基于中西基礎醫學“創新性融合性實驗教學體系”
——芻議《中醫基礎理論》實驗教學＊

李雪萍，劉偉偉，張天娥，龔圓淵，高永翔

（成都中醫藥大學基礎醫學院 成都 611137）

隨著中醫的現代化與國際化，對于中醫教育主要有兩大對立呼聲：一方面，部分教育者、學者著眼于古老的中醫在歷史長河中有效地發揮治病救人的作用，隨著科技的進步與發展，至今仍屹立不倒，從而提倡應遵循、恪守傳統中醫學理論體系形成、發展的模式，主張“以傳統理論教育為核心、杜絕現代醫學滲透”的教學理念。另一方面，部分教育者、學者卻認為隨著時代、環境、科技等的變遷與進步，中醫應在繼承的基礎上，結合實際情況進行創新。比如：①在中醫學研究中納入現代醫學序列：即用現代手段，如分子生物學、細胞生物學、基因組學等研究中醫理論。②創建科學假說，構建新的理論：在繼承前人理論框架的基礎上，結合現代醫學認識以創新科學假說，并采用現代科學研究手段驗證、確立假說內涵。無論呼吁何種教學理念，盡管看似對立，但所有中醫教育者、學者都希望中醫能夠被很好地繼承，發揚光大，造福全人類。

本文基于筆者《中醫學基礎》《中醫基礎理論》相關教學經歷及體會，結合團隊成員關于構建中西基礎醫學“創新性融合性實驗教學體系”展開的系列探索，對基于中西基礎醫學“創新性融合性實驗教學體系”理念在《中醫基礎理論》教學中推廣實驗教學、豐富實驗類型、拓展實驗范疇等的意義淺議如下。

1 《中醫基礎理論》教學現狀

醫基礎理論體系來源于前人醫療實踐的總結、反證與提煉，而后又用于指導實踐。其形成的時代、社會背景決定了其古老、抽象、深奧難懂的特性。

隨著中醫理論體系的不斷完善與發展，現代中醫教育模式為先理論后實踐。《中醫基礎理論》作為中醫教育入門課程，在激發學生學習中醫的興趣、主動性和積極性及奠定中醫理論基礎中起到至關重要作用，這給《中醫基礎理論》教學提出了要求與挑戰。但由于各方面因素，《中醫基礎理論》教學面臨如下困難與挑戰。

1.1 中國傳統文化底蘊不足，阻礙對中醫理論理解與認識，消減學習興趣及積極主動性

中醫理論體系根植于中國傳統文化，其概念、原理、規律及思維方式深受中國傳統文化思維方式及基本理念的影響。我國基礎教育階段主要學習的是現代學科相關課程，注重培養學生的邏輯思維，忽視中國傳統文化的教育。由此，當在接觸以意象思維模式為主的中醫理論之初，難以用相應的思維去理解認識相關理論，從而導致缺乏興趣、產生畏難和厭學情緒，甚至因現代教育思維模式及理念的根深蒂固而質疑中醫的科學性。如哲學基礎中“氣、陰陽、五行”的概念抽象、內容晦澀難懂，看似與日常生活接觸的“陰陽”“五行”大相徑庭；又如藏象中“脾主運化”“脾胃后天之本”強調脾在飲食物的消化、水谷精微吸收轉輸中的重要性，與現代醫學中脾切除術認識看似矛盾。諸如此類理論認識，剛從現代教育模式中走來的學生難以理解、接受。

1.2 傳統教學以講授為主，教學效果差強人意

《中醫基礎理論》現行教學模式以理論講授為主，雖然在現代科技手段的大力發展下，在課件制作、課堂設計中可借助多媒體以圖片、醫林故事及古典文學中醫藥相關視頻，或借助形象的自然界和日常生活中的事物或現象等力求將相關理論形象化、具體化，但往往收效甚微，其原因可能有：①中國傳統文化教育的匱乏，學生對醫林故事、古典文學等的陌生；②唯成績為重的基礎教育現狀，學生接觸自然界機會不足，對自然界和日常生活中的事物或現象認識不足；③現代教育思維模式根深蒂固，不利于對不同思維模式的中醫相關理論的理解，從而打擊學習積極性與信心，磨滅對中醫的信念。

