藥品取消加成的新形勢下醫院藥房發展的思考

河南省南陽市第一人民醫院（473000）李付玻

1 取消藥品加成前我國醫院藥房的現狀

1.1 人員及物資配備狀 由于我國的醫院分級制度，不同醫院存在著不同的藥房配備。就調研得出以下結論：①人員配備，三甲醫院藥房配備人員80%以上為藥學相關專業畢業，其中研究生占比5%以下，其余為本科畢業。三甲以下醫院藥房配備人員50%以下為藥學相關專業，無研究生學歷。由此可見差異明顯；②制藥設備及制度管理，三甲醫院設備完善（藥品包裝機，自動發藥機，自動叫號取藥等）且管理制度合理，人員分工明確，各司其職[1]。三甲以下醫院則參差不齊，設備簡陋，人員分配模糊。

1.2 工作方式及內容現狀 藥房工作方式機械，只需對照藥房取藥，無其他技術含量，但是又不可或缺。有一重要原因則是藥品加成帶來的直接效益，所以成為各大醫院的“重點”發展部門。

2 取消藥品加成后我國醫院藥房的現狀

2.1 人員及物資配備狀 ①人員配備，各級醫院的人員數量都有所下滑，其中三甲以下醫院尤為明顯，可能與醫院發展思想有關；②制藥設備及制度管理，各大醫院的設備購入減少，由于藥房人員減少，導致管理力度減弱。

2.2 工作方式及內容現狀 因為藥房工作方式比較機械所以沒有變化。

3 在藥品取消加成的新形勢下醫院藥房應該如何發展

3.1 政府加大扶持力度 ①對于藥品的各個采購政府環節（藥物成本，運輸，損耗等）可負擔一半；②對于人員配備，醫院要使人員分工更加明確，完善排班制度，薪金獎勵。

3.2 醫療機構應當給予足夠重視 醫院作為藥品的主要消耗者與間接消費者，應重視對藥物的使用及新藥品的研發與推廣。優秀的藥學技術支持與安全應用，可以更全面地、更好地服務于臨床和患者。從全世界范圍來看，藥物的應用價值已經得到了全面的認可，其中歐洲藥學會指出：醫藥保健與發展是人類生命健康的重要保障[2]。在人員發展方面，要注重人才的培養與引進，通過外出學習、研討會、座談會等加強專業知識，保障創新能力并且加強臨床思維。其次，建立健全人員保障制度，細化分工，明確各自的崗位職責，熟練應用各項醫學檢測及科研器材，安排人員積極參加學術交流及科研成果報告會議。

4 討論

隨著藥品加成的全面取消在全國范圍內展開，以藥養醫的時代已經被終結。不同的醫院收取的藥品加成不等，平均在15%～30%之間。隨著醫改的進行，這一強加在患者身上的費用將會免除，使患者的治療費用大幅度降低，特別是慢性病需要長期服藥的患者受益顯著[3]。藥品加成被取消后，原來作為醫院重要部門的藥房及藥劑科將會受到重創。因為藥劑科不僅失去了對醫院的哺育作用，反而成為消耗人力資源的部門，這種反主為客的巨大改變使其掛上了“虧盈科室”的頭銜。所以，在這一形勢下，它的存在將會被弱化，甚至面臨被淘汰的危險。醫院為了壓縮成本，對于藥物的監管力度將大大減低，可能會出現用藥亂，用藥雜的混亂局面。為此我們應該想方設法解決這一問題。

對于新形勢下的醫學服務，結合如今互聯網的快速發展。所以，在這里提出些許建議：①結合互聯網線上線下的時效性、快速性、便捷性，可將藥品在盡可能大的范圍內以及盡可能快速的消費和推廣，從而提高藥物的銷售效率及銷量還有曝光度。②藥廠和線上或線下銷售廠家直接聯系，做到直接銷售。減少中間環節。③通過互聯網可做到藥品的快速分類，購買者一目了然，并且可以對比價格、功效、副作用等，對藥品了解得更加詳細。

對于醫藥服務人員、醫藥學院學生及老師、醫藥公司、醫藥科研機構，醫藥加成的取消難免對其造成嚴重影響，但是從老百姓利益及國家醫藥的發展角度來看，這是解決“看病難、看病貴”最直接有效的措施，以藥養醫的常規狀態將成為歷史。這是中國醫藥改革至關重要的第一步，使醫院的重點放在治療服務上，而非單純的用藥差價來作為主要收益來源[4]。從而將更多的藥品推向市場，由市場定位其價值，有利于良性發展，而非醫院的壟斷經營，有利于同類藥品的良性競爭，進一步促進醫藥行業的創新進步。促進用藥研究、用藥指導、藥物管理等藥物的多元化發展。