臨床護理路徑在糖尿康聯合二甲雙胍片治療糖尿病中的應用體會

河南省開封市中醫院（475000）劉蘋

臨床護理路徑是指醫護人員在明確診斷后對患者制定較為科學合理的照顧計劃，盡可能地減少遺漏項目，提高資源利用率，減少患者住院時間，以提高患者生活質量。本研究將使用糖尿康聯合二甲雙胍片進行治療的基礎上給予臨床護理路徑，取得一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院自2015年2月～2017年8月間收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象，其中研究組53例，對照組47例，研究組男性29例，女性24例，年齡42～77歲，平均年齡（55.62±4.19）歲；病程1～10年，平均（4.62±1.19）年；對照組男性25例，女性22例，年齡44～78歲，平均年齡（56.21±3.98）歲；病程0.7～11年，平均（4.48±1.22）年；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：使用二甲雙胍片進行治療，1片/次，1～2次/d；聯合使用糖尿康片進行治療，并給予常規護理干預。研究組：在對照組治療和護理的基礎上實施臨床護理路徑方式，科室內制定護理工作表，在充分了解患者的病情基礎上，對藥物治療、行為、飲食、認知和心理等方面給予科學的指導；編寫糖尿病患者住院期間的健康教育內容，采用集中教育的方式使用通俗易懂的語言向患者介紹糖尿病的發病機制、臨床表現等，消除患者對疾病的錯誤認識，耐心講解治療的目的、必要性和可能取得的效果；對患者進行積極的心理疏導，增強其心理承受能力，消除抑郁、焦慮等不良情緒；讓患者了解正確用藥的必要性，嚴格遵醫囑用藥；保證病房舒適、整潔、干凈，叮囑患者飲食宜多樣化，多進食新鮮蔬菜以補充維生素[1]。

1.3 觀察指標和療效評定 患者治療的臨床效果根據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行判定，其中中醫癥狀、體征明顯改善，空腹血糖和餐后2h血糖將至正常范圍或得到良好的控制判為顯效；治療后癥狀、體征有所好轉，血糖下降超過治療前20%判為有效；治療后癥狀、體征無明顯改善、甚至加重，實驗室檢查血糖各項指標無變化甚至升高的判為無效；臨床總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件對研究數據進行分析，計數資料比較使用x2檢驗，P＜0.05為表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病患者治療效果 研究組臨床治療總有效率為96.23%（51/53），對照組為82.98%（39/47），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者用藥依從性和護理滿意度比較 研究組患者用藥依從性為98.11%，護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組85.11%和87.23%，但研究組并發癥發生率為3.77%，明顯低于對照組14.89%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿康主要成分有柴胡、蒼術、黃連、黃芪、牡蠣、龍骨、玄參等，其中柴胡疏肝解郁，蒼術文運健脾、化濕降濁，共為君藥，黃芪補氣健脾，黃連清熱燥濕、瀉火解毒，牡蠣、龍骨可平沖降逆，為臣藥；玄參滋陰、防辛燥為反佐，諸藥合奏疏肝運脾、調暢氣機、平沖降逆之效。二甲雙胍是臨床上常用于降血糖的藥物，藥物作用外周組織，增強葡萄糖的利用，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，減少肝內糖異生和葡萄糖生成，從而加強機體對胰島素的敏感性，減少胰高血糖素等升糖激素的釋放，從而達到降低血糖水平的作用[2]。本次研究組患者在使用糖尿康和二甲雙胍進行治療后雖然能夠達到一定的治療目的，但是臨床效果低于研究組。通過加強護理干預后患者對糖尿病的發病原因、機制、進展有了充分的認識，從而加強自我防護，在進行健康教育后患者對治療使用的藥物有了充分的了解，通過心理疏導干預之后患者增加了治療疾病的信心，消除了不良情緒，提高了治療效果，研究結果顯示，研究組患者不僅臨床效果明顯優于對照組，其用藥依從性、護理滿意度都明顯升高，并發癥發生率則明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿康聯合二甲雙胍片治療糖尿病患者治療過程中實施臨床護理路徑可提高患者臨床效果、用藥依從性和護理滿意度，降低并發癥發生率，效果顯著。