舒血寧注射液聯(lián)合基礎(chǔ)療法治療糖尿病足的臨床療效分析

哈丁·努爾扎達，譚金華

（新疆維吾爾自治區(qū)第一濟困醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 烏魯木齊 830017）

0 引言

糖尿病足（Diabetic Foot）是直接由糖尿病或長期糖尿病并發(fā)癥引起足部病變情況，感染、糖尿病足潰瘍和神經(jīng)病性骨關(guān)節(jié)病被稱為糖尿病足綜合癥[1]。本研究旨在探討采用舒血寧注射液聯(lián)合基礎(chǔ)療法治療糖尿病足的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2016年3月在我院接受治療的糖尿病足患者62例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各31例。觀察組男17例，女14例，年齡63-82歲，平均（72.5±9.5）歲，病程5-14年，糖尿病足分級：1級7例、2級9例、3級11例、4級4例；對照組男16例，女15例，年齡61-83歲，平均（72.5±10.5）歲，病程5-15年，糖尿病足分級：1級9例、2級8例、3級12例、4級2例。

本次臨床試驗納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對此次臨床試驗知情同意者；（2）無嚴(yán)重肝腎臟疾病或精神類疾病者；（3）經(jīng)相關(guān)診斷確診為糖尿病足者；（4）2型糖尿病病程不低于5年者。

本次臨床試驗排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對此次臨床試驗拒不配合者；（2）對舒血寧注射液藥物成分過敏者；（3）凝血功能障礙及炎癥反應(yīng)劇烈者；（4）妊娠期患者或心理衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組患者采用基礎(chǔ)治療方法，具體方法如下：（1）根據(jù)患者具體情況合理使用血壓、血脂控制類藥物；（2）結(jié)合使用抗生素治療；（3）采用國仁TDP-L-I-4型電磁波治療儀照射患部，照射時不宜過近，照射時間應(yīng)控制在30min以內(nèi)；（4）患部清潔、換藥、壞死組織去除。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組患者采用舒血寧注射液聯(lián)合基礎(chǔ)療法治療，基礎(chǔ)療法治療方法同對照組。舒血寧注射液（神威藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z13020795），規(guī)格5mL×5支/盒，用法為5mL舒血寧注射液混合葡萄糖注射液（5%）250mL靜脈滴注，2次/d，可酌情調(diào)整用量。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對比兩組患者患處動脈血管內(nèi)徑、血流量，動脈血管內(nèi)徑及血流量探查方法為超聲探查。同時對比兩組患者治療后臨床療效，臨床療效分為顯效、有效及無效，具體判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：臨床癥狀顯著改善，患處創(chuàng)面恢復(fù)80%以上；有效：臨床癥狀有一定改善，患處創(chuàng)面恢復(fù)50%以上；無效：臨床癥狀無任何改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有患者的資料均采用SPSS18.0軟件進行分析研究，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示。若P＜0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患處血流動力學(xué)指標(biāo)對比

兩組患者治療前患處動脈血管內(nèi)徑及血流量不存在顯著差異，P＞0.05；治療后觀察組患者患處動脈血管內(nèi)徑及血流量均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者患處血流動力學(xué)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者患處血流動力學(xué)指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 動脈血管內(nèi)徑（mm） 動脈血管血流量（cm3/s）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 1.31±0.57 1.61±0.71 0.76±0.32 0.94±0.31對照組 31 1.32±0.54 1.41±0.74 0.79±0.34 0.81±0.29 t 0.071 3.214 0.358 2.798 P 0.944 0.001 0.722 0.004

2.2 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者治療后顯效13例，有效17例，無效1例，總有效率為96.77%；對照組患者治療后顯效7例，有效20例，無效4例，總有效率為87.10%。可見觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組（χ2=6.306，P＜0.05），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

糖尿病足（DF）其主要原因是糖尿病引起的周圍神經(jīng)功能障礙，從而導(dǎo)致患者四肢末梢血液循環(huán)不良的外周動脈疾病（PAD）相結(jié)合，相關(guān)研究表明約有50%的糖尿病足潰瘍患者合并PAD，其如果不及時開展治療可能會導(dǎo)致下肢感染不愈，最終截肢，嚴(yán)重影響患者日常生活能力[2-3]。

因此及時的對糖尿病足開展治療是相當(dāng)有必要的，及早的進行治療可以有效的改善糖尿病患者患肢背部的血流動力學(xué)指標(biāo)，從而促進其末梢血液循環(huán)[4]。一般來講，大多數(shù)糖尿病足感染（DFIs）需要全身的抗生素治療，但抗生素治療往往只能阻止感染，確保感染不再進一步的傳播，而對已經(jīng)發(fā)生的癥狀其治療效果卻不盡人意。同時長期使用抗生素也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致治療效果越來越差[5-6]。在本研究中，選取了62例患有糖尿病足的2型糖尿病患者，其中31例觀察組患者采用了舒血寧注射液聯(lián)合基礎(chǔ)療法治療，通過結(jié)果可見其臨床療效顯著，舒血寧注射液的擴張血管、改善微循環(huán)的作用得以體現(xiàn)，有效的改善了患者足部血液循環(huán)情況，這一結(jié)果同姚曉玲，王杰超等人的研究結(jié)果基本一致[7]。但在臨床應(yīng)用中需要注意的是必須嚴(yán)格控制舒血寧注射液用量，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，危及患者生命[8]。

綜上所述，糖尿病足患者采用舒血寧注射液聯(lián)合基礎(chǔ)療法治療可以有效改善患者足部血流動力學(xué)指標(biāo)，患者足部動脈血管內(nèi)徑、血流量都得到了顯著改善，臨床療效顯著，具有大力推廣應(yīng)用價值。

[1] 張蒼,曾詠梅,劉可.糖尿病足患者就診延遲現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中華護理雜志,2016,51(5):567-572.

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[3] 張素雅,胡春梅.丁苯酞聯(lián)合舒血寧注射液治療腦卒中的臨床效果分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(22):114-115.

[4] 胡光環(huán).舒血寧注射液與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志:電子版,2016,3(19):3899-3900.

[5] 劉鴻偉.舒血寧聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(4):699-700.

[6] 呂竟夷,關(guān)務(wù)潔,何怡,等.血栓通注射液聯(lián)合前列地爾和硫辛酸治療糖尿病足的臨床療效分析[J].藥學(xué)研究,2017,36(3):174-176.

[7] 姚曉玲,王杰超,張少華,等.舒血寧注射液聯(lián)合基礎(chǔ)療法治療糖尿病足臨床觀察[J].河北中醫(yī),2017,39(9):1325-1327.

[8] 黃斯倩,顏小均.舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(15):158-161.