大學(xué)生心理健康教育與危機干預(yù)模式探討

劉在洲 遆亞榮

(武漢紡織大學(xué)，湖北 武漢 430200)

大學(xué)生作為一個承載社會與家長高期望值的群體，其面臨的心理壓力明顯高于其他同齡群體，是心理健康問題的高發(fā)群體，在生活、交往、成長、情感等方面產(chǎn)生的心理健康問題日益突出。近幾年因心理問題不能正常學(xué)習(xí)和生活而休學(xué)或退學(xué)的學(xué)生人數(shù)有逐年上升的趨勢，導(dǎo)致學(xué)生非正常死亡現(xiàn)象也時有發(fā)生。因此，心理健康教育和珍愛生命教育以及危機干預(yù)成為學(xué)生思想政治工作的一個重要內(nèi)容。為此，我們必須通過精準(zhǔn)開展心理健康教育及相應(yīng)的危機干預(yù)措施，培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命的積極心態(tài)與健全人格，減少因心理原因休學(xué)或退學(xué)的學(xué)生人數(shù)，杜絕因心理原因?qū)е碌膶W(xué)生非正常死亡，努力守住學(xué)生生命安全的“底線”。筆者針對該問題提出如下建議。

一、“多渠道”的心理健康教育

大學(xué)生心理健康教育工作是時代發(fā)展的需要，是實施素質(zhì)教育的重要舉措，是大學(xué)生思想政治教育的重要內(nèi)容，是社會全面發(fā)展對培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的必然要求。它對于提高大學(xué)生適應(yīng)社會生活的能力，培養(yǎng)大學(xué)生良好的個性心理品質(zhì)，促進心理素質(zhì)與思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和身體素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，提高高等學(xué)校德育工作的針對性、實效性和主動性，具有重要作用。[1]

大學(xué)生心理健康教育是保障學(xué)生心理健康和生命安全的基礎(chǔ)性工作。根據(jù)大學(xué)生的身心發(fā)展特點和教育規(guī)律，有針對性地講授心理健康知識，開展輔導(dǎo)或咨詢活動，幫助大學(xué)生樹立心理健康意識，優(yōu)化心理品質(zhì)，增強心理調(diào)適能力和社會生活的適應(yīng)能力，預(yù)防和緩解心理問題。幫助他們處理好環(huán)境適應(yīng)、自我管理、學(xué)習(xí)成才、人際交往、交友戀愛、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等方面的困惑，提高健康水平，培養(yǎng)大學(xué)生良好的心理品質(zhì)，熱愛生活、尊愛生命和自尊、自愛、自律、自強的優(yōu)良品格，增強大學(xué)生克服困難、經(jīng)受考驗、承受挫折是心理健康教育的主要任務(wù)。

為此，我們要“多渠道”的開展心理健康教育和珍愛生命教育，通過“三進”對廣大學(xué)生進行系統(tǒng)教育，通過講座進行集中教育，通過心理咨詢師的心理輔導(dǎo)進行個別教育。此外，還要合理利用QQ空間、微信等平臺，實現(xiàn)與學(xué)生的良好溝通工作，以提高大學(xué)生的心理素質(zhì)，維護和增進大學(xué)生的心理健康和生命安全。

二、“全覆蓋” 的定期篩查

心理問題的產(chǎn)生沒有特定的群體，亦不遵循某種規(guī)律，但一般與人們的生理、心理及其所處的社會環(huán)境密切相關(guān)，如能及時發(fā)現(xiàn)并采用有效干預(yù)措施，可以防止某些極端行為的出現(xiàn)。對于大學(xué)生而言，不同階段的不同經(jīng)歷隨時可能引發(fā)他們當(dāng)中的不穩(wěn)定因素，特別是由于環(huán)境改變、學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力、生活壓力、負(fù)性生活事件等造成的不良情緒很有可能滋生心理問題，從而影響其正常學(xué)習(xí)和生活。

心理篩查就是依據(jù)心理學(xué)理論，運用測量方法，對人的心理品質(zhì)和水平做出相應(yīng)的鑒定和評估。定期對大學(xué)生進行全覆蓋的心理篩查，可以幫助他們更好地了解自己的心理狀況和心理特征，有助于培養(yǎng)良好心理素質(zhì)，促進自我發(fā)展。同時，也可及時發(fā)現(xiàn)問題，有效干預(yù)，幫助學(xué)生減輕壓力和痛苦。

