分析中藥調配臨方炮制對臨床治療效果的影響

楊世榮

（甘肅省武威職業學院直屬附屬醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

中藥的常規炮制是依據藥材的不同種類按照不同方法進行大批量制備，對中成藥和中藥湯劑等大規模應用發揮了重要作用，但也具備藥物毒副作用不能有效清除和改善藥物性能的缺點[1-2]，中藥調配中臨方炮制是依據醫囑進行小規模炮制，其具有靈活可調的優點，本文對臨方炮制的質量以及對臨床治療效果影響進行具體分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年8月至2017年1月我院收治的46例患者。46例具體為傳染性疾病6例、呼吸道疾病7例、循環系統疾病3例、流行性感冒17例、視神經炎3例、內臟綜合性疾病5例、風濕性疾病5例。采用隨機數字表法均分為兩組。觀察組23例采用中藥臨方炮制方法進行治療。對照組23例患者采用普通中藥給予治療。觀察組23例患者中男14例，女9例，年齡21.1-74.5歲，平均為（52.4±1.2）歲；對照組23例患者中男13例，女10例，年齡為20.9-74.2歲，平均為（52.3±1.3）歲。兩組46例研究對象基礎資料對比差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組23例按醫囑進行臨方炮制；對照組23例患者根據病癥給予常規中藥治療。

1.3 指標判定

治療效果分為顯效、有效、無效三個層次。分別依據主治醫生反饋的治療情況對46例患者癥狀進行判定，治療后患者癥狀消失或顯著緩解且無毒副作用則為顯效；臨床癥狀有明顯緩解或部分患者有輕微不良癥狀為有效；未達到上述標準，發生或增加毒副作用和不良反應為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

研究中46例患者所得的計量資料（t）和計數資料（χ2）均用統計學軟件（SPSS13.0版本）分析，表示方式為（±s）、（%），若 P＜0.05，則判定結果存在統計學意義。

2 結果

對比46例患者治療總療效，觀察組23例患者治療總有效率明顯優于對照組，組間數據有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 對比治療療效[n(%)]

3 討論

大部分中藥材均提取于自然界，需要將藥物進行調整加工才能投入使用。常規炮制方法可以大批量制備但無法兼顧藥材的具體性能。中藥炮制技術屬于中醫藥的優勢和特色，且一直沿用到現在，經驗豐富，歷史悠久，中藥調配臨方炮制充分利用了中藥炮制技術，在使用藥物前依據傳統經驗、炮制原理等進行修治整理以及加工處理，處理炮制的質量有直接決定藥材效果的作用[3-5]。臨方炮制可制作不同中藥制片藥物劑型以及盡量調節藥物性能等優點，其具體意義如下。

（1）中藥組合物成分復雜，含有有機酸、單寧、揮發油、糖苷、生物堿等成分，具有特殊的理化性質，中藥藥物進行不同的炮制方法可使其藥物性能出現差異，如槐米花經炒黃后加熱可提高藥效。臨床炮制會對中藥藥物的藥理作用、藥性、化學成分造成影響，通過可改變藥物性能在保證藥物質量合理的基礎上，盡可能使藥物的療效最大化，且加工炮制前后藥物作用和藥物活性成分發生改變，可為臨床科學合理的應用中藥材提供一定依據，有利于加強臨床用藥安全性。

（2）采用中藥臨方治療其主要基礎為藥劑師合理熟練掌握炮制各流程，在此基礎上嚴格加工炮制中藥藥材，將藥物性能按照醫囑進行調配，盡量降低藥物毒副作用，降低患者不良反應發生率，如半夏經過白礬炮制后毒副作用可有效清除。臨方炮制屬于中藥用藥特色之一，嚴格的處理環節以及按醫囑調配藥物性能也符合中藥辨證施治的理念[6-8]。

（3）方炮制中藥的方式具有多種性，可通過炙、煅、炒、蒸等方式進行浸、泡和加熱處理等，有利于制成便于儲藏、服用的制劑[9-10]。在炮制藥物過程中可將材質堅硬的藥物有效成分煎出并利于煎煮，可將治療療效發揮到最大。如爐甘石經煅后可增加氧化鋅含量進而提高療效[11-12]。

（4）中藥臨方炮制的炮制方式主要分為炮炙、搗碎、切制、凈制等，其是中藥炮制的一個主要構成部分，中藥部位的不同藥理作用也不同，所以會涉及到對中藥各部位處理方式的不同，可利用先溶、后溶等上述方式進行臨方炮制，確保將根、莖部等具備不同功效的部位區分開來[13-14]。

綜上所述，臨方炮制是調整藥物四氣五味的有效方式，中藥調配臨方可改變藥物性能，在保證藥物質量合理的基礎上，盡可能使藥物的療效最大化。利用臨方炮制技術既可發揚中醫藥炮制技術優點，也可在具體應用中補充其理論不足的地方，對中藥炮制技術進一步發展和完善有重要意義。

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