舒適護理在急診監(jiān)護室呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果觀察

夏宛平

（南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

0 引言

呼吸衰竭（Respiratory Failure）是由于肺部的通氣-換氣功能異常，導(dǎo)致有效氣體無法正常交換，機體組織氧供不足所引起[1]。該病患者需長時間在EICU接受機械通氣治療，極易受各種因素影響而產(chǎn)生情緒負擔(dān)，甚至降低治療效果[2]。因此，對呼吸衰竭患者還需做好相關(guān)的護理干預(yù)工作，以樹立患者的治愈信心，輔助治療效果。2015年3月至2017年12月，筆者在我院EICU收治的呼吸衰竭患者中推行舒適護理，經(jīng)證實該護理方案可行。現(xiàn)作出如下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年12月在我院EICU行有創(chuàng)機械通氣治療的100例呼吸衰竭患者作統(tǒng)計觀察，其中男54例，女46例，年齡39-78歲，平均（57.3±8.2）歲；上機時間1-6d，平均（3.2±0.7）d。對患者進行隨機非盲實驗分組，Ⅰ、Ⅱ組（50例/組）各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)護理，包括指導(dǎo)檢查、保持室內(nèi)通風(fēng)、定期清潔及對癥干預(yù)等；Ⅱ組實施舒適護理，具體如下。

1.2.1 營造舒適環(huán)境

將室內(nèi)的溫、濕度分別維持在20-24℃及50%-60%，室內(nèi)定期通風(fēng)，每日按時清潔及消毒，同時給予加設(shè)窗簾、綠色盆栽等，以避免強光照射，為患者營造良好且舒適的治療環(huán)境。

1.2.2 情緒安撫

呼吸衰竭需長時間接受有創(chuàng)通氣治療，加上病痛折磨、EICU環(huán)境陌生等因素，易對患者的情緒產(chǎn)生明顯的影響。故護理時，應(yīng)多與患者溝通，給予情緒安撫和鼓勵，告知患者保持良好情緒對接受長期治療的重要性，并教會其通過深呼吸訓(xùn)練、音樂療法等放松情緒、增強治愈信心等。

1.2.3 精神宣教

利用床邊宣講、發(fā)放資料手冊等途徑，向患者普及呼吸衰竭的相關(guān)病理知識，告知患者有創(chuàng)機械通氣的操作原理、注意事項等內(nèi)容，以提高患者對自身病情的認(rèn)知度，積極配合治療。

1.2.4 舒適體位指導(dǎo)在不影響病情的情況下，協(xié)助患者合理擺放體位，每隔2h更換1次體位[3]，以免局部皮膚長時間受壓而導(dǎo)致壓瘡，同時協(xié)助患者活動肢體，以保持軀體舒適。

1.2.5 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每日攝取足量的蛋白質(zhì)、維生素及熱量，少食多餐，多飲水，每日攝取食鹽量應(yīng)＜5g，并戒煙酒等。

1.3 評估項目

觀察記錄兩組的項目包括：①肺活量；②潮氣量；③用力呼吸量；④氣道峰壓；⑤住院時間。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

將實驗數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0處理，由χ2（或t）執(zhí)行數(shù)據(jù)的檢驗，P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與Ⅰ組各項數(shù)據(jù)相比，Ⅱ組患者在肺活量、潮氣量及用力呼吸量等呼吸功能指標(biāo)上均明顯改善，在住院時間上明顯縮短，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組方案對患者住院時間及呼吸功能的改善效果（±s）

表1 兩組方案對患者住院時間及呼吸功能的改善效果（±s）

組別 例數(shù)住院時間（d）肺活量（L） 潮氣量（mL） 用力呼吸量（%） 氣道峰壓（cmH2O）Ⅰ組 50 3.03±0.28 432.85±25.17 63.46±4.24 30.87±3.26 26.88±3.58Ⅱ組 50 3.65±0.41 558.64±27.93 84.31±5.78 25.43±2.82 16.72±3.12呼吸功能

3 討論

EICU呼吸衰竭患者病情普遍較重，且多數(shù)年齡較高，機體耐受能力較有限，長時間的病痛折磨，加上急診治療環(huán)境陌生、對有創(chuàng)機械通氣缺乏認(rèn)知等因素，極易使患者的情緒發(fā)生明顯變化，進而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，非常影響臨床服務(wù)體驗。常規(guī)模式下開展的護理較多考慮的是患者的病情因素，對患者的生理、心理關(guān)注相對較少，因此護理效果普遍不夠理想[4-5]。

舒適護理是一種全新的臨床服務(wù)模式，其最早提出時間為1995年，目的在于通過各種措施讓患者的身心達到最佳狀態(tài)，以緩解不舒適程度[6]。在EICU的護理中引入這一理念，能夠使患者在有創(chuàng)機械通氣期間盡量保持身心舒適，同時對促進患者康復(fù)、提升服務(wù)體驗也具有重要作用[7-8]。本研究中，筆者從心理、生理、環(huán)境及精神等幾方面出發(fā)，制定情緒安撫、營造舒適環(huán)境、精神宣教、舒適體位指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等舒適護理措施，結(jié)果顯示，Ⅱ組患者按此方案干預(yù)后，其潮氣量、肺活量等各項呼吸功能指標(biāo)均獲得更理想的改善，并且相對Ⅰ組，Ⅱ組在住院時間方面也有明顯的縮短，符合相關(guān)資料觀點[9]。這充分說明了在EICU呼吸衰竭患者行有創(chuàng)機械通氣期間推行舒適護理是完全可行的，能夠讓患者獲得人文關(guān)懷，加快恢復(fù)。

綜上所述，在EICU呼吸衰竭患者行有創(chuàng)機械通氣過程中推行舒適護理是一種可行方法，能夠明顯改善患者的呼吸功能，促進患者康復(fù)，值得推薦。

[1] 李慧娟,李曉云.舒適護理干預(yù)對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者呼吸功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(14):2670-2671.

[2] 李雪秋.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(5):146-148.

[3] 雷雪梅.觀察舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(30):143-144.

[4] 吳銀鳳.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(36):223-224.

[5] 胡秋香.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014,12(3):268.

[6] 周月紅,蔣偉芳,莊春香.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(10):2080-2081.

[7] 方婭.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療,2016,35(14):166-168.

[8] 劉淋.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣46例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,21(10):164-165.

[9] 羅苑紅.舒適護理在急診監(jiān)護室呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2017,30(9):177-178.