基層野戰救護所與醫院野戰醫療隊聯合訓練的做法與思考

吳 猛，許先武，韓 泉，朱 創

2017年8月20日—27日筆者所在部隊野戰救護所與加強醫院野戰醫療隊參加了火力山丹系列戰役衛勤力量演習。這次演習，按照戰備等級轉換、遠程投送、戰場機動、組織戰斗、戰斗實施、實彈戰術演習、復盤檢討、總結撤離步驟組織實施，接受了考評組對戰場機動、組織戰斗、戰斗實施3個階段的考評，整個過程指揮到位、組織有序、安全順利。兩個參演單位聯合訓練做到了一體聯動、一體設計、一體組織、一體實施，較出色地完成參演任務。現就聯合訓練的做法進行總結。

1　基本情況

1.1科學調配人員裝備 火力山丹系列演習，陸軍首次安排醫院野戰醫療隊加強兵種旅野戰救護所，是初步探索戰役衛勤力量配屬作戰部隊編組運用模式，創新推動前方后方一體聯訓聯保方法路子，有效鍛煉提升了各類衛勤力量保障能力。作為參演單位，筆者所在部隊野戰救護所積極主動與加強醫院野戰醫療隊溝通聯絡，充分利用野戰醫療隊的優勢補齊旅野戰救護所的短板，科學調配人員裝備。筆者所在部隊野戰救護所參演23人、各型裝備5臺；加強醫院野戰醫療隊參演62人、各型裝備11臺；共參演85人，各型裝備16臺（運輸車9臺、救護車3臺、特種車2臺、指揮車1臺、保障車1臺）。

1.2合理衛勤編組 按戰時要求兵種旅野戰救護所編設指揮、分類處置、重傷救治（手術室、抗休克室）、醫技保障（藥房、化驗室、X 線）、洗消、生活保障、機動，開設帳篷4～5頂。醫院野戰醫療隊編設指揮、分類后送、收容處置、重傷救治、抗休克、重癥監護、手術、醫技保障、隔離病房、防疫洗消、機動，開設帳篷8～9頂［1］。醫院野戰醫療隊加強旅野戰救護所，首先要定好聯合訓練這一中心位置，合理將兩個參演單位合二為一編成 “野戰救護所”，編設指揮、分類后送處置、重傷救治、手術、防疫洗消、醫療保障、生活保障和機動8個小組，開設帳篷6頂［2］。

1.3明確分工 精準把握遂行軍事任務特點，充分發揮各級衛勤力量優勢，旅衛生隊重點突出前出伴隨保障、指導營連自救互救訓練、批量傷員前接后送、接替營救護所衛生人員，人員配置在救護所分類后送組、機動組。醫院重點突出抗休克、重癥監護、急救手術、傳染病隔離、防疫洗消等方面的傷病員處置能力訓練，人員配置在救護所收容處置、重傷救治、抗休克、重癥監護、手術、醫技保障、隔離病房、防疫洗消各組室。

1.4準確處置情況 導演部計劃導調33組情況、戰役后勤考評組臨機導調10組情況，其中：戰場機動階段，演練了15組情況，重點檢驗快速反應、行軍宿營、通信聯絡、衛勤救護等能力；組織戰斗階段，演練了15組情況，重點檢驗組織籌劃、指揮控制、野戰勤務、戰時政工等能力；戰斗實施階段，演練了13組情況，重點檢驗組織指揮、衛勤救護、野戰勤務、戰場機動等能力。野戰救護所所有人員能夠通力協作，按照預定方案分析情況、定下決心、制定措施、向上報告流程處置情況，并做到熟練、迅速、準確完成每一項任務。

2　主要做法

2.1健全組織領導 兩個參演單位參加衛勤力量評估，首先從聯合著手理順指揮關系，正確理解上級有關通知精神，醫院加強配屬到旅團衛生隊，以基層衛生隊為主導成立野戰救護所，由衛生隊隊長任所長，醫院副院長任教導員，醫院醫務處主任任副所長，對野戰救護所實施有效統一指揮。其次健全黨團組織，成立臨時黨支部，明確任務分工，教導員任書記，所長任副書記，副所長任組織委員，按戰時要求下設：宣傳鼓動組、安全保衛組、群眾工作組、心理戰組、政治審查組。

2.2完善方案預案 聯合訓練首當其沖是進行方案計劃的聯合，將人員、裝備科學合理整合編組，充分發揮人員、裝備效能，為演訓任務完成提供保障。參演單位聯合制定了進入一級戰備衛勤保障方案、收攏方案、留守預案、向疏散地域機動衛勤保障方案、救護所疏散隱蔽方案、鐵路輸送衛勤保障方案、摩托化遠程機動衛勤保障方案、救護所衛勤偵查方案、救護所衛勤編組方案、救護所展開方案、傷病員前接后送方案、藥材補充方案、救護所防衛方案、救護所撤收方案、實彈檢驗衛勤保障方案、血液籌措方案、中暑防治預案、訓練傷防治預案、食物中毒防治預案、高原病防治預案、核生化武器傷防治預案。

2.3注重軍事訓練 火力山丹系列演訓是以軍事斗爭為牽引，突出實戰背景，評估各演訓單位軍事斗爭能力。軍事訓練是各級衛勤力量的弱項，為搞好演訓錘煉部隊，必須注重軍事訓練。筆者所在衛生機構提前兩個月與醫院野戰醫療隊進行磨合訓練，突出編隊行軍、行軍途中情況處置演練，重點訓練人員疏散隱蔽、車輛偽裝、通過沾染地帶人員防護、車輛駕駛技能、通信密語、殲敵防衛、崗哨勤務處置能力。根據山丹、阿拉善右旗地區的地形地貌特點邀請軍事指揮人員對所有干部和司機進行軍事地形學技能培訓，提升參演人員識圖、用圖能力。

