中職護生實習前壓力應對方式及心理健康狀況的調查分析

陳亭伊 周云燕 彭輝 文政

【摘 要】本文論述實習前中職護生壓力應對方式和心理健康的狀況及相關性，采用描述性分析、t檢驗和單因素方差及相關分析探討調查結果，發現積極應對與心理健康的抑郁、焦慮的程度負相關，學生越積極應對心理越健康，消極應對與心理健康的抑郁、焦慮的焦慮呈正相關，學生越消極應對心理越不健康，提出學校要在護生日常學習和生活中多給予心理方面的指導和幫助、不同學科的教師要滲透心理健康教育使之日常化、學校建立心理健康教育中心等對策。

【關鍵詞】中職護生? 實習前? 壓力? 應對方式? 心理健康? 調查分析

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2018）11B-0084-03

中職衛校護生絕大多數為初中畢業生，年齡大多在16～18歲，她們的身心正處于走向成熟與尚未定型階段，是最容易出現心理困擾的時期。隨著社會發展、護理模式的轉變和更新，對護士的綜合素質尤其是心理素質提出了更高要求。護生在生理、心理、思想認識及行為方面都有獨特性，常常產生自卑等心理問題，以及心理上發生劇烈的變化。若護生情緒不穩定那么會使得他們在即將走出學校進入醫院實習前這段時間內面臨更多的壓力源。實踐證明，采用不同的應對方式會對心理健康產生不一樣的影響。通過了解中職護生在實習前的壓力應對方式和心理健康的情況，幫助學生面對即將到來的臨床實習生活，能提高學生的心理承受能力，較好地完成實習任務。開展本調查研究，目的是為了幫助中職衛生院校和實習醫院正確認識護生心理健康教育現狀，設法在教學過程中采取針對性措施，提高護生的心理健康水平。

一、對象與方法

（一）研究對象。玉林市衛生學校 2015 級護理專業的護生共 876 名。在實習前兩個月統一發放問卷調查 876 份，收回 876 份，剔除無效問卷 36 份，最終獲得有效問卷 840 份，有效率為? 95.9%。

（二）研究方法。本研究使用解亞寧編制的自評量表“簡易應對方式問卷”，20 個問題，采用多級評分，列有“不采用”“偶爾采用”“有時采用”和“經常采用”（相應評分為 0，1，2，3）4 種選項。1～12 項目為積極應對維度，13～20 項目為消極應對維度，問卷信度、效度較理想。一般心理健康問卷采用 Goldberg 編制、清華大學教育研究所李虹等修訂的“一般心理健康問卷”，由 3 個分量表組成：自我肯定量表、憂郁量表、焦慮量表。20 個項目分為“是”和“否”記分（相應評分為 1 分和 0 分）。自我肯定量表進行反向記分，憂郁和焦慮量表進行正向記分，3 個量表得分相加得到總分，總分越低，表明心理健康水平越高。問卷表的內部一致性：0.60﹤=Cronbach'sα﹤=0.82，其信度很可信。所有數據采用 SPSS19.0 統計軟件包管理、分析。

二、結果

（一）護生實習前壓力應對方式的基本特點。護生實習前在積極應對維度上得分的均值為 1.88，表明護生實習前通常更偏向于有時采用積極應對的方式。護生實習前在消極應對維度上得分的均值為 1.03，表明護生實習前通常更偏向于偶爾采用消極應對的方式。見表 1。

（二）護生實習前應對方式在是否喜歡護理專業上的差異。采用單因素方差分析檢驗護生實習前應對方式在是否喜歡護理專業上差異，結果顯示：護生實習前在面對壓力時，是否喜歡護理專業在積極應對方式和消極應對方式上的得分均存在顯著差異（p<0.05）。具體表現為，喜歡護理專業的護生在積極應對方式上的得分最高，不喜歡護理專業的在積極應對方式上的得分最低。談不上喜不喜歡護理專業的護生在消極應對方式上的得分最高，喜歡護理專業的在消極應對方式上的得分最低。具體見表 2。

（三）護生實習前心理健康的基本特點。實習前平均 54% 的護生進行了自我肯定，平均 45% 的護生有憂郁傾向，平均 33% 的護生有焦慮傾向。見表 3。

（四）護生實習前心理健康在否學生干部上的差異性。采用單因素結果顯示：是否學生干部在對心理健康的自我肯定上有顯著性差異（P=0<0.05），而在憂郁、焦慮上沒有顯著性差異（P>0.05）。見表 4。

（五）護生實習前心理健康在是否喜歡護理專業上的差異性。采用單因素結果顯示：是否喜歡護理專業在對心理健康的自我肯定、憂郁、焦慮上均有顯著性差異（P=0<0.05）。見表 5。

（六）護生實習前應對方式與心理健康的相關分析。采用Pearson 相關分析顯示積極應對和心理健康總分成負相關，說明越積極應對心理健康分越低，心理越健康。消極應對和心理健康總分呈正相關，說明越消極應對心理健康分越高，心理越不健康。見表 6。

