直腸黏膜內脫垂PPH術后護理的臨床措施及效果觀察

河南科技大學第一附屬醫院（471003）田子巧 龐林薇 張靜潔

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自我院2016年12月～2017年11月隨機選取58例直腸黏膜內脫垂PPH術后患者入組，利用隨機數字表法分組，觀察組29例患者年齡29～72歲，中位年齡48.5歲，男女比10∶19；對照組29例患者年齡30～73歲，中位年齡48.6歲，男女比11∶18。兩組患者入組時組間數據差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 對照組（29例；常規護理）：按照院內常規護理流程進行護理干預，但不進行術后護理。觀察組（29例；常規護理+術后護理）：其中常規護理措施同上，術后護理措施包括：①心理疏導。護理人員需要多與患者溝通和交流，耐心傾聽，做好各項護理措施解釋工作，叮囑患者保證充足睡眠并做好相關性知識健康宣教，告知患者手術進程及相關注意事項，告知患者術后具體應對措施并利用成功案例法促使患者有效建立康復信心，促使患者積極配合護理并保證情緒穩定。②病情監測。待患者轉送至病房后，給予患者去枕平臥6h，然后將體位轉變為自動體位，仔細檢查并觀察患者各項生命體征及切口敷料位置是否出現滲血[1]，若患者出現異常情況，及時上報主管醫師以獲得對癥處理。重點關注吻合口是否出血，警惕患者出現術后肛內出血，經常巡視并做好應急準備工作。③術后不適護理。術后給予肛門敷料干凈、滲出物不多患者拿掉一些敷料，可有效消除患者腹脹癥狀[2]，給予存在精神緊張問題患者實施放松療法，避免患者產生排尿困難，叮囑患者注意休息。可利用適當活動、熱敷患者小腹會陰部、聽流水聲等辦法誘導患者排尿，也可在患者腹部中極穴利用瀉法進行強刺激，拔針時機是針感放射到尿道口，或者在患者雙側足三里穴封閉新斯的明，1mg/次。若經過上述處理依然無效，需要在嚴格無菌操作下給予患者實施導尿處理，必要時可給予患者實施膀胱穿刺術處理。④術后排便護理。若術后第5d患者依然存在排便困難問題或者依然無便意，需要幫助患者排便。待患者大便后，給予患者中藥苦參湯加水稀釋坐浴并給予患者局部換藥處理，清潔衛生。⑤飲食指導。指導患進食清淡食物，注重營養均衡，多進食富含粗纖維雜糧并多飲水，飲水量需≥2000ml/d。術后前3d，進食流質飲食，然后更改為半流質飲食，根據患者病情恢復情況逐步恢復至普食，1周后，告知患者可適量增加含膠質牛筋、豬蹄來促進患者術后創面愈合，平衡飲食并確保營養充足，可促使患者身體營養全面，叮囑患者禁食羊肉、狗肉及辣椒等，多飲水可刺激患者腸道蠕動并幫助患者排便。告知患者重視早餐并因勢利導。⑥培養定時排便習慣。為患者制定按時排便表，告知患者利用胃-結腸反射有意識鍛煉大腸排便運動，養成定時排便習慣。叮囑過度肥胖患者減肥，控制體重，給予長期臥床患者實施床上鍛煉、定時腹部按摩以協助患者排便。

1.3 效果判定 癥狀完全消失判定為顯效，癥狀有所改善則判定為好轉，癥狀不符合以上標準則判定為無效。護理滿意度：利用調查問卷統計，為本院自擬。

1.4 統計學辦法 使用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料采用t檢驗（均數±標準差），計數資料采用X2檢驗（率），存在統計學意義評定標準：P＜0.05。

2 結果

對照組護理總有效率、護理滿意度分別為75.86%（22/29）、79.31%（23/29），觀察組總有效率、護理滿意度分別為96.55%（28/29）、96.55%（28/29），經過臨床分析，觀察組患者明顯更佳，對比對照組患者，差異較為明顯（P＜0.05）。

3 討論

直腸黏膜內脫垂PPH術在臨床上主要用于治療直腸黏膜內脫垂，療效確切。臨床實踐發現，直腸黏膜內脫垂PPH術后患者需要進行術后護理，需要根據患者病情情況實施合理護理，護理措施包括：心理疏導、病情監測、術后不適護理及飲食指導等，可促進患者手術依從性提升并促使患者滿意度提升。PPH術后，需要重視患者日常宣教工作并促使患者充分認識疾病、正確面對疾病，增強治療疾病信心，促使患者養成定時排便習慣并促使患者消除不良情緒，保證患者術后排便順暢。本組研究結果：觀察組患者護理總有效率、護理滿意度分別是96.55%、96.55%，均明顯更優于對照組患者。

綜上所述，給予直腸黏膜內脫垂PPH術后患者實施術后護理，可獲得理想護理效果，可促使患者滿意度提升，值得推廣。