糖尿病足72例經全程護理干預的控制效果觀察

河南省開封市中心醫院（475000）錢麗蓉 許洪 杜彩鳳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2017年7月收治的72例糖尿病足患者，所有患者經過臨床檢查，均符合糖尿病足的診斷標準[1]，將上述患者進行分組并予以不同的護理干預，常規組：35例，男17例，女18例，年齡44～79歲；觀察組：37例，男性患者20例，女性患者17例，年齡42～80歲，所有患者表現為潰瘍、感染、水腫、疼痛，對兩組患者的基本資料進行統計學分析，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 常規組：患者予以常規的臨床護理干預，在飲食方面，叮囑患者嚴格糖尿病飲食，控制總熱量；在創面治療的方面，出現破潰的傷口，如有壞死組織，及時清除，給予銀離子敷料及重組牛堿性成纖維因子包扎，根據滲液情況換藥。定時檢測血糖，控制血糖在正常范圍，以利于傷口愈合。在心理方面，可以多和患者進行積極、主動的溝通，并根據不同患者出現的不同心理予以相關的心理指導。

觀察組：在常規組護理的基礎上，加強患者的換藥指導、健康教育等方面的護理，換藥方面，負壓傷口治療是糖尿病足常用的一種技術，徹底清洗傷口，清除壞死組織，保持傷口床清潔。用無菌剪刀根據創面大小剪裁合適的創面敷料，并用其填充創面，然后用生物半透膜封閉敷料，保證其封閉性良好，將引流管接中心負壓，觀察并詳細記錄引流液的性質，觀察創面的愈合情況，做好相關的護理。健康教育包括對患者的飲食指導和運動指導兩個方面，飲食指導與常規組相同，在運動方面，告知患者要盡量少運動，但是不代表不運動，可以短時間的站立或者行走，根據實際情況進行制定適合自己的運動量，防止因為過量運動造成腫脹，進而延長創面的愈合時間。在患者出院前，為患者發放糖尿病足預防手冊，并教會患者自查，使患者可以自己及時發現破潰，做好相關的預防措施，在患者出院后，醫院會定期對患者進行家庭隨訪、視頻訪視工作，或者舉行糖尿病足聯誼會，觀察患者對該疾病的預防情況，并對患者錯誤方法予以及時的糾正。

1.3 標準 ①療效指標判定：療效分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者的創面完全愈合。有效：患者的創面大部分愈合，分泌物減少，有紅色的肉芽組織。無效：創面無變化，分泌物無減少甚至增加，總有效率=顯效率與有效率之和[2]。②滿意度指標判定：采取我院制定的護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，總分為100分，分為十分滿意、滿意、不滿意。不滿意：＜50分，滿意：50～90分，十分滿意：＞90分，護理滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0分析數據，其中計量資料采取（±s）表示，t檢驗，計數資料應用百分比表示，χ2檢驗；統計學結果顯示P＜0.05，說明兩組數據的比較有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 不同護理干預后，常規組顯效11例，有效18例，總有效率為82.86%(29/35)，觀察組顯效13例，有效23例，總有效率為97.30%(36/37)，觀察組的總有效率明顯高于常規組（x2=4.273，P=＜0.05）。

2.2 滿意度比較 常規組患者十分滿意的有11例，滿意的有16例，不滿意的有8例，護理滿意度為77.14%，觀察組患者十分滿意的有14例，滿意的有21例，不滿意的有2例，護理滿意度為94.59%，采取統計學軟件對患者的護理滿意度進行統計分析（χ2=4.580，P=0.032）。

3 討論

對于糖尿病患者，其體內的含糖量較高，為細菌的生長和繁殖提供了條件，同時，糖尿病患者體內白細胞吞噬功能明顯下降，增加了感染的機會，因此，一旦出現感染，傷口非常不容易愈合。此外，如果患者血糖長期處于升高狀態，則導致小血管的平滑肌增長，增厚了毛細血管膜厚度，容易增加動脈硬化的發生，進而使血管腔變窄，該因素是導致血栓形成的重要因素之一。在予以患者有效治療的基礎上，加強對糖尿病足患者的臨床護理干預，可以促進患者病情的恢復，提高臨床的療效。本次研究結果顯示，觀察組患者的療效、護理滿意度均高于常規組（P＜0.05），可見全程護理干預在糖尿病足護理中應用效果更顯著。

綜上所述，糖尿病足患者應用全程護理干預可以提高臨床療效，改善護患關系，效果顯著。