高血壓性腦出血術后并發肺部感染的護理措施分析

邵麗，趙慈瑾，鄭雪玲

（蘇州市立醫院北區，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

高血壓性腦出血病情嚴峻，持續性昏迷加重，極易引發其他疾病，病死率大，治療困難，護理工作無法順利落實[1]。此外，術后皆可產生一定程度的神志問題。因為昏迷時間較久，咳嗽與吞咽功能消失，造成呼吸道分泌物無法排出，嘔吐物流入呼吸道出現肺部感染[2]。因此，肺部感染為高血壓性腦出血的一種多發疾病。故除了相應的治療，加強護理干預非常必要。選擇80例高血壓腦出血術后并發肺部感染病人給予探討，采取綜合護理干預，獲得了顯著的臨床效果，整理歸納包括。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2017年11月接收的80例高血壓腦出血術后并發肺部感染病人進行探討，隨機分組，實驗組包括男性21例，女性19例，年齡36-79歲，參考組包括男性25例，女性15例，年齡35-77歲；參考組選擇一般護理干預；實驗組選擇精細護理措施，對比兩組的效果，經過分析所有病人的基本信息，差異不大P＞0.05，具有臨床對比價值。

1.2 方法

參考組選擇傳統護理措施；實驗組選擇精細護理措施。

1.2.1 確保合適的體位病人必須加強臥床休養，床頭抬起15°-30°，有效控制或緩解肺部炎癥，促進痰液的排出，加快顱內靜脈血液的運行，降腦血流量，減少顱內壓[3]。

1.2.2 保持呼吸道順暢

術后必須維持病人的呼吸道順暢，神志正常的病人建議其進行咳嗽和深呼吸。等到疾病獲得顯著改善，生命征保持平穩，就能下床活動，進而防止出現墜積性肺炎。對于神志模糊病人給予按時吸痰，吸痰前聽診肺部濕啰音，同時自下到上叩打病人的后背。使其選擇側臥屈膝的體位，護理人員用雙手在吸氣過程中用力朝胸骨上窩的氣道上按壓，促使病人咳嗽，然后用吸引器把痰液吸除。進而有效確保其呼吸道順暢。

1.2.3 確保營養的供給

多進食蛋白質豐富，熱量高的食物，糾正負氮平衡，進而顯著緩解病人體內的代謝異常，顯著防治感染[4]。因此，護士也可術后采取鼻飼管，往往選擇纖維素充足的營養食物。也可經過輸液泵中慢慢滴注。

1.2.4 確保病室的衛生

因為細菌的入侵極易引發病人的感染，所以，確保病人病室內衛生與空氣的新鮮，非常關鍵[5]。此外，每日使用消毒液對病室的地面，裝置物品進行消毒清洗，勤通風換氣。必須嚴格遵守病室的規章制度，按照專人負責看守病室，禁忌非探視時期來訪。要求探視者必須穿隔離口罩、帽子與衣服，禁止私自走動，禁忌患病者探視，進而顯著避免住院感染。

1.2.5 科學合理運用抗生素與低流量供氧緩解酸堿中毒癥狀保持氧流量1-3L/min，防止流量太高，導致氧中毒。連續性供氧，若SpO2＜90%，須采取呼吸機輔助呼吸[6]。

1.2.6 機械通氣的干預

術后機械通氣，應提高呼吸道的濕度，選擇蒸汽加濕，同時濕化器中填加蒸餾水。近端氣道內溫度盡可能保持32-36℃，并且確保病人濕度65%-75%，進而顯著確保纖毛正常運動[7]。每日按時更換蒸餾水。綜合全面的判定吸痰時間，選擇非定時性的吸痰方法，進而顯著避免吸痰導致的氣管痙攣，氣道黏膜受損等癥狀，減輕病人疼痛。

1.2.7 保證藥物起到最佳的功效

密切監測藥物效果，護理人員必須全面詳細的了解藥物知識，了解最佳服藥時間，確保服藥療效。按照藥物具體特點決定用藥的最佳時間。認真觀察病人的生命征，同時認真記錄病人的痰液性質與量。

1.3 療效評估

顯效：痰鳴音顯著改善，3周后痰液色變白，相關檢查后未發生感染；有效：咳嗽，咳痰無力，相關檢查感染癥狀獲得緩解；無效：治療前后主要表現，相關檢查沒有顯著的差異。

1.4 數據處理

選擇SPSS18.0進行數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以（P＜0.05）為準，說明差異較大，具有臨床對比價值。

2 結果

通過相應的護理干預，分析所有患者的臨床療效、治療時間等情況，實驗組遠遠強于參考組（P＜0.05），差異較大，具有臨床對比價值，詳見表 1。

表1 兩組的治療效果分析±s, n(%)]

表1 兩組的治療效果分析±s, n(%)]

組別 例數 顯效 有效 無效 有效率 治療時間（d）參考組 40 20（50.0） 16（40.0） 4（10.0） 36（90.0） 25.7±2.4實驗組 40 27（67.5） 12（30.0） 1（2.5） 39（97.5） 21.6±2.6 P值 ＜0.05

3 討論

高血壓性腦出血病情嚴峻，持續性昏迷加重，極易引發其他疾病，術后極易引發肺部感染，多種誘因細菌均會導致，主要包括肺炎球菌性肺炎、金黃色葡萄球菌性肺炎、厭氧菌性肺炎等，皆可加劇腦出血，進而導致腦損傷嚴重，增加死亡率[8]。肺部感染為高血壓性腦出血的一種多發疾病。故除了相應的治療，還需加強護理干預，非常必要。對于不同的病因選擇科學的護理干預，減少肺部感染率，改善感染程度，進而提高治療效果，改善生活質量[9]。該報告中，實驗組選擇精細護理干預，選擇合適的體位，進行及時的吸痰，給予服藥指導，獲得了良好的療效。該報告結果顯示，經過相應的護理干預，對比兩組的治療效果，治療時間等情況，實驗組遠遠強于參考組，差異較大（P＜0.05），具有臨床對比價值。充分的證實了精細護理干預對于高血壓腦出血具有良好的作用。所以，能夠獲得顯著的臨床效果，應該開展護理措施，確保病房的環境清潔，堅持無菌操作原則，顯著預防肺部感染。

總的來說，對于高血壓腦出血術后并發肺部感染病人選擇精細護理干預，能夠減少感染，增強臨床效果，促進身體康復，具有良好的臨床作用。

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[5] 孫兆,楊如意,張紅武,等.中西醫結合治療高血壓腦出血5l例[J].中國實驗方劑學雜志,2016,18(17):271-273.

[6] 李芳芳,羅丹,謝鵬,等.高血壓腦出血患者短期預后的影響因素[J].中國老年學雜志,2016,32(16):3423-3424.

[7] 鞠春芳,步立強,王哲海,等.高血壓腦出血患者預防肺部感染的護理研究[J].中華醫院感染學雜志,2015,26(6):1318-1319.

[8] 劉泉開.神經外科急性感染與抗生素應用的選擇[J].世界最新醫學,電子期刊,2016,16(1):36.

[9] 唐敏.早期護理干預對高血壓腦出血患者術后康復療效分析[J].檢驗醫學與臨床,2016,9(7):876-877.