2.4強化專業訓練 專業技能是各級衛勤力量的看家本領，只有專業技能過硬了，才能“拉得出、上得去、救得下、保得好”。聯合訓練中強化了救護所展開與撤收訓練，從勘察展開地域到車輛開進、卸載物資、展開帳篷、物品擺放、接收傷員，每一個環節嚴扣細訓。制定車輛排序表，列出物資裝載詳單，展開帳篷人員分工，規范各組室裝備物品擺放，優化傷員分類處置流程，提高訓練質量。旅衛生隊有重點指導營連自救互救訓練，按照戰傷救治規則和訓練手冊有關要求統一操作方法，提高官兵自救互救能力。統籌對接旅營連三級戰傷救治流程，規范首診醫師傷票填寫、傷病員登統計、后送救治時間、通聯方式，提高傷員轉送率。批量傷員救治，重點訓練旅衛生隊醫護人員戰現場急救技術，人人熟練掌握心肺復蘇術、止血包扎、靜脈補液、后送監護。醫院野戰醫療隊有針對性強化重傷監護、抗休克、洗消隔離技術培訓，將野戰條件下處置技術與臨床運用技術高度融會貫通，有力提高技能。手術突出急救手術操作訓練，以動物（羊）模擬人，開展剖腹探查術、脾切除術、腸吻合術、氣管切開術、靜脈切開術訓練，堅持一周一手術，著力打牢野戰外科處置基礎，提高戰傷治愈率。

2.5抓好裝備革新 根據演訓地域多戈壁多沙漠的特點，為防止車輛下陷，便于機動，進行了合理裝載，將125 KW電站由掛車改裝為車載。部隊長途機動行軍，路途遠、時間長、晝夜溫差跨度大、人員疲憊，為搞好途中衛生防病，防止非戰斗減員，研制了單兵藥品盒下發到每名參演官兵，藥物品種達8種，有效預防了季節常見病。嚴格落實夜訓相關規定，針對夜間批量傷員救治，研制了夜光分類牌，有效提高野戰救護所夜間傷員分類處置速度。

3　幾點思考

3.1進一步優化醫務人員配置 通過演訓筆者體會到距實戰要求還有很大差距，這次演訓沒有完全考慮到防空兵快打快撤作戰特點，戰傷以炸傷、燒傷多，槍傷少；傷部多，傷情復雜。野戰救護所在醫務人員配置上只考慮多配了骨科醫師，少配了普外科和燒傷科醫師。現代戰爭心理疾病呈高增長態勢，心理防護目前一般由政治部門負責，心理治療在野戰救護所空缺。傳染病的隔離處置沒有專職醫師，都為兼職，能力上打了折扣。從實戰要求出發，前后方一體聯保要緊盯現代戰爭發展趨勢，摒棄老舊思維，周密籌劃，配齊各型人才，有效降低傷殘率。

3.2進一步研究定位救治范圍 戰傷救治規則要求兵種旅救護所開展緊急救治，醫院野戰醫療隊開展早期治療。這次演訓根據有關要求以旅救護所開展衛勤保障，實施緊急救治，有力解決了基層衛生人員不足的問題。演訓后筆者認為聯合訓練的目的不僅是解決基層衛生人員不足的問題，而且要充分發揮醫院的技術優勢，提高聯保的層次，可以適當擴大救治范圍如：急救手術（剖腹探查術、開顱減壓術），提高傷員通過率，降低傷死率。

3.3進一步革新裝備 戈壁沙漠地區風沙大，土質松軟，不適合衛生帳篷展開，為方便救護所展開與撤收，符合軍事學快展快收要求，救護所可以車載方艙化，采取類似野戰X線車、手術車設計，將各類處置室、病房、藥房、檢驗方艙化，兩側開門可以和各組室對接，有利于機動并節省展開和撤收時間，提高戰時衛勤保障效應。完善單兵自救互救器材，現有衛生人員編配遠遠滿足不了現代戰爭衛勤保障需求，強化官兵自救互救能力，在現有一人兩個三角巾標配基礎上可以自制一個自粘式臂包發放每個官兵，配置急救藥材如：鎮痛片、口服補液鹽、乘暈寧、廣譜抗生素2種、口咽通氣管、止血粉、止血紗布等，根據作戰任務和季節可調換。長途行軍不利于各類疫苗的儲存，使用自購保溫箱效果一般，只能保存12 h，建議上級研發車載醫用小冰箱。

3.4進一步強化核生化損傷處置能力 各級衛勤力量在核生化損傷處置方面是弱項，停留在穿脫防護服和簡單洗消層次，對檢偵方面缺乏專業人員，初步診斷處置缺乏治療規范，藥品儲備只能準備到少量碘磷定，其他特殊藥品不容易采購。建議上級分層次組織各級衛勤力量培訓核生化損傷處置，規范洗消、檢偵、初步治療方法，提升各級衛勤力量處置核生化損傷能力。配發單兵簡易防核生化損傷消毒敷料包，納入自救互救訓練內容，人人掌握使用方法，增強自我防范意識。

［1］魚敏，陳國良，周世偉.團（旅）戰時衛生勤務.軍隊衛生勤務學［M］. 北京：人民軍醫出版社，2012：238.

［2］魚敏，陳國良，周世偉.衛生戰備組織.軍隊衛生勤務學［M］.北京：人民軍醫出版社，2012：131.