左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎觀察

李 勇

選取荊州市傳染病醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的100例老年肺炎患者，采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療的方式進(jìn)行治療，現(xiàn)具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的100例老年肺炎患者，其中男55例，女45例，年齡65～77歲，平均年齡（70.1±4.6）歲；共有64例合并癥患者，其中有7組老年患者出現(xiàn)冠心病，21患者出現(xiàn)了高血壓，15例患者出現(xiàn)了糖尿病，10例患者出現(xiàn)了慢性肺心病，有11例患者出現(xiàn)了腦血管疾病。采用隨機(jī)分組的原則，將所研究的患者分成兩組，其中一組為對照組患者（頭孢哌酮舒巴坦），則另一組為觀察組患者（左氧氟沙星+頭孢哌酮舒巴坦），經(jīng)過對兩組患者的基本資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比價值。

1.2 方法 待兩組患者入住醫(yī)院之后，對兩組患者進(jìn)行對癥治療，采用的主要方式有吸氧、糾正水電解質(zhì)以及鎮(zhèn)咳等方式，給予對照組患者采用頭孢哌酮舒巴坦的方式進(jìn)行治療，其中采取0.9%氯化鈉注射液10 mL，同時并取頭孢哌酮舒巴坦3.0 g進(jìn)行溶解，待溶解完成后，再將0.9%氯化鈉溶液250 mL加入到其中，平均為2次/d,給予患者進(jìn)行靜脈滴注的方式。這給予觀察組則對照組的基礎(chǔ)上采用聯(lián)合乳酸左氧氟沙星氯化鈉的方式，給予患者進(jìn)行注射液進(jìn)行治療，0.9%氯化鈉溶液250 mL并且加入左氧氟沙星0.2 g的方式，平均為2 次/d，同時給予患者采用靜脈滴注的方式。在治療的療程上，均給予兩組患者3周治療的時間。

1.3 觀察指標(biāo) 給予兩組患者治療3周以后，比較兩組患者的治療效果，并且對兩組患者的使用藥物后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄[1]。

1.4 療效評價 ①治愈：體溫恢復(fù)到正常體溫范圍、自覺體征有了顯著的消失，血常規(guī)以及肺部聽診的情況絕大部分已經(jīng)恢復(fù)到了正常。②顯效：重要的一些臨床癥狀還有體征基本上都得到了較為顯著的改善，實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞的情況出現(xiàn)了顯著的下降，對胸片進(jìn)行檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)肺部的炎癥均已經(jīng)出現(xiàn)了顯著的吸收情況[2]。③有效：臨床癥狀出現(xiàn)了一定程度上的緩解，但是從血白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降的情況來看并不是非常的顯著，且通過胸片對肺部炎癥進(jìn)行檢查的過程中，未發(fā)現(xiàn)有較大的吸收范圍。④無效：臨床癥狀未出現(xiàn)顯著的恢復(fù)情況，甚至有的還出現(xiàn)了加重的情況，且對各項(xiàng)檢查治療前后并未有顯著的改善。臨床總有效率=（治愈+顯效+有效）/總患者數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差加以表示，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床效果對比 觀察組患者的總有效率顯著高于對照組患者，經(jīng)過對兩組之間進(jìn)行對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 例(%)

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)觀察 兩組患者的藥物不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組藥物不良反應(yīng)程度比較輕，但是兩組患者均為采取特殊的處理，對患者停藥后可以自行進(jìn)行緩解。見表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況 （例）

3 討 論

在感染性疾病當(dāng)中，肺炎是導(dǎo)致患者死亡的一種較為常見的病因之一，特別是老年患者最容易發(fā)生，因?yàn)槔夏昊颊咦陨硖厥馍砩系囊恍┰颍谂R床表現(xiàn)上并不具有典型性，而且伴隨著老年患者年齡的增長，其免疫功能也有了一定程度的降低，同時降低的還有氣道纖毛活動[3]。除此之外，老年患者還會出現(xiàn)咳嗽反射較差的情況，以及肺組織彈性下降，這些一系列原因都會影響患者的排痰能力，不但非常容易會導(dǎo)致病菌侵入到患者的身體當(dāng)中，而且還經(jīng)常會伴隨著氣流不暢的情況發(fā)生，無形當(dāng)中增加了耐藥菌株，還加大了對患者的治療難度[4]。

在給予患者治療的過程中，患者需要臥床休息、增加飲水量以及進(jìn)行吸氧，而最為重要的一個環(huán)節(jié)就是抗感染。因?yàn)樵诂F(xiàn)階段的臨床當(dāng)中，左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，且從當(dāng)前的應(yīng)用情況上來看也是非常廣泛的，且具有較強(qiáng)的抑制細(xì)菌作用。而頭孢哌酮屬于一種內(nèi)酞胺類抗菌藥物，此種藥物能夠有效地起到殺菌的作用，且在臨床上不良反應(yīng)比較少，但是缺點(diǎn)就是在機(jī)體內(nèi)部沒有較好的穩(wěn)定性，因此采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎。根據(jù)本研究結(jié)果可知，采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎患者50例，其中總有效率為92%，不良反應(yīng)率14%，具有較為顯著的臨床效果。

綜上所述，在給予老年患者治療肺炎的過程中，采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療，具有顯著的臨床效果，值得應(yīng)用。

[1] 時俊霞,秦文婧,徐欣,等.頭孢哌酮/舒巴坦治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效及對炎性因子水平的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(16):3690～3692.

[2] 趙智慧,王曉莉,馬志強(qiáng).超說明書使用替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床研究[J].中國藥房,2017,28(2):201～204.

[3] 黃建軍,江文輝,童志杰,等.頭孢哌酮/舒巴坦與哌拉西林/他唑巴坦治療兒童肺炎克雷伯菌肺炎的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(1):187～189.

[4] 楊會志,朱小玉,薛磊,等.亞胺培南與頭孢哌酮/舒巴坦治療惡性血液病患者醫(yī)院獲得性肺炎療效評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(7):1539～1540.