藥師藥學(xué)干預(yù)臨床不合理用藥的臨床效果

河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院（459000）李爭(zhēng)光

臨床醫(yī)學(xué)中，不合理用藥主要是與臨床醫(yī)生有關(guān)。本文主要對(duì)藥師藥學(xué)干預(yù)臨床不合理用藥的臨床效果進(jìn)行探究，選取我院各個(gè)科室用藥情況進(jìn)行探究，現(xiàn)將探究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選擇我院2015年6月～2016年6月藥師藥學(xué)不干預(yù)各科室臨床用藥情況下的56例患者作為對(duì)照組，選取2016年7月～2017年6月間藥師藥學(xué)干預(yù)各科室臨床用藥情況下的56例患者作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組患者中，男26例，女30例；年齡15～65歲，平均為（41.25±3.11）歲；對(duì)照組患者中，男27例，女29例；年齡16～66歲，平均為（42.14±3.07）歲；兩組上述一般資料間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的臨床用藥方式用藥。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施藥師藥學(xué)臨床干預(yù)政策進(jìn)行用藥，并在醫(yī)院的各個(gè)科室派駐藥師，并參與到科室醫(yī)師日常工作中去，例如，與該科室醫(yī)師共同查房，并與患者的主治醫(yī)師共同制定患者的用藥方案，同時(shí)，還需要對(duì)醫(yī)師所開(kāi)具的處方進(jìn)行審核，避免不合理用藥，主要監(jiān)管的內(nèi)容包括用藥的劑量、藥品的選擇、給藥方式等，尤其對(duì)抗生素類藥物使用情況要特別注意，在最大程度上降低患者的用藥費(fèi)用，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)不合理用藥的情況，需要立刻上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理；抗菌藥物使用的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》開(kāi)具處方，患者無(wú)特殊疾病，盡量不要使用第三代頭孢，在抗菌藥物的選擇的上應(yīng)盡量選擇第一代頭孢或者地二代頭孢，患者在不出現(xiàn)感染等情況，可以不使用抗菌藥物，如果存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇廣譜、廉價(jià)、安全的藥物，可以口服頭孢等藥物；對(duì)于門診的處方需要進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)各個(gè)科室的特點(diǎn)制定門診處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在每個(gè)月都不定期對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果上報(bào)，其處方評(píng)價(jià)結(jié)果將占醫(yī)師醫(yī)療考核成績(jī)的一部分，需要對(duì)處方完全合格的醫(yī)師給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于不合格的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)視其情節(jié)而定，制定相應(yīng)處罰措施，情節(jié)不嚴(yán)重者，扣除醫(yī)師當(dāng)月獎(jiǎng)金即可。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察藥師藥學(xué)干預(yù)的前后患者住院時(shí)間、用藥費(fèi)用、處方不合格率以及患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，采用t檢驗(yàn)，處方不合格率以及患者不良反應(yīng)發(fā)生率以百分率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間以及用藥費(fèi)用比較 實(shí)驗(yàn)組患者的用藥費(fèi)用（3215.87±256.14）元明顯低于對(duì)照組（4698.15±139.47）元；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間（13.25±3.71）d明顯低于對(duì)照組（16.98±2.18）d。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的處方合格率以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者的處方合格率為14.29%（8/56）明顯高于對(duì)照組的3.57%（2/56）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.79%（1/56）明顯低于對(duì)照組的12.5%（7/56）。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

藥師藥學(xué)主要是對(duì)醫(yī)師用藥進(jìn)行干預(yù)，并且在干預(yù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意方式方法，藥師應(yīng)參與到醫(yī)師的日常工作中，對(duì)有異議的部分，可一起討論或召開(kāi)座談會(huì)，達(dá)成意見(jiàn)一致，最終能夠使患者用藥的安全性得到保證[1]。藥師雖然臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)醫(yī)師較少，但是藥師能夠從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院藥學(xué)以及藥物治療學(xué)等多方面對(duì)用藥進(jìn)行指導(dǎo)，這樣能夠使醫(yī)師在用藥的過(guò)程中更具合理性，同時(shí)也具有安全、高效的特點(diǎn)。藥師也應(yīng)在日常工作中與醫(yī)師進(jìn)行互補(bǔ)，多累積臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)日后的用藥指導(dǎo)監(jiān)督會(huì)更加有意義[2]。研究顯示，經(jīng)過(guò)藥師藥學(xué)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間，用藥費(fèi)用以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的處方合格率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，藥師藥學(xué)干預(yù)臨床用藥，能夠使臨床用藥更加安全，并且能夠提高用藥的合理性，也能夠降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，應(yīng)在臨床中大力推廣。