丹參多酚酸鹽聯合比索洛爾對老年不穩定型心絞痛患者癥狀改善及心電圖的影響

黃河中心醫院（450000）盧瑞利

不穩定型心絞痛（Unstable angina，UA）為常見冠脈綜合征，臨床常采用硝酸酯類、抗血小板藥物、鈣拮抗劑及β-阻滯劑治療。近年來，中醫藥在心血管病治療中的應用逐漸增多。本研究選取我院老年UA患者，觀察丹參多酚酸鹽聯合比索洛爾治療，對患者癥狀改善及心電圖的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年10月我院86例UA患者，隨機分兩組各43例。對照組男24例，女19例；年齡60～79歲，平均（69.21±4.15）歲；病程1～8年，平均（4.38±1.62）年；NYHA分級：Ⅰ級25例，Ⅱ級18例。觀察組男23例，女20例；年齡60～78歲，平均（69.78±3.84）歲；病程1～9年，平均（4.76±1.83）年；NYHA分級：Ⅰ級26例，Ⅱ級17例。兩組性別、年齡、病程、NYHA分級資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以常規治療，包括硝酸酯類、抗血小板藥物、鈣拮抗劑等。對照組予以比索洛爾（成都苑東藥業有限公司，國藥準字H20083007）治療，口服比索洛爾2.5mg/次，1次/d，根據病情變化調整藥量，不超過10mg/d。觀察組在對照組基礎上予以丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050249）治療，靜滴丹參多酚酸鹽200mg+生理鹽水250 ml，1次/d。兩組均治療2個月。

1.3 心電圖療效判定標準 顯效：靜息狀態下心電圖正常；有效：靜息狀態下，心電圖ST段下降，用藥后抬升1.5mm；無效：心電圖無明顯改變。總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①對比兩組心電圖改善療效。②對比兩組癥狀改善情況（心絞痛發作持續時間及頻率）。

1.5 統計學方法 通過SPSS22.0對數據進行分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖改善療效 觀察組心電圖改善總有效率86.05%（37/43）較對照組60.47%（26/43）高（P＜0.05）。

2.2 癥狀改善情況 治療前兩組心絞痛發作持續時間、發作頻率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組心絞痛發作持續時間較對照組短，發作頻率較對照組低（P＜0.05）。見附表。

3 討論

比索洛爾為選擇性β受體阻滯劑，可選擇性與β1腎上腺受體結合，拮抗兒茶酚胺及神經遞質激動作用，阻斷β1受體介導的心臟毒性作用，降低心肌收縮力，進而減少心肌耗氧，保護心肌細胞，且對β2腎上腺受體影響較小。研究指出，比索洛爾治療UA，可改善心臟重構，提高其生活質量[1]。UA屬于祖國醫學“胸痹”、“心痛”，心主血脈，心氣不足，則鼓動無力，致氣滯血瘀，發為胸痹。七情內傷，致氣機不暢，血脈瘀阻，不通則痛。丹參，味苦，性微溫，入心、肝經，可活血祛瘀、寧心止痛。丹參多酚酸鹽可通脈、活血、化瘀。現代藥理學研究發現，丹參多酚酸鹽為丹參水溶物，可減輕心電圖ST段抬高，擴張冠脈，提高心肌耐缺氧能力，保護心肌細胞，并可抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流變性[2]。二者聯合，既可減輕心臟毒作用，減少心肌耗氧，又可降低血脂，擴張冠脈，改善血液流變學，從而緩解心肌缺血，減輕胸痛癥狀。本研究顯示，觀察組心電圖改善總有效率高于對照組，心絞痛發作持續時間短于對照組，發作頻率低于對照組（P＜0.05），可見，丹參多酚酸鹽聯合比索洛爾治療老年UA患者，可提高心電圖療效，減輕心絞痛，改善臨床癥狀。

附表 兩組癥狀改善情況對比(±s)

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綜上所述，丹參多酚酸鹽聯合比索洛爾治療老年UA患者，可提高心電圖療效，減輕心絞痛，改善臨床癥狀。