研究綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食行為及體重控制的影響

馬雪娟，劉明瑜，談明清，呂玲玲，孫海蓉

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

糖尿病在臨床中屬于一種慢性且終生性的疾病，病理基礎(chǔ)通常為胰島素功能受損[1]。對(duì)此類患者的治療主要是進(jìn)行血糖控制，若長(zhǎng)時(shí)間未得到有效控制，會(huì)引發(fā)腎、神經(jīng)、感染等多種并發(fā)癥，導(dǎo)致致殘率、病亡率更高，嚴(yán)重影響生命健康[2]。本文選取我院收治的2000例糖尿病患者進(jìn)行研究，旨在分析綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)患者飲食行為、體重控制等的影響效果。現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年6月至2017年6月收治的2000例糖尿病患者，遵從隨機(jī)分配法則，將其分為對(duì)照組、觀察組，每組平均1000例。所選擇的研究對(duì)象性別、年齡、病程等各項(xiàng)一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

兩組患者治療期間均進(jìn)行皮下注射胰島素治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容有：進(jìn)行健康教育，講解疾病知識(shí)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)且合理的有氧運(yùn)動(dòng)。用藥護(hù)理，講解用藥方式及劑量，囑咐其嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥。飲食護(hù)理，避免攝入多糖、多鹽類食物，多食用富含蛋白、維生素等蔬菜、水果類食物。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合飲食護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：首先測(cè)量患者的體重、身高，并了解日常生活中攝入的食物熱量等，評(píng)估其飲食習(xí)慣，根據(jù)其各方面實(shí)際情況制定具有個(gè)性化的飲食方案。耐心為患者及其家屬講解飲食護(hù)理干預(yù)控制血糖的好處及重要性、合理性，并記錄每日飲食。教導(dǎo)并協(xié)助患者計(jì)算合理體重、每日所需要攝入的實(shí)際熱量[3]。告知病人及其家屬可通過將烹飪方式改變，達(dá)到調(diào)節(jié)飲食的目的，可選擇固食，如：面食、米飯等，可加快胃腸蠕動(dòng)[4]。發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，并進(jìn)行健康教育，講解控制血糖的意義、預(yù)防并發(fā)癥的措施，告知其長(zhǎng)時(shí)間的控制飲食能夠促進(jìn)恢復(fù)等，進(jìn)而增加治療依從性。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

記錄并比較兩組患者干預(yù)前后空腹血糖指數(shù)、餐后2h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)、體重指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后空腹血糖指數(shù)、餐后2h血糖指數(shù)比較

兩組患者干預(yù)前空腹血糖、餐后2h血糖指數(shù)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組這兩項(xiàng)指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h血糖指數(shù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h血糖指數(shù)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 1000 7.63±2.14 6.01±1.00 11.52±3.63 6.85±1.21對(duì)照組 1000 7.70±2.21 6.95±1.54 11.59±3.74 8.38±2.32

2.2 兩組患者干預(yù)前后糖化血紅蛋白指數(shù)、體重指數(shù)比較

兩組患者干預(yù)前糖化血紅蛋白指數(shù)、體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組糖化血紅蛋白指數(shù)、體重指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h血糖指數(shù)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h血糖指數(shù)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白（%） 體重指數(shù)（kg/m2）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 1000 7.64±1.42 6.01±0.44 24.91±2.65 23.00±1.14對(duì)照組 1000 7.62±1.39 6.63±0.95 24.85±2.75 23.93±2.01

3 討論

糖尿病在臨床中多發(fā)于中老年人群，加之我國(guó)已經(jīng)開始步入老年化社會(huì)，且生活水平不斷提高，生活方式也發(fā)生了許多變化，所以發(fā)病率呈現(xiàn)出日益上升的趨勢(shì)[5]。

身體肥胖的患者很容易發(fā)生糖代謝及脂肪代謝功能異常，控制其體重能夠減弱胰島素功能抵抗作用，體重降低會(huì)使脂聯(lián)素分泌量增多，進(jìn)而血清高密度脂蛋白水平增加，方可降低膽固醇、甘油三酯分泌[6-7]。進(jìn)行飲食控制能夠減輕體重，據(jù)以往資料報(bào)道，飲食護(hù)理干預(yù)在治療中也尤為關(guān)鍵，制定合理、科學(xué)的飲食方案也可控制血糖指數(shù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。飲食干預(yù)是通過根據(jù)患者實(shí)際情況制定具有個(gè)性化的飲食方案。本文研究顯示，觀察組干預(yù)后空腹血糖指數(shù)、餐后2h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)、體重指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明經(jīng)過飲食護(hù)理干預(yù)后，患者飲食習(xí)慣得到了改變。并在干預(yù)過程中耐心講解飲食干預(yù)的好處、合理性、科學(xué)性等，增強(qiáng)干預(yù)依從性。綜合飲食護(hù)理干預(yù)的目的是幫助患者改善日常生活中不良飲食習(xí)慣，而且不僅僅是對(duì)飲食進(jìn)行控制，還能夠幫助其建立科學(xué)、合理、均衡的飲食計(jì)劃，保證每天攝入的食物對(duì)病情是有利的[8-9]。

綜上，實(shí)施綜合飲食護(hù)理干預(yù)，能夠作為糖尿病患者臨床治療中的輔助治療方式，協(xié)同幫助患者有效降低血糖及體重，建立良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)。

[1] 吳為群.飲食處方干預(yù)對(duì)糖尿病病人飲食行為及體重控制的影響[J].全科護(hù)理,2017,15(14):1735-1736.

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[3] 徐靈莉.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1784-1787.

[4] 陳曉紅.飲食及生活護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2015,15(95):7-8.

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[6] 余方珍.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者飲食控制的影響[J].中國(guó)健康教育,2017,33(1):82-84.

[7] 曾秋蓮.飲食及生活護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(2):84-86.

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[9] 張曉義.跨理論模式干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者飲食控制依從性的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(34):4252-4257.