三、討論

第一，中職護生在遇到壓力時通常采取積極的應對方式。例如學生傾訴內心煩惱、看到事情好的一面、改變原來的想法、不把問題看得太嚴重、找出幾種不同的解決問題的方法、向親戚朋友或同學尋求建議、借鑒他人處理類似困難情景的辦法、積極參加文體活動來調節自身情緒，緩解壓力，但主要采取的積極應對的頻率是“有時”。采取消極的應對方式的頻率主要是“偶爾”，護生會采取：盡量克制自己的失望、悲傷和憤怒，試圖休息或休假，通過吸煙、喝酒、服藥和吃東西來解除煩惱，試圖忘記整個事情、依靠別人解決問題、接受現實，因為沒有其他辦法幻想可能會發生某種奇跡改變現狀。上述的研究結果與以往的研究結果相符。隨著年齡的增長和社會閱歷的增加，中職護生通過在校兩年的系統理論學習，掌握了一定的專業知識，動手能力都有所提高，因而心理上也較初中時成熟，所以面對問題和挫折時能夠選擇更合理的方式應對。是否喜歡護理專業在積極應對方式和消極應對方式上的得分均存在顯著差異，喜歡護理專業的護生更容易采取積極應對壓力，不喜歡護理專業的護生更傾向選擇消極應對壓力。興趣是最好的老師，對護理專業感興趣，產生積極的情緒，因而遇到困難會積極處理。

第二，護生實習前心理健康不容樂觀。雖然平均 54% 的護生進行了自我肯定，但平均 45% 的護生有憂郁傾向，平均 33% 的護生有焦慮傾向，護生在自我肯定的同時還是存在焦慮、憂郁。護生實習前心理健康在是否喜歡護理專業上存在差異性：是否喜歡護理專業在對心理健康的自我肯定、憂郁、焦慮上均有顯著性差異（P=0<0.05）。一個人對事物的態度會受到是否喜好的影響，在自我肯定因子上喜歡護理專業的學生比不喜歡的學生得分高，在憂郁和焦慮因子上不喜歡護理專業的學生在平均分上得分比喜歡的學生高，表明他們的憂郁和焦慮比喜歡護理專業的學生嚴重，而喜歡護理專業的學生心理健康情況比不喜歡護理專業的學生好。擔任班干部對心理健康的自我肯定上有顯著性差異，在憂郁、焦慮上無顯著性差異，是因為班團干這個群體的學生的自主學習能力、工作能力、交際能力、解決問題能力都優于普通的同學。

第三，應對方式與心理健康之間的相關性。調查顯示：積極應對和心理健康總分成負相關，說明越積極應對心理健康分越低，心理越健康。消極應對和心理健康總分呈正相關，說明越消極應對心理健康分越高，心理越不健康。積極應對壓力能更好地解決所遇到的問題，問題得到解決，心情就會舒暢，有助于心理健康。

四、干預策略建議

第一，學校要在護生日常學習和生活中給予心理等方面的指導和幫助。從新生入學就要適時的引導學生加強對護理專業的認同感。而后在學習護理學概論這門課時，在講解護理學發展史前，可以安排學生去圖書館或網上自己查閱了解護理的發展史，并收集與護理專業相關的一些優秀護理人員事跡在班上與同學分享。護生主動參與教學過程會對專業的了解更深刻。實習前加強就業指導，讓護生了解本專業的發展前景，鞏固護生對本專業的信心。

第二，在平常的教學中，不同學科的教師要滲透心理健康教育，使心理健康教育日常化。如在內科護理學習中，及時發現學生在學習上遇到的困難，引導學生采用多種積極的手段應對因學習受挫而產生的壓力，可以通過主動向老師請教，多與學習成績好的學生交流學習方法，或與好朋友分享心情，緩解學習壓力。在教學中，老師要想辦法改進教學方法，提高學生學習的興趣和效率。在內科護理教學中，可以采用角色扮演法教學，通過讓學生扮演患者與護理人員及家屬，在這個過程中體驗不同角色帶來不同感受，而且還有語言的交流及操作技能的練習。教師可以發現學生在角色扮演過程中存在的問題，有針對性地在理論、操作、人際溝通、心理方面引導學生。通過在教學過程中不斷地滲透心理健康教育，學生獲取處理壓力的辦法，從而提高護生心理健康的水平。

第三，學校建立心理健康教育中心，有針對性地對不同年級的護生開展一系列心理健康活動，包括心理講座、團體心理輔導等。這些心理健康活動應該通過游戲、情景創設、角色扮演、討論等方式幫助護生全面提高心理素質。重點訓練主要包括情緒的合理調控、耐挫能力訓練、良好人際關系的建立等方面。此外，設立心理咨詢室，通過開設心理郵箱、網絡咨詢，建立心理健康教育陣地，多渠道為護生解決心理問題，緩解各種壓力。學校通過培養護生良好的心理素質，可以為今后護生盡快適應臨床實習和工作崗位奠定良好的基礎。

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【基金項目】2016 年度廣西職業教育教學改革研究項目“護理專業實踐教學中護生的心理調適研究”（GXZZJG2016B102）階段性研究成果課題論文之一。

（責編 江月陽）