通過分析總結(jié)大學(xué)生的階段心理特點，我們發(fā)現(xiàn)新生和準(zhǔn)畢業(yè)生的心理波動最為明顯。新生在經(jīng)歷過高考的巨大壓力之后，面臨嶄新的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，各種節(jié)奏的調(diào)整導(dǎo)致有些人表現(xiàn)得非常不適應(yīng)，于是出現(xiàn)各種程度的焦慮、恐懼、抑郁等癥狀，如不及時發(fā)現(xiàn)并實施幫助，很有可能釀成嚴(yán)重后果。一個非常典型的情況就是由于宿舍關(guān)系緊張帶來的人際交往問題，在與一些厭學(xué)、曠課嚴(yán)重的同學(xué)交流時發(fā)現(xiàn)，他們逃避學(xué)校的一個重要原因是孤獨，由于生活習(xí)慣不同與朝夕相處的室友產(chǎn)生的摩擦使得他們產(chǎn)生人際交往障礙，強烈地想要尋求校外的溫暖。因此，新生的心理健康普查是新生入學(xué)階段一項非常重要的工作，已經(jīng)引起了政府部門和各高校的廣泛關(guān)注[2]。有些高校對于高年級的學(xué)生，特別是準(zhǔn)畢業(yè)生們的心理狀況有所忽視，經(jīng)過了三年的大學(xué)洗禮，他們已經(jīng)擁有了比較穩(wěn)定的大學(xué)觀，在他們徜徉于校園的舒適愜意之時卻全然忽視了伸手則可觸及的未來，由于缺乏思考、毫無準(zhǔn)備，他們有些面對現(xiàn)實時顯得十分恐慌。筆者對大三年級學(xué)生的心理篩查中發(fā)現(xiàn)10%左右的被試存在不同程度的心理問題，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁情緒等，還有一定數(shù)量的“自殺傾向”，結(jié)果十分令人擔(dān)憂。因此，心理篩查應(yīng)特別把握好“入口”與“出口”兩個重點。

三、“全天候” 留心關(guān)注異常情況

心理篩查在心理問題的發(fā)現(xiàn)過程中起著積極的作用，但作為一種輔助工具，我們不能僅憑單一的測量結(jié)果進行問題的評估。首先，心理狀況是一個動態(tài)的發(fā)展過程，學(xué)生的心理問題也會在社會生活過程中不斷發(fā)生變化，因此要以發(fā)展的觀點判斷分析學(xué)生的心理問題；其次，一般來說高年級學(xué)生對心理測量有“反偵察”心理，為了避免被關(guān)注，他們會有意將一些問題隱藏起來。

然而，幾乎所有心理異常都會通過日常行為表現(xiàn)出來，觀察法作為我們研究學(xué)生心理的基本方法，在防止學(xué)生自殺事件、早期發(fā)現(xiàn)自殺企圖方面起著非常重要的作用。

為確保大學(xué)生心理危機干預(yù)與自殺預(yù)防工作快捷有序地開展，我們建立了學(xué)生心理危機干預(yù)與自殺預(yù)防的班級、學(xué)院、學(xué)校三級工作系統(tǒng)，在學(xué)生心理危機的“全天候”觀察專項工作中充分發(fā)揮作用。班級工作系統(tǒng)由班主任或班長牽頭，全體班干部和寢室長參加，并設(shè)立班級心理委員，共同負(fù)責(zé)對本班同學(xué)進行日常觀察和定期排查，密切關(guān)注測評異常和日常言行異常的同學(xué)，主動關(guān)心他們并與其交心談心，了解他們的思想動態(tài)和心理狀況；學(xué)院工作系統(tǒng)由副書記牽頭，輔導(dǎo)員和學(xué)院主要學(xué)生干部參加，并設(shè)立學(xué)院心理工作站，負(fù)責(zé)對班級發(fā)現(xiàn)和心理測評異常同學(xué)的管控和篩查，采取必要措施對他們進行心理疏導(dǎo)和危機干預(yù)；學(xué)校工作系統(tǒng)由分管學(xué)生工作的校領(lǐng)導(dǎo)牽頭，學(xué)生工作處、保衛(wèi)處負(fù)責(zé)人為核心，學(xué)校心理健康教育中心專職教師為骨干，校“大學(xué)生心理危機干預(yù)與自殺預(yù)防工作領(lǐng)導(dǎo)小組”其他成員參加，負(fù)責(zé)學(xué)校心理健康中心建設(shè)和全校宣傳、普及和教育咨詢，開通心理咨詢網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺和24小時心理咨詢服務(wù)熱線。學(xué)院與班級作為心理問題觀測的一線主要力量，要重點培養(yǎng)一批心理委員、班級骨干、信息員，對其進行專業(yè)培訓(xùn)，首先讓其擺脫“揭發(fā)于同學(xué)不忠”的心理束縛，形成早發(fā)現(xiàn)才能早施助的理性認(rèn)識；其次訓(xùn)練其掌握一定的心理學(xué)理論和輔導(dǎo)方法，提升其救助能力。

