淺談鼓脹的中醫特色護理

李德萍

鼓脹多因肝病積累過久，腎、脾、肝功能失調，氣滯血瘀，腹水無法順利排除而滯留于腹中，致腹脹大。其臨床表現主要為腹脹如鼓、尿量減少、食欲減退、雙下肢水腫、惡心欲嘔、乏力及胸悶氣緊，且多數患者伴有齒鼻衄血、腹部積塊、神疲乏力、高熱煩躁、四肢消瘦等[1]。故針對此類患者在積極治療的同時，還應配合科學、合理的護理干預措施，以此有效促進患者康復。現對我院100例鼓脹患者給予中醫特色護理，療效滿意，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月-2017年3月收治的鼓脹患者共100例，所選對象均與國際腹水協會定義的診斷標準相符合[2]，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組（各50例），觀察組中，男26例，女24例，年齡30～70歲，平均年齡（51.2±2.3）歲；對照組中，男27例，女23例，年齡35～75歲，平均年齡（56.4±2.1）歲。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者行常規護理；觀察組患者行中醫特色護理，具體措施如下：

1.2.1 生活起居護理 鼓脹多為久病體虛，故在為患者行護理措施時，應密切關注其生活起居，告知其注意勞逸結合。若過度勞累易耗氣傷血，但若過度舒適則易引發氣血不暢，故在患者生活起居、日常勞作中注意動靜相宜、勞逸結合。若體質較好的患者則不應長期臥床，適量的進行太極、氣功、散步等輕度活動，促進氣血順暢，但切忌過于疲勞；若患者臟腑功能受損嚴重時，需保持絕對的臥

1.4 統計學方法 研究所得數據均經SPSS13.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。床休養，以促進臟腑功能更有效的恢復。

1.2.2 飲食護理 我國中醫講究食養，故應對鼓脹患者的飲食護理引起重視。鼓脹患者飲食應以清淡為主，食物以易消化、營養豐富為主，要求患者做到少食多餐，禁食生冷食物，避免陽氣被傷。食用過多的辛辣油膩食物，易出現濕熱之癥，故不應多食。少食粗硬食物，易傷絡動血。食鹽能凝水濕，故應對患者水鈉的攝入量進行嚴格控制，并給予患者高維生素、高蛋白、高熱量及適量脂肪的食物。

1.2.3 情志護理 鼓脹者，其腹部腫脹，對行動造成一定的阻礙，且病程長，易使患者情緒低下，故此時護理人員應密切關注患者情緒變化，并對其心理問題進行及時的疏導，幫助其重新樹立戰勝疾病的信心，以此有效的控制病情，促進恢復。

1.2.4 穴位護理 針對鼓脹患者，可將藥物涂擦于患者期門穴、肝曲日月穴位，以行氣利水、軟堅散結；針對鼓脹腹水嚴重者可行神闕穴穴位貼敷，以攻下逐水；若鼓脹患者伴有嘔吐、呃逆等癥狀，可行穴位封閉、耳壓；此外，若患者腹脹、脾虛、腹瀉、納差，可選取神闕穴、足三里穴位進行隔姜灸，1～2次/d，30 min/次，幫助患者健脾益氣、溫中散寒。

1.3 觀察指標 采用生活質量核心量表對患者生活質量情況進行評分，包括身體狀態、心理狀態、自理能力、社會關系四方面內容，各項內容滿分100分，分數越高，代表患者生活質量越好，反之越差[3]。

表1 兩組患者護理后生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理后生活質量評分比較（±s，分）

注：?與同組護理前比較，P＜0.05；△與對照組護理后比較，P＜0.05。

組別 n 身體狀態 心理狀態 自理能力 社會關系干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 56.13±5.75 85.48±6.12?△ 46.89±2.84 87.34±4.77?△ 56.79±5.44 81.25±5.36?△ 58.98±6.94 93.76±5.48?△對照組 50 56.34±4.08 72.34±6.48? 47.16±2.95 76.45±5.34? 56.88±4.52 75.41±4.74? 58.24±8.99 82.24±6.13?t 0.211 10.424 0.466 10.754 0.090 5.771 0.461 9.907 P 0.834 0.000 0.642 0.000 0.928 0.000 0.646 0.000

2 結 果

護理前，兩組患者生活質量評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者生活質量評分均明顯提高，且與對照組比較，觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

鼓脹病在《內經》中最早記載，并詳細描述了其臨床特征。《丹溪心法·鼓脹》表明人類其中情緒內傷，風、寒、濕、燥、暑、火從口腔或鼻子侵入人體，再加之飲食不規律等原因最終產生鼓脹[4]。故鼓脹多因飲食不加節制，引發蟲毒感染，情志失調，病情反復、多種并發癥所致。本虛標實為該病主要病機，肝脾腎為主要病變部位，病灶受損，血瘀氣滯，腹部堆積過多腹水最終引發鼓脹[5]。脘腹脹滿，隨后腹脹如鼓，更甚者可見腹壁青筋，且伴有臍孔突起為該病主要臨床表現。多數患者在腹脹的同時伴有鼻衄、尿少、乏力、納差等癥狀。

由于人們生活方式的不斷改變，鼓脹的中醫護理也逐漸被重視，中醫特色護理在護理過程中對患者的病情、生活起居、飲食、情志等進行全方位的護理，其護理效果尤為顯著；且對患者行艾灸、穴位敷貼、中藥涂擦等，更促進了患者的快速康復。本次研究結果顯示，觀察組患者身體狀態、心理狀態、自理能力、社會關系評分較對照組均明顯上升，說明對鼓脹患者給予中醫特色護理，能夠有效提高生活質量，進一步促進患者的康復。且本次護理通過對患者穴位進行涂擦、艾灸等特色護理干預，加快了患者的康復進程，使患者更加滿意。

綜上所述，對鼓脹患者行中醫特色護理，能有效改善患者臨床癥狀，提高護理服務的質量，值得臨床推廣實施。

[1] 成小燕,楊燕冰,張雅麗.淺談鼓脹的中醫特色護理[J].成都中醫藥大學學報,2016,39(4):81～83.

[2] 陳誠.肝硬化腹水的中醫特色護理[J].中國醫藥指南,2016,14(6):258～259.

[3] 梅國強.乙型肝炎的中醫治療[M].北京：科學技術文獻出版社,2003:211～214.

[4] 熊萍.鼓脹病的中醫辯證施護[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(7):1331～1332.

[5] 方如夢.中醫個性化心理護理在肝硬化腹水患者護理中的應用[J].大眾科技,2016,18(7):101～103.