預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的控制效果

鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）翟怡紅 李俊霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年10月期間本院呼吸內(nèi)科所收治老年患者146例，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃橛^察組（2016年7月～2017年10月）和對(duì)照組（2015年3月～2016年6月）。觀察組73例，42例男性，31例女性，年齡分布為61～85歲，平均為（69.3±4.5）歲；其中包括支氣管哮喘13例，慢性支氣管炎35例，支氣管擴(kuò)張25例。對(duì)照組73例，45例男性，28例女性，年齡分布為60～87歲，平均（68.4±4.9）歲；其中包括支氣管哮喘15例，慢性支氣管炎36例，支氣管擴(kuò)張22例。兩組患者一般資料并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括用藥治療、飲食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、健康教育等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合醫(yī)院感染預(yù)防性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理與治療支持 ①幫助患者正確了解自身病情及治療方案，以幫助其舒緩負(fù)面情緒，維持心理狀態(tài)穩(wěn)定，提高其對(duì)于治療和護(hù)理工作的配合程度；②護(hù)理人員同患者充分溝通，及時(shí)向其告知最新治療進(jìn)展，以便于幫助患者堅(jiān)定治療信心；③根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，并配合臨床對(duì)其進(jìn)行全身支持性治療，以改善患者機(jī)體免疫力。在進(jìn)行治療支持過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

1.2.2 增強(qiáng)感染監(jiān)控 定期對(duì)呼吸內(nèi)科科室室內(nèi)空氣微生物、室內(nèi)物體表面維生素水平進(jìn)行測(cè)定記錄，加強(qiáng)本科室護(hù)理人員無(wú)菌操作觀念，要求其嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，保證各項(xiàng)護(hù)理操作的無(wú)菌性。

1.2.3 中斷感染傳播途徑 采用六步洗手法以減少革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌同患者接觸的幾率，特別是對(duì)于行氣管插管或氣管切開(kāi)操作時(shí)，護(hù)理人員在接觸患者呼吸道或黏膜分泌物后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手部清晰和消毒。為有效對(duì)交叉感染進(jìn)行控制，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)佩帶手套或其他感染預(yù)防器具。對(duì)于呼吸內(nèi)科老年患者，每日應(yīng)及時(shí)為患者進(jìn)行吸痰處理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，以降低肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于霧化器、呼吸機(jī)等呼吸治療裝置，應(yīng)對(duì)同患者接觸部分進(jìn)行嚴(yán)格消毒殺菌，以避免造成感染。

1.2.4 抗生素應(yīng)用 對(duì)于存在感染癥狀患者，應(yīng)根據(jù)其病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予患者針對(duì)性抗生素應(yīng)用，以避免抗生素劑量不足或過(guò)度使用，造成感染控制不當(dāng)或引起耐藥性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用本院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在SPSS18.0中進(jìn)行，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，觀察組患者共計(jì)出現(xiàn)醫(yī)院感染5例，發(fā)生率為6.85%；對(duì)照組患者共計(jì)出現(xiàn)醫(yī)院感染16例，發(fā)生率為21.92%。觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（x2=6.730，P=0.009）。觀察組患者治療性護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理三項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年呼吸內(nèi)科患者人數(shù)呈逐年增多趨勢(shì)。受到近年來(lái)細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)的影響，以及老年患者機(jī)體免疫力較差，此類患者往往面臨較高的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。且調(diào)查指出，老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染患者多治療難度較大，且病情易反復(fù)，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。因此，探討如何進(jìn)行此類患者醫(yī)院感染的預(yù)防性護(hù)理具有十分重要的臨床意義。呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施涵蓋范圍較為廣泛，但對(duì)于呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的針對(duì)性不足。本次研究中觀察組患者所采用預(yù)防性護(hù)理，其目的在于根據(jù)呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染相關(guān)影響因素，結(jié)合既往研究?jī)?nèi)容對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，通過(guò)阻斷感染途徑、加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)，以及穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，并進(jìn)行抗生素預(yù)防性應(yīng)用，以對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制。本次研究顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于后者，表明較常規(guī)護(hù)理，對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理可有效強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院感染的控制。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理可有效強(qiáng)化對(duì)老年呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的控制效果，有利于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)于治療效果的發(fā)揮和患者康復(fù)具有十分積極的作用。