精細化護理干預在腹腔鏡下小兒疝氣高位結扎手術配合中的應用效果

鄭州市第七人民醫院（450000）王偉鑫 陳哲 胡蘋

在小兒外科手術中，疝氣是非常常見的疾病[1]。為觀察實施及細化護理干預的配合效果，本文選取了本院行該手術的36例疝氣患兒作為觀察對象，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年5月行腹腔鏡高位結扎手術的36例疝氣患兒為觀察對象，對照組及護理組各為18例。對照組患兒中，男患兒13例，女患兒5例，年齡1～11歲，平均年齡（5.8±1.6）歲；護理組患兒中，男患兒14例，女患兒4例，年齡為1～13歲，平均年齡（6.0±1.2）歲。兩組患兒均先進行全身麻醉實施腹腔鏡高位結扎手術，基本資料對比差異不存在統計學意義（P＞0.05），因此具備實施不同護理的可比性。

1.2 方法 對照組患兒實施常規的手術配合護理干預，具體措施包括監測和關注患兒的體征變化、給予患兒及其家屬進行手術的心理建設和護理等。護理組患兒手術過程中，則實施常規護理進行配合，同時進一步將護理干預精細化，具體措施包括：①手術前護理干預：準備好手術所需器械；對手術器械等進行合理擺放以及進行性能檢查；指導患兒或者告知患兒家屬手術前少食豆制品、牛奶等，或者手術前盡可能禁食6h，禁飲4h，并且在進入手術室之前需要排空膀胱；對小兒臍部皮膚進行清潔，以減輕患兒手術中以松節油清潔發生刺痛等情況。②手術中護理干預：在患兒進入手術室之前，提前30min對室內的溫度、濕度進行調節，避免患兒手術時出現環境不適情況；患兒進入手術室后，還未進行手術麻醉前，護理人員撫慰患兒，并使用靜脈留置針；患兒麻醉后，則協助患兒擺放為舒適的體位，確保患兒呼吸暢通，以及做好相應的固定，患兒平臥時頭部略低，足部略高，體位約有15°傾斜；手術過程中巡回護士需對患兒進行按摩，以避免患兒出現臂叢神經損傷。③手術后護理干預：手術之后加強巡視，以避免患兒出現墜床、受涼等情況，并幫助麻醉還未清醒的患兒去枕，頭部偏于一側；術后密切關注患兒呼吸、心率等變化，若出現異常則立即報告醫生進行處理；對患兒手術切口部位進感染預防以及疼痛護理，密切關注患兒切口的情況，對患兒所處病房進行消毒、清潔等；此外，對手術使用過的器械或者一起進行消毒、清潔。

1.3 護理效果判斷標準 觀察兩組患兒手術后癥狀改善情況，并對患兒及其家屬進行護理滿意度調查。

1.4 統計學意義 應用SPSS20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒經過護理，對照組患兒當中，13例患兒癥狀得到明顯改善，5例患兒術后切口感到不同程度的疼痛，與原計劃出院的時間相比，延遲4d出院，護理的總滿意度為77.7%；護理組患兒當中，16例患兒癥狀得到明顯改善，2例患兒術后切口感到輕度疼痛，與原計劃出院的時間相比，早1d出院，護理的總滿意度為94.4%。兩組患兒手術護理結果對比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒疝氣是臨床中較為常見的疾病，在臨床治療中，目前多以腹腔鏡高位結扎手術治療方式為主[2]。該手術方法對患兒造成的損傷相對較小，并且出血少，但同時該手術方法需要非常專業的操作及護理配合。為進一步提升疝氣患兒手術治療的效果，本院此次就行腹腔鏡高位結扎手術過程中實施精細化護理的效果進行觀察。在此次精細化護理當中，主要圍繞手術前、手術中以及手術后實施更加細節化的護理。經過觀察，此次實施精細化護理進行手術配合當中，16例患兒癥狀有明顯改善，且患兒的出院時間縮短，患兒及其家屬的護理滿意度（94.4%）也更高。

綜上所述，對疝氣患兒行腹腔鏡高位結扎手術的過程中，實施精細化的護理配合，能夠有效提升治療效果，縮短住院時間，值得在臨床護理中應用。