四、“全方位”的分級預(yù)警管理

心理評估是進行心理危機干預(yù)的前提和基礎(chǔ)，正所謂“對癥”才能合理“下藥”，通過前期的定期篩查與日常觀察，我們能夠充分掌握學(xué)生心理狀況的各類信息，并且在心理學(xué)理論與各案例實踐的指導(dǎo)下，依據(jù)觀測到的前兆，對可能發(fā)生的危險發(fā)出緊急信號，從而最大限度避免或降低危害造成的損失。根據(jù)學(xué)生異常心理情況的嚴(yán)重程度，我們從制度上實施安排，全封閉、全口徑進行預(yù)警，分別實施藍色、黃色、紅色三級管理，針對不同的預(yù)警對象采取不同的干預(yù)措施。

藍色預(yù)警管理的預(yù)警對象為心理篩查呈現(xiàn)一般問題的學(xué)生，預(yù)警責(zé)任人是輔導(dǎo)員，直接責(zé)任人是班主任或?qū)煛嚅L，主要措施有密切關(guān)注、交心談心、督促參加心理健康教育活動、建立心理健康檔案、及時與監(jiān)護人溝通等；黃色預(yù)警管理的預(yù)警對象為心理篩查出來的有心理障礙、心理疾病或自殺傾向的學(xué)生，預(yù)警責(zé)任人是學(xué)院副書記，直接責(zé)任人是輔導(dǎo)員，對此類學(xué)生，除采用藍色預(yù)警相關(guān)措施之外，還應(yīng)安排專人并以適當(dāng)方式對其進行監(jiān)護，由學(xué)校心理健康教育中心進行訪談、咨詢和診斷，必要時還應(yīng)通知監(jiān)護人來校陪讀，簽訂安全協(xié)議；紅色預(yù)警管理的預(yù)警對象為討論過自殺及考慮過自殺方法、有嚴(yán)重心理疾病且出現(xiàn)心理行為異常的學(xué)生，預(yù)警責(zé)任人為學(xué)院院長、書記，直接責(zé)任人為學(xué)院副書記，預(yù)警措施除黃色預(yù)警外，還應(yīng)安排專人實行24小時人盯人監(jiān)護，請對口專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)或?qū)＜覍W(xué)生進行心理診斷以至送院治療，嚴(yán)重危機的學(xué)生應(yīng)辦理休學(xué)接受專門治療。

五、“點對點”的心理咨詢和輔導(dǎo)

針對日益嚴(yán)峻的大學(xué)生心理健康問題，特別是頻頻發(fā)生的大學(xué)生自殺事件，高校應(yīng)充分結(jié)合這一群體特點，積極采取有效措施進行干預(yù)和救助、教育和引導(dǎo)，其中建立心理咨詢服務(wù)體系、開展心理咨詢與輔導(dǎo)，不僅對于解決學(xué)生的心理問題具有重要的作用，而且對于健全人格、提升學(xué)生心理素質(zhì)有著積極的作用，從根本上來說，還有利于大學(xué)生思想觀念和道德品質(zhì)的培養(yǎng)。

心理咨詢，旨在對心理失常的人，通過心理商談的程序和方法，使其對自己與環(huán)境有一個正確認(rèn)識，以改變其態(tài)度與行為，并對社會生活有良好的適應(yīng)。[3]通過分析大學(xué)生心理異常產(chǎn)生的原因，我們主要將其概括為以下幾種：一是源于心理疾病，這些疾病是伴隨其成長過程產(chǎn)生的，大多在中學(xué)之前就有萌芽；二是源于學(xué)業(yè)困難，大學(xué)不同于中學(xué)的學(xué)習(xí)方式，應(yīng)讓很多學(xué)生的自主意識得到挑戰(zhàn)，行為表現(xiàn)的懈怠和內(nèi)心的思維形成極大沖突；三是源于環(huán)境的不適應(yīng)，特別是從小受家庭溺愛的人不易合群，人際交往中的障礙讓他們感到孤獨、無助；四是源于突發(fā)性事件，如家庭變故、感情受挫等。[4]因此，除了病理性原因需臨床治療外，其他問題都可以通過改變認(rèn)知得到緩解。

