研究中西醫(yī)結合治療腔隙性腦梗塞患者的臨床療效

康旭烽，倪文靜

（1.新疆伊犁州伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835000；2.新疆伊犁州新華醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

0 引言

腔隙性腦梗塞是腦梗塞特殊類型之一，是臨床常見疾病。發(fā)病病因主要與糖尿病、高血壓等疾病因素有關，臨床表現主要包括肢體麻木、記憶減弱、反應遲緩等，腔隙性腦梗塞會導致患者發(fā)生肺部感染、丘腦性癡呆等并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量[1]。本研究通過分析中西醫(yī)聯合治療腔隙性腦梗塞患者臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究對象選自2014年9月至2016年8月我院收治的69例腔隙性腦梗塞患者，69例患者入院后經過腦CT、MRI檢查等均被診斷為腔隙性腦梗塞。按不同治療方式將其分為觀察組與對照組。觀察組35例，男19例，女16例，年齡37-74歲，平均（56.32±7.61）歲。對照組34例，男18例，女16例，年齡38-75歲，平均（56.85±7.64）歲。兩組患者臨床資料差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

單純使用西藥治療，給予阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065051）口服，100mg/次，1次/d；尼莫地平片（山東明仁福瑞達制藥股份有限公司，國藥準字H37022797）口服，30mg/次，3次/d。

1.2.2 觀察組

在西藥治療基礎上聯合中藥補陽還五湯加味治療，處方：黃芪80g、丹參30g、桃仁12g、生川軍10g、紅花10g、歸須6g、赤芍5g。氣血瘀滯患者可加地龍、全蝎；痰熱者可加瓜萎仁；語言障礙患者可加桔梗、木蝴蝶，失眠者可加龍骨、珠母；血壓不穩(wěn)定者可加葛根、夏枯草。將藥物以清水煎熬，1劑/d，分早、晚兩次溫服。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療總有效率、不良反應發(fā)生率。

1.4 療效判斷標準

顯效：頭痛、眩暈、肢體麻木、語言不利等癥狀基本消失；有效：頭痛、肢體麻木、眩暈、語言不利等臨床癥狀有所改善；無效：頭痛、肢體麻木、眩暈、語言不利等臨床癥狀無顯著改善，部分患者甚至病情更加嚴重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS15.0軟件分析，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，t檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床治療效果

觀察組治療總有效率97.14%明顯優(yōu)于對照組79.41%（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 比較兩組不良反應發(fā)生率

觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 比較兩組治療效果[n(%)]

表2 對比兩組患者不良反應發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

腔隙性腦梗塞指腦半球微小動脈血管壁發(fā)生病變，使管腔狹窄、閉塞而形成的梗死灶，是臨床常見腦血管疾病之一，多發(fā)于老年群體[2]。隨著老齡化進程加快，近年來腔隙性腦梗塞發(fā)病率呈逐年上升趨勢[3]。腔隙性腦梗塞臨床癥狀主要頭痛、反應遲緩、肢體麻木、語言不利等，會導致患者發(fā)生語言、運動、認知障礙，使患者生活自理能力下降，嚴重影響患者生活質量[4-5]。采取合理治療方式對改善患者，臨床癥狀意義重大。

阿司匹林是臨床常用抗血小板聚集藥物，可有效抑制血液內血小板聚集，為臨床防治心血管疾病常用藥物，尼莫地平片具有保護和促進記憶、促進智力恢復作用，可選擇性地作用于腦血管平滑肌，對其起擴張作用，增加血流量，減少因血管痙攣而引發(fā)的缺血性腦損傷，但這兩種藥在治療期間會產生一系列不良反應，中藥治療可改善這一情況[6]。中醫(yī)理論認為，腔隙性腦梗塞屬“中風”范疇，發(fā)病機制較為復雜，均與虛、風、火、痰、血、氣等有關[7-8]。腔隙性腦梗塞患者多為中老年人，隨年齡增長，機體代謝、免疫功能減弱，陰氣自半，進而導致陰陽失衡，肝腎陰虛，氣血不足，痰阻血淤，經絡不通，引發(fā)此癥[9]。因此治療應以活血正氣、通經活絡、化痰散瘀為主。補陽還五湯中黃芪為補氣良藥，歸須有活血的功效，丹參、紅花有活血散瘀、通經活絡、止痛消腫的功效，生川軍可行氣活血、祛風止痛，赤芍清熱涼血、活血散瘀作用顯著。諸藥合用可祛除患者體內淤血，降低血液粘稠度，增強溶栓作用，促進血液循環(huán)，改善患者血流動力[10]。

本次研究中，觀察組聯合中西醫(yī)治療后，治療總有效率為97.14%，明顯優(yōu)于對照組79.41%，并且不良反應發(fā)生幾率較低，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），說明中西醫(yī)聯合治療腔隙性腦梗塞患者臨床療效顯著，可降低患者血液粘稠度，促進血液循環(huán)，改善血流動力學，降低不良反應發(fā)生率，提高治療安全性，保障患者生活質量，值得臨床應用推廣。

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