2 《中醫基礎理論》實驗教學開展現狀及其推廣的可行性及意義

2.1 現階段《中醫基礎理論》實驗教學呈局限性、單一性開展

《中醫基礎理論》實驗教學尚未廣泛開展，其原因可能有：①課時缺乏，實驗教學體系不完善，實驗師資隊伍匱乏；②開展實驗教學的反對呼聲較強烈：部分教育者、學者認為中醫理論根植于中國傳統文化，而學生普遍缺少中國傳統文化相關教育，現代實驗教學不利于培養學生中醫思維，不利于中醫的繼承與發展。因此，現階段《中醫基礎理論》實驗教學開展不夠廣泛普及，即使開展，也多從屬于理論課，且實驗教學內容零散不成體系、多為驗證性重復性實驗。

2.2 《中醫基礎理論》實驗教學的推廣、實驗內容的拓展有助于提高教學效果

可通過豐富實驗類型、拓展實驗內容達到較好的教學效果。比如：①驗證性實驗：有助于將抽象、晦澀難懂的中醫基礎理論形象化、具體化，并利用現代實驗手段直觀觀察生理病理現象驗證其科學性以打消學生對中醫的質疑，提高并堅定其學習中醫的積極性與信念。②臨床實踐模擬實驗：可激發與培養中醫思維、訓練與提高臨床技能。③創新性實驗：有利于激發與培養科研創新能力。

3 中西基礎醫學“創新性融合性實驗教學體系”的探索，為《中醫基礎理論》實驗教學提供了新的思路與方向

筆者所在團隊成員結合中西基礎醫學實驗教學的實踐，提出了“衷中參西，融合創新”實驗教學理念，探索了構建中西基礎醫學“創新性融合性實驗教學體系”的可行性與意義。“衷中參西”指高等中醫院校實驗教學須突出鮮明的中醫藥特色，重視中醫理論與現代醫學技術的有機融匯。“融合創新”指在實驗教學過程中，應以促進醫學生“知識-能力-素質”的有機融合為根本，重視學生對醫學知識的自我建構，重視實踐教學與理論教學的協同培養，重視對學生創新精神的激發。因此，“衷中參西，融合創新”實驗教學理念要求中西基礎醫學的實驗教學體系、教學內容、教學方法等始終貫穿五個融合，即：中醫理論與現代醫學技術的有機融合；醫學基礎知識/技能與臨床能力的有機融合；理論教學與實驗教學有有機融合；技術能力、思維能力和創新能力的有機融合，從而有效構建中西基礎醫學“創新性融合性實驗教學體系”。

基于“衷中參西，融合創新”實驗教學理念構建的中西基礎醫學“創新性融合性實驗教學體系”，結合《中醫基礎理論》作為中醫專業基礎入門課程的特點及其教學目的與要求，適應中醫學繼承與創新并存的發展要求，參照同行在《中醫基礎理論》實驗教學開展中已積累的經驗，現將推廣《中醫基礎理論》實驗教學、豐富實驗類型與拓展實驗范疇芻議如下。

3.1 開展驗證性實驗以證實中醫理論的科學性

隨著西方醫學的傳入與現代科學的發展，中醫的科學性是近現代備受爭議的問題，這給現代中醫教育和學習帶來一定的困難與挑戰。由此開展中醫相關理論的驗證性實驗將有利于中醫學習者更好地接受中醫，從而提高學習積極性，增強學習中醫、發揚中醫的信心與信念。

驗證性實驗旨在為中醫理論的科學性提供客觀依據，形象化、具體化中醫學哲學、藏象學說、氣血精津、病因病機等相關理論，用客觀事實打消中醫學習者對“中醫科學性”的質疑，建立學習中醫的信心與決心。如吳紅玲[1]分別采用阿托品和利血平注射建立陽證和陰證小鼠模型，通過觀察陽證和陰證小鼠的表現將抽象的陰陽理論具體化、形象化。通過觀察人參的抗疲勞作用認識氣的推動作用。通過酒精燈慢火加溫（38-40℃）建立小鼠熱證模型，食鹽與冰塊1:2混勻建立小鼠寒證模型，觀察小鼠的不同表現，形象化認識熱邪與寒邪的致病特點。藍肇熙等[2]通過觀察精神意識思維活動對皮膚電流的影響驗證“心主神志”、“心在液為汗”、“心主神志”功能變化會對汗液分泌產生影響的理論。