在心理咨詢的實施過程中，高校應(yīng)首先根據(jù)行業(yè)要求建立心理咨詢室，配備一支專兼結(jié)合、相對穩(wěn)定、品行優(yōu)良、業(yè)務(wù)精通的心理咨詢工作隊伍，為學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)；其次應(yīng)加強心理咨詢制度建設(shè)，遵循倫理規(guī)范，堅持保密原則，建立健全心理咨詢的值班、預(yù)約、重點反饋等制度，嚴(yán)格檔案材料的管理；再次應(yīng)根據(jù)大學(xué)生特點，通過多種途徑開展團體輔導(dǎo)等心理咨詢服務(wù)，努力幫助學(xué)生解決心理問題。[2]

六、“人盯人”的危急干預(yù)

大學(xué)生心理狀況危急情形是指由于心理疾病或突然遭受嚴(yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，大學(xué)生自己既不能回避又無法用自己資源和應(yīng)激方式來解決時所出現(xiàn)的心理反應(yīng)，常導(dǎo)致大學(xué)生自殺行為。

正如心理學(xué)專家在研究中所揭示的，有些自殺是理智性的，是由于自身經(jīng)過長期的評價和體驗，進行了充分推理和判斷之后，逐漸地萌發(fā)自殺的意向，并且有目的、有計劃地選擇自殺措施，進程比較緩慢，發(fā)展期較長；有些則是情緒型的，常常由于爆發(fā)性的委屈、悔恨、內(nèi)疚、羞慚、激憤等情緒所引起，進程比較迅速，發(fā)展期短，呈現(xiàn)即時的沖動性或突發(fā)性。就大學(xué)生群體而言，由于年紀(jì)較輕、涉世未深，自殺情形多數(shù)是由于特殊情緒所致，或者說是一時想不開，并非真正厭世，因此如果能及時對其實施救助，便可挽回巨大損失。

危急情形的涉事人我們一般首先對其進行紅色高危預(yù)警，這就意味著學(xué)生所在學(xué)院由黨政主要負(fù)責(zé)人牽頭必須動員最廣泛的力量對學(xué)生實施救援，最關(guān)鍵的基礎(chǔ)措施是監(jiān)控，無論是在學(xué)校心理健康中心工作人員進行心理安撫階段，還是在專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)進行系統(tǒng)診斷以至住院治療期間，在學(xué)生監(jiān)護人到校之前，輔導(dǎo)員、班主任、班委、室友必須組成一支專業(yè)陪護團隊進行24小時不間斷的人盯人防守，特別要關(guān)注其夜間動向，同寢室同學(xué)輪流值班，謹(jǐn)防趁人熟睡時情緒突然爆發(fā)釀成無法挽回的后果，幫助其平穩(wěn)度過心理危機時期。

七、“熱線式”的家校聯(lián)系機制

大學(xué)生之于社會是優(yōu)秀個體，之于家庭則是全部希望，大學(xué)生由于心理問題造成的一系列不良后果對社會是莫大遺憾，對家庭則是滅頂之災(zāi)。因此，從重要程度而言，作為監(jiān)護人家長需要對孩子在校期間的特殊行為有充分的認(rèn)知；從工作方式而言，學(xué)校要通過各種途徑向?qū)W生親屬了解學(xué)生的心理表現(xiàn)，以期實施有效救助；從工作成效而言，家庭作為港灣的溫暖和學(xué)校作為教育機構(gòu)的理性相結(jié)合，一同擺渡大學(xué)生的受傷心靈，力量一定更為強大。

