探析阿奇霉素間斷重復給藥對支原體肺炎復發的阻止作用

郭淑賢

（河北省承德縣中醫院，河北 承德 067400）

0 引言

支原體肺炎是臨床治療中一類較為常見的呼吸系統性疾病，病原體感染與過敏反應為該病發病的根本原因[1-2]。本次研究選取我院近期收治的多例支原體肺炎患兒，就阿奇霉素間斷重復給藥對支原體肺炎復發的阻止作用進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月至2017年11月收治的58例支原體肺炎患兒，隨機分為觀察組與對照組，各29例。觀察組29例患者中，男性患兒15例，女性患兒14例，最大年齡11歲，最小12個月，平均（7.08±1.21）歲；對照組29例患兒中，男性患兒16例，女性患兒13例，最大年齡13歲，最小13個月，平均（7.24±1.19）歲。兩組基本資料對比無差異性（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

納入本次研究的兩組患兒均符合我院對肺炎支原體肺炎疾病的相關診斷標準，患兒入院后均以長時間咳嗽、干濕性啰音作為主要臨床癥狀，進行X線胸片檢查后，雙肺紋理增多，實驗室檢查后外周血常規與白細胞數量明顯增多。排除合并有機體多項器官功能障礙的患兒；排除對本次研究所使用藥物存在過敏反應的患兒；排除存在惡性腫瘤及其他急性疾病的患兒。所有患兒及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。

1.3 治療方法

對照組取10mg/kg阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，國藥準字H20000426）對患兒進行1次/d，為期5d的連續靜脈滴注治療；觀察組取10mg/kg阿奇霉素對患兒進行1次/d，為期5d的靜脈滴注治療，停藥3d后在進行為期3d的靜脈滴注治療，共治療2周。

1.4 療效評價

根據兩組患兒經治療后各項臨床表現的差異，將阿奇霉素治療效果設定為3個評價標準：患兒各項臨床癥狀均基本消失，陽性體征消失為顯效；患兒各項臨床癥狀顯著改善；陽性體征基本消失為有效；患兒各項臨床癥狀無變化，有加重跡象，陽性體征無變化為無效。

1.5 統計學方法

研究數據采用SPSS20.0軟件分析，計量數據通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，（P＜0.05）提示組間比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療14d后療效對比

經為期14d的治療后，觀察組在療效數據上顯著優于對照組（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組治療7d后療效對比[n(%)]

2.2 兩組不同時間復發率對比

觀察組在半年內復發率及1年內復發率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組不同時間復發率對比[n(%)]

3 討論

支原體肺炎疾病主要發生的群體為低齡兒童，該病由肺炎支原體感染引起，對自身抵抗與免疫能力薄弱的兒童來講，該病屬于一種較為嚴重的疾病。其治愈難度較高，且經長期治療后一旦停止用藥有較大的復發可能性[3-4]。病情反復不斷加重了患兒治療的痛苦與依從性，還極大程度地對患兒日常生活質量與身心健康造成影響。同時，該病若不能及時治愈，患兒還可能在后續治療中出現各類并發癥，對自身生命安全造成威脅[5-6]。

研究表示，肺炎支原體僅對于干擾細胞壁合成的大環內酯類藥物有敏感性，但通常大環內酯類藥物半衰期較短，且用藥后患兒不良反應較多[7]。而本次研究中進行治療所使用的主要藥物為阿奇霉素，阿奇霉素主要作為內酯環含氮的新一代大環內酯類抗生素，其抗菌作用顯著，與其他藥物對比其安全性與抗菌譜的廣泛程度均更高，已被大部分臨床治療醫師所接受認可[8-9]。在對患者采用阿奇霉素治療后，藥物進入機體在組織內具有較高的藥物濃度，且在組織中半衰期較長，約為35-48h，存在于組織中的有效藥物濃度可根據患兒自身情況維持72h。因而本次研究中主要采用為期3d的治療模式，使藥物可在剩余3d對感染病菌進行殺菌處理。本次研究中，觀察組患者療效顯著高于對照組（P＜0.05），充分證實了間接用藥的療效明顯高于連續用藥的療效。而患兒出現支原體肺炎疾病后，其肺間質內同樣存在病菌繁殖，但肺間質中藥物濃度較低，因而肺炎支原體可存在于間質中，患兒經治療后具有較高的復發率。通過對患兒間接用藥可不斷維持肺間質中藥物濃度，使患兒疾病復發率最大程度降低，本次研究中觀察組患兒半年復發率及1年復發率均低于對照組，證實了相較于連續用藥，間接用藥更有臨床應用的價值，本次研究結果與鄭富霞[10]研究結果一致。

綜上所述，在采用阿奇霉素對支原體肺炎患兒進行臨床治療時，相較于連續5d不間斷給藥，間斷性用藥2周的療效更為顯著，且患兒經治療后復發率較低，值得臨床推廣應用。

[1] 胡丹.阿奇霉素聯合米諾環素、甲強龍治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].臨床醫學工程,2017,24(4):507-508.

[2] 李紅霞.糖皮質激素聯合阿奇霉素治療小兒重癥支原體肺炎效果分析[J].中國社區醫師,2016,32(34):78,80.

[3] 李國君.順爾寧對肺炎支原體肺炎患兒肺功能及血清細胞因子水平變化的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(31):3877-3879.

[4] 張倩.匹多莫得聯合炎琥寧對難治性支原體肺炎患兒免疫功能及臨床癥狀的改善作用[J].中國基層醫藥,2016,23(20):3175-3179.

[5] 呂勇.25例兒童支原體肺炎治療觀察[J].醫藥前沿,2016,6(32):45-46.

[6] 賈麗.小兒支原體肺炎應用阿奇霉素治療的臨床效果探究[J].醫學信息,2016,29(4):212-212.

[7] 戴江瑞.阿奇霉素、左氧氟沙星應用于支原體肺炎臨床治療的療效及作用機制分析[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2016,3(37):7450-7450.

[8] 程真梅,曹梅,吉山寶.阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清對小兒支原體肺炎患者內在作用機制研究[J].海南醫學院學報,2017,23(6):789-792.

[9] 沈遠征.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].北方藥學,2016,13(11):95-96.

[10] 鄭富霞,苗麗君,王靜,等.阿奇霉素對肺炎支原體肺炎小兒的療效[J].中國婦幼保健,2015,30(18):3071-3073.