿托伐他汀聯合臨床分組治療冠心病心絞痛23例的臨床分析[J].大家健康旬刊,2015,31(8):147-148.

[4] 田杰.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效及安全性分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(21):86-87.