目前很多大學(xué)生對家人懷揣“報喜不報憂”的心態(tài)，遇到問題往往再三請求老師不要告知家長，或是提供虛假的聯(lián)系方式設(shè)置阻礙。這就要求學(xué)校在新生入校時，就著手與家長建立聯(lián)系渠道，比如QQ群、微信平臺等，方便后期問題產(chǎn)生時的溝通。對于心理異常學(xué)生，無論嚴(yán)重程度如何，學(xué)校都應(yīng)如實向家長說明情況，并告知專家意見，在此基礎(chǔ)上與家長進行協(xié)商，達成一致方案。對于遭遇嚴(yán)重心理問題的學(xué)生，學(xué)校必須通知監(jiān)護人來校陪讀，一方面家人的陪護會讓當(dāng)事人感覺輕松溫暖，另一方面心理問題的緩解需要一個長期過程，老師與同學(xué)的24小時陪護只能是應(yīng)急之舉。同時，陪讀期間，為防止有些家長對問題不重視，學(xué)校要求監(jiān)護人簽訂安全協(xié)議，明確責(zé)任與義務(wù)。對于有強烈自殺意愿或自殺未遂的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)說服家長帶領(lǐng)孩子接受專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)的診斷與治療，并根據(jù)醫(yī)生建議進行入院治療，必要時可辦理休學(xué)、退學(xué)手續(xù)，首先保證生命安全。所謂熱線式，即讓學(xué)校與家長在學(xué)生問題的解決過程中處于一種即時溝通狀態(tài)，避免因不理解或溝通不充分造成的不良后果。

八、完整的“痕跡化”管理

痕跡化管理，是在各種管理工作過程中，從時間和管理內(nèi)容方面，不留間隙或空白、不留死角的縝密的工作記錄，可以通過查證保留下來的文字、圖片、實物、電子檔案等資料，有效復(fù)原已經(jīng)發(fā)生了事件。管理中的痕跡化有助于提升管理水平和成效，學(xué)生管理也不例外，重點學(xué)生的管理更是如此。

心理異常學(xué)生的管理與痕跡化有著天然的聯(lián)系，一方面是學(xué)生心理的痕跡，類似于我們的臨床記錄，清晰地記載了不同階段的不同狀態(tài)，呈現(xiàn)出個體心理問題的發(fā)展過程，有助于預(yù)測未來狀況；另一方面則是工作的痕跡，根據(jù)理論與工作實踐的要求，針對于不同狀態(tài)所采用的相應(yīng)干預(yù)措施會成為緊急情況下的重要參考。

心理危機干預(yù)的痕跡化管理應(yīng)從以下方面進行。首先是學(xué)校心理健康教育中心提供的心理篩查結(jié)果，其中詳細(xì)記錄了學(xué)生的心理異常數(shù)據(jù)及其分析，其原始性、重要性不容忽視，并從中確定重點學(xué)生名單；其次，建立重點學(xué)生心理檔案，其中既包括篩查重點學(xué)生，也應(yīng)包括日常觀察行為表現(xiàn)異常的重點學(xué)生，由學(xué)院心理工作站統(tǒng)一管理，詳細(xì)記錄學(xué)生的全部信息，并明確其所處的階段及相應(yīng)干預(yù)措施的實施情況，特別是心理輔導(dǎo)老師、輔導(dǎo)員的每一次談話記錄，一定要勤于記載；再次，重視每月的心理月報，即向?qū)W校專業(yè)機構(gòu)提交的學(xué)院重點學(xué)生本月動態(tài)報告，這既是向?qū)W校的匯報，也是我們接受指導(dǎo)與幫助的窗口。完整的“痕跡化”管理既有利于工作的程序化，又有利于更好地接受家長社會的監(jiān)督，從而守好學(xué)生安全的“底線”。

我國大學(xué)生心理健康教育專家、北京師范大學(xué)方曉義教授曾說過，大學(xué)階段在個體發(fā)展中具有重要作用，是大學(xué)生的生活環(huán)境、學(xué)習(xí)方式、人際關(guān)系都發(fā)生巨大變化的階段，是個體人格發(fā)展完善的關(guān)鍵時期，也是一段自我規(guī)劃和探索，并為未來做準(zhǔn)備的過程，但同時也是心理問題高發(fā)的特殊時期。面臨紛繁復(fù)雜的學(xué)生心理異常狀況，高校希望盡自己最大努力為學(xué)生撐起一把保護傘，助其平順遠航。

[1]教育部.關(guān)于加強普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的意見(2001)[EB/OL].http://www.moe.edu.cn/s78/A12/szs_lef/moe_1407/moe_1411/s6874.

[2]教育部.關(guān)于印發(fā)《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》(2011)[EB/OL].http://www.edu.cn/zong_he_793/20110624/t20110624_639542_1.shtml.

[3]朱智賢.心理學(xué)大詞典[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，1989.

[4]齊力.大學(xué)生自殺現(xiàn)象心理分析與危機干預(yù)研究[J].中華女子學(xué)院學(xué)報，2003(4).