延伸護理對心力衰竭合并心律失常患者的應用效果

李 倩

心力衰竭是指患者自身存在心臟疾病，長期發展導致心功能不全，出現相應臨床綜合征表現，癥狀多以心臟收縮及舒張功能下降、多以左心衰為首發表現，肺淤血多見，心力衰竭屬于心臟疾病發展的終末階段，對患者生命威脅較大；本次研究對象為心力衰竭伴心律失常患者，常見心律失常類型包括陣發性室上性心動過速、心室顫動、心房纖顫等[1～2]。研究分析對心力衰竭合并心律失常患者提供延伸護理干預的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院于2016年2月-11月接收的94例心力衰竭合并心律失常患者，按便利抽樣法將患者劃分為對照組（47例）與干預組（47例）。對照組男30例，女17例，年齡49～75歲，平均年齡為（63.5±5.9）歲，心力衰竭基礎疾病類型含：急性心肌梗死11例、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）23例、高血壓性心臟病13例。干預組患者中男31例，女16例，年齡50～74歲，平均年齡為（63.9±6.0）歲，心力衰竭基礎疾病類型含：急性心肌梗死13例、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）22例、高血壓性心臟病12例。兩組患者疾病基本資料結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①入組標準:研究已取得患者本人同意；研究取得醫院倫理委員會及相關部門批準后開展實施。②排除標準:需排除存在精神異常患者；排除合并其他嚴重并發癥患者[3]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者提供一般院內護理服務，含積極評估體征變化，掌握病情現狀，遵醫囑為患者提供氧療，為患者及其家屬進行疾病知識宣教，強調氧療必要性，介紹疾病發展過程及診療計劃，取得家屬配合；住院期間護士嚴密監測患者體征變化，提供飲食指導，做好出院前指導。

1.3.2 干預組 干預組患者在院內護理基礎上提供延伸護理干預。①科室成立延伸護理小組，由責任護士2名、主治醫師1名組成，參加延伸護理培訓，為患者制定延伸護理計劃，發放健康教育手冊，留下患者聯系電話，實施團隊隨訪護理。②每周為患者提供一次電話隨訪，了解患者家庭癥狀控制表現，向家屬了解其服藥遵從表現、飲食內容、日常活動情況等，要求家屬扮演監督角色，每日定鬧鐘提醒患者服藥，強調按時服藥必要性。提供飲食指導，告知患者禁止食用油膩堅硬食物，多食用蔬菜，以清淡食物為主；積極保持溝通，囑咐患者定期返院復查。

1.4 觀察指標 于患者出院后3個月返院復查時提供護理效果評價表，指標包括顯效：患者疾病癥狀發作次數明顯減少，日常生活能力有所恢復；有效:患者癥狀有一定改善；一般：病情加重，返院繼續接受治療。總有效率(%)=(顯效+有效)/總例數×100%。采用諾丁漢健康量表(NHP)進行評價，指標含生活行為干預、飲食、用藥、健康指導等，每項指標滿分為100分，得分較高者表示患者生活狀態較好[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件處理數據，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較 干預組患者護理有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理有效率比較 （例）

2.2 兩組患者生活質量評分比較 干預組患者生活質量指標評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較 （分）

3 討 論

心力衰竭合并心律失常患者疾病危險程度較高，對日常活動度限制較大，患者住院期間接受醫護人員全程護理，但出院后缺乏健康指導，日常生活行為習慣較差、遵醫意識較低，可能導致患者癥狀無法得到較好控制，復發后再次入院接受治療。對此，研究為患者提供延伸性護理干預，可有效提高出院患者生活質量，加強病情控制效果。

本研究結果提示干預組患者生活質量指標評分均高于對照組（P＜0.05），干預組患者護理有效率高于對照組（P＜0.05），為對照組患者提供一院內護理服務，包括院內護理宣教、用藥指導、病情觀察等，未對患者提供院外延續護理干預，結果表明患者生活質量評分低于干預組。為干預組患者提供延伸性護理干預，基于院內常規護理同時充分考慮患者家庭隨訪護理需求，提前為患者制定延伸護理干預計劃，介紹院外延伸護理服務的必要性，解釋按時服藥、堅持良好生活行為習慣的積極意義，提高患者遵醫意識，改善患者生活質量。

綜上所述，為心力衰竭合并心律失常患者提供院外延伸性護理干預，可保證院內護理效果延續至院外，有效提高患者生活質量。

[1] 王菲.延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(9):1～3.

[2] 王艷敏.探討延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用[J].中國現代藥物應用,2016,10(8):219～220.

[3] 徐燕,張業榮.延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用效果[J].中國急救醫學,2016,36(1):322～323.

[4] 吳靜.舒適護理在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者中的應用效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(2):78～79.