3.2 開展臨床實踐模擬實驗以培養中醫臨床思維、臨床技能

中醫基礎理論扎實，但中醫臨床思維缺乏，中醫臨床技能薄弱，不能靈活運用理論知識分析臨床問題是中醫教育的一個殘酷現狀。為解決這個教學難題，可根據理論教學內容，將當前推崇的案列式教學進行優化。當前的案例式教學仍是以老師講授為主，學生被動接受分析過程，不利于培養學生中醫臨床思維及運用所學理論知識進行自主分析實際問題的能力。因此，我們可以通過學生對基于已學理論知識設計的病案進行醫生、病人的角色扮演，自主地運用已學知識進行分析，通過自主參與加深對已學知識的理解，并做到查缺補漏。同時，也在模擬臨床實踐過程中漸漸地培養中醫臨床思維，掌握望、聞、問、切等臨床技能。

如在緒論部分我們就提出“辨證論治”是中醫的基本特點，涉及“病”“證”“癥”“證候”“同病異治”“異病同治”等術語，概念難懂，區別與聯系復雜，易于混淆。此時我們可以通過一個熟悉的疾病，一組熟悉的癥狀體征，模擬中醫看病的一個場景，從而幫助學生理解和區別上述概念，體驗“辨證論治”的思維過程。當講到藏象部分時，因中醫五臟六腑與現代醫學臟腑雖同名，但認識截然不同。中醫側重從整體功能上進行認識，這就會有諸如中醫“脾為后天之本”，而西醫卻可因脾破裂行脾切除術兩種不同認識的碰撞。為了更好地理解相關理論，我們可以根據臟腑生理功能設計病案，通過臨床模擬的形式再次加深對“辨證論治”的理解，助于培養中醫臨床思維，同時透過病案涉及的病理表現反證生理功能，從而更有利于學生理解臟腑生理功能。

3.3 開展創新性實驗以激發、培養科研創新能力

局限于開展驗證性實驗和臨床實踐模擬實驗雖有助于學生對中醫基礎理論的理解，培養中醫臨床思維和提高中醫臨床技能，可在一定程度上實現以促進醫學生“知識-能力-素質”的有機融合為根本，重視學生對醫學知識的自我建構和重視實踐教學與理論教學的協同培養的理念，但不足以實現重視對學生創新精神的激發的理念。

為了更好地激發、培養學生的創新精神和能力，可在實驗教學中設計相關實驗項目，如可將最新的科研內容和科研成果轉化為教學實驗，鼓勵“創新性”實驗項目的開展。其次，可結合中醫學現存理論、中醫思維方式及現代醫學認識，構建新的理論，并對其進行驗證，增強學生對中醫學未來的信心。

4 結語

《中醫基礎理論》教學在激發學生學習中醫的興趣、奠定學習中醫的理論基礎和培養中醫思維中起到至關重要的作用。然而，中醫理論根植于中國傳統文化，深受中國古代哲學的影響，其概念、原理、規律等內容抽象、深奧、晦澀難懂；加之現代教育背景下的學生大多中國傳統文化底蘊不足，都給《中醫基礎理論》教學帶來了困難和提出了挑戰。為了更好地實現《中醫基礎理論》的教學目的與要求，達到更好的教學效果，結合同行相關的教改研究經驗的積累和團隊成員中西基礎醫學“創新性融合性實驗教學體系”的系列探索，對《中醫基礎理論》實驗教學展開設想，擬結合驗證性實驗、臨床實踐模擬實驗和創新性實驗，助于學生理解與認識中醫理論，堅定其學習中醫的信念與決心，培養中醫臨床思維，提高中醫臨床技能和激發、培養科研創新能力。

1 吳紅玲.實驗教學法在中醫基礎理論教學中的運用.中醫教育,2005,2:72-74.

2 藍肇熙,母建松,張進陶,等.應用現代科學實驗方法改革《中醫基礎理論》教學.成都體育學院學報,2001,27（3）:60-62.