鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的應(yīng)用效果研究

劉家華，張培軍，王澤勇

（山東省青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

0 引言

以往對四肢骨折的治療方式一般都是通過牽引固定或者使用石膏進(jìn)行固定，主要依靠患者骨骼自身的連接功能進(jìn)行恢復(fù)，但是這種治療方式對粉碎性骨折以及不穩(wěn)定型骨折的治療效果較差，在復(fù)位后出現(xiàn)再移位的幾率較大[1]。鎖定加壓鋼板是一種新型內(nèi)固定器材，穩(wěn)定性更高，加快患者恢復(fù)的同時(shí)能夠最大程度地減輕對患者的傷害，目前在臨床上的運(yùn)用越來越廣泛[2]。本文對治療四肢骨折中使用鎖定加壓鋼板的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年4月至2017年4月在我院進(jìn)行治療的四肢骨折患者共160例作為研究分析對象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，觀察組80例，男42例，女38例，年齡35-49歲，平均（42.64±5.57）歲，脛腓骨骨折21例、肱骨骨折22例、尺橈骨骨折18例、股骨骨折19例；對照組80例，男41例，女39例，年齡36-50歲，平均（43.21±6.64）歲，頸排骨骨折20例、肱骨骨折21例、尺橈骨骨折22例、股骨骨折17例。將兩組患者的性別、年齡、骨折類型等資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組使用單純鋼板螺釘內(nèi)固定方式治療，本文主要針對鎖定加壓鋼板內(nèi)固定進(jìn)行研究因此不對單純鋼板螺釘內(nèi)固定方式進(jìn)行闡述。

觀察組使用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式治療，具體方式如下，在手術(shù)之前先將骨折穩(wěn)定，使用石膏進(jìn)行外固定，預(yù)防附近組織的二次受損，常規(guī)麻醉后，在骨折處近端做一長度在2-3cm的縱切口，在深筋膜下，骨膜外，將軟組織使用骨膜剝離器進(jìn)行分離，使用X線機(jī)進(jìn)行引導(dǎo)將鋼板調(diào)整至合適位置并置入，在骨折近端以及遠(yuǎn)端先置入1枚螺釘，使用X線機(jī)進(jìn)查看是否復(fù)位，再使用3枚螺釘置入骨折近遠(yuǎn)端，將切口關(guān)閉并縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，患者未出現(xiàn)骨折畸形、血管損傷等，同時(shí)有生活自理能力，表示治療優(yōu)異；患者血管、神經(jīng)有輕微的受損，骨折處有外翻或內(nèi)翻2°-5°，生活有部分自理能力，表示治療良好；患者血管、神經(jīng)有中度損傷，骨折處外翻、內(nèi)翻6°-10°，生活基本無法自理，表示治療中等；患者血管、神經(jīng)有重度損傷，骨折處外翻、內(nèi)翻在10°以上，完全無生活自理能力，患者疼痛感強(qiáng)烈，表示治療差。使用VAS評分表進(jìn)行評定疼痛感[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

觀察組治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。在手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況以及患者疼痛感評分方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況以及疼痛感評分比較[n(%),±s]

表2 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況以及疼痛感評分比較[n(%),±s]

組別 n 并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù) 疼痛感評分觀察組對照組χ2/t P 80 80 4（5.00）17（21.25）11.579 0.001 3.10±0.57 6.98±1.11 27.812 0.000

3 討論

四肢在人體中屬于重要的器官，在日常生活中四肢用的情況最多，因此受到傷害的幾率也最大，因機(jī)械損傷、交通事故、高處墜落等原因是導(dǎo)致四肢骨折的主要因素，因而患者一般都會合并其他損傷，因此必須要及時(shí)地進(jìn)行處理治療[5-6]。

在治療四肢骨折中，以往的普通鋼板治療方式，患者治療后的恢復(fù)速度慢、治療的優(yōu)良率低，同時(shí)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高[7-8]。隨著人們對醫(yī)療的要求越來越高，一種新型的治療方式，使用鎖定加壓鋼板方式在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，該種手術(shù)方式使用螺紋鎖定加壓鋼板的螺絲釘以及接骨板的方式，有固定支架的優(yōu)勢，穩(wěn)定性更高，同時(shí)固定強(qiáng)度高，其中骨折端不會引向接骨板，因此鋼板與螺絲釘之間更加穩(wěn)固；該種手術(shù)方式所使用的螺絲釘是有自攻、自鉆功能的單皮質(zhì)鎖定螺釘以及雙皮質(zhì)鎖定螺釘，因此螺絲釘不會出現(xiàn)松動的情況；在手術(shù)中對患者的切口微小，鎖定加壓鋼板是一種生物學(xué)鋼板，治療中不會接觸到骨膜，最大程度地減少對骨外摸損傷，有效幫助患者更快恢復(fù)，患者疼痛感更低[9-10]。本次研究中使用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式治療的觀察組患者，在治療優(yōu)良率、并發(fā)癥出現(xiàn)情況以及疼痛感評分方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在治療四肢骨折中使用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式有顯著的療效，患者疼痛感低，安全性更高，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

[1] 蔡延祿,林冬杰,陳萬安.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(18):51-53.

[2] 郭永煜.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折中的臨床體會[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(8):22.

[3] 阿克木江·阿力汗.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(29):72-73.

[4] 郭立明.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,13(19):74-75.

[5] 閆伯任.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中應(yīng)用的效果[J].甘肅科技,2016,32(24):110-111.

[6] 梁真南.鎖定加壓鋼板在四肢骨折的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(5):55-56.

[7] 呂慶華.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在四肢骨折治療中的應(yīng)用效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(10):48-49.

[8] 李峰.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(3):97-98.

[9] 李興華.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].飲食保健,2015,2(10):22-23.

[10] 蔣國強(qiáng).鎖定加壓鋼板應(yīng)用在四肢骨折治療中的價(jià)值探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(37):7175.