ICU臨床實習帶教思路

何 飛

臨床實習護士教學是護理教學的重要部分之一，也是護理教學的延續。臨床實習護士大多數都存在學習主動性差，延續課堂被動接受方式，缺少反思，理論聯系實踐能力欠缺。我科針對這一現象對臨床教學新思路進行以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年-2015年本院ICU護理實習生共100名，均為全日制本科在校生。選定2014年為對照組，實施傳統的帶教模式；2015年為實驗組，實施新的帶教思路。每組50人，兩組護生年齡、學歷、素質等進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實施小組管理 愛因斯坦說：“興趣是最好的老師”。因此激發護生臨床學習的興趣要比采用任何教學方法更為重要。我科對每批護生實行小組管理方案，每批選定一個有責任心、細心、耐心的護生任組長，輔助帶教管理、幫助護生一起學習、總結經驗，這也是對護生的一種肯定，不僅調動護生積極參與管理及學習的興趣，同時也提高了團隊合作意識、增強集體的凝聚力。

1.2.2 建立QQ群 QQ群，能讓學生積極主動的發言，充分表達自己的觀點，鍛煉學生的反思能力。學會反思是學生學會思考自我調控不斷提高的重要途徑，是學會自我教育的重要標準。因此，每批學生建立QQ群。每周召開群談會進行“一周總結”，總結所學，反思問題所在、制定下周學習計劃以及對科室帶教和帶教老師的意見。總帶教參與討論并解答同學們的疑惑，將學習計劃、帶教問題及建議反饋給各自帶教老師，督促帶教老師合理安排教學計劃。通過“一周總結”，不僅培養護生反思能力，同時促進教學相長。

1.2.3 提升護生PPT制作及授課能力 針對每個學生安排一次為帶教老師授課，以PPT形式講解。老師予以指導PPT制作，并配合肢體語言，示教怎樣制作生動形象的講解課件。及時點評，指出PPT制作的缺陷、語言表達的不足、授課的技巧等問題。這種教學模式活躍了課堂的氣氛，又能提高學生的表達能力及心理素質，提升學習的積極主動性，在輕松快樂的氣氛中吸收和掌握知識[1]。

1.2.4 問題定向教學法 （以臨床問題引導→自學→討論→評價）為基本教學模式的優點：一是有助于理論與實踐的密切聯系。以臨床病例的引證、分析、討論、解答，有助于同學對理論的理解，開拓思路，提升同學的創新能力。二是有助于老師全面觀察護生的理論知識掌握程度及應用能力。三是有利于培養護生綜合能力。設立問題、開展討論可引發護生的學習積極性，培養分析和解決問題的能力以及綜合應用知識的能力。四是有利于帶教老師教學水平的提高，保證臨床教學的質量。五是有利于促使學生獨立思考、獨立處理問題做到“二心（耐心、細心）五勤（眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、腦勤）”。

1.2.5 模擬教學法 適時應用模擬教學模式，能促進護生積極思考，激發護生的學習積極和主動性；有利于打破學科的界限進行教學，體現學科的整體性。同時，學生通過模仿，學會換位思考，置身于患者的角度審視護理行為，有利于增強人文關懷的觀念，提升護患溝通的護理技能。模擬教學模式的構建與實踐，必定會提高學生身心的和諧發展與思維創造力，也將會帶動后期臨床教學的改革，有利于培養優秀的護理人才[2]。

1.2.6 對教學實施雙向評價 評價是教學的重要組成部分，其目的可以檢查和促進教與學[3]。學生出科時實行雙向考核，帶教老師根據學生工作紀律及責任心、服務及學習態度、動手能力等方面進行測評，給予公正、客觀的評價[4]。總帶教定期召開座談會，發放考核表，了解學生對臨床教學的滿意度，聽取學生對教學中存在的問題及意見；每月進行總結，召開帶教老師小組會議，反饋學生意見和建議及時提出整改方案促使教學相長。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20統計軟件，計量資料以x ±s表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組實際成績評比結果 實驗組理論、操作、綜合能力及教學滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習護生出科成績及滿意度比較(±s)

表1 兩組實習護生出科成績及滿意度比較(±s)

教學滿意度對照組 50 79.92±4.5 88.58±2.30 81.97±2.13 85.40±3.64實驗組 50 90.60±3.03 93.12±2.00 90.68±1.96 95.96±2.11 P 0.022 0.018 0.035 0.003組別 n 理論考試成績操作考核成績綜合能力測評

2.2 教學反饋 實習結束發放調查表，發放100份，收回100份，回收率100%，提高綜合能力占80%，教學滿意度占98%，不滿意為2%。見表2。

表2 2015年50名本科生對教學方法評價（%）

3 討 論

3.1 護理實習帶教小組對護生的學習具有促進作用 學生通過帶教完成表，可以認識到自身與他人的差距，促使自己養成學習的主動性，激發學生的學習熱情[5]。通過小組會議，使老師與學生形成了良好的溝通與交流，了解學生的心理動向，為形成規范合理的帶教體系起了重要作用。帶教小組教學模式在臨床教學中效果較好，值得運用。

3.2 QQ平臺擴展了老師課后輔導學生的渠道 既提升學生對臨床教學模式的滿意度，又激發學習興趣，提升學習積極性，增加師生之間的情感交流及知識共享，對提升學生職業素質、慎獨精神和專業技能有著積極意義。

3.3 應用多種教學法教學可提高學生學習積極性 單一枯燥的教學方式，使學生感到沉悶，以致降低了學習的積極主動性，因此，在臨床帶教中，應運用多樣的教學法對學生進行逐步教育，教師和學生在臨床時可采取“一看二練三放手”的教學方法；老師可將在臨床獲得的知識教授給學生，向學生提供成功的經驗即經驗教學法[6]。應用問題定向教學法可激發學生的創造思維，提高臨床分析能力，激發學習主動性。模擬教學法可提升學生素質修養、臨床搶救配合能力、善于溝通能力，同時引導學生不斷總結，開闊思路。

總之，帶教工作是培養護生獨立工作能力、綜合動手能力的第一步。實習的目的就是將理論基礎與實踐能力融為一體，帶教老師要提高業務水平、強化自身素質，做到真才實學，為培養新一代優秀、高素質的護理人才而不懈地努力。

[1] 曹婷,胡靈,賴華慧.護理本科生臨床教學的改革與創新[J].全科護理,2016,14(13):1387～1389.

[2] 崔姍姍.構建情境教學模式培養中醫優秀人才[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(4):107～109.

[3] 歐陽英,倫麗芳,溫開萍.護理組長任后的教育的實踐與效果[J].中國實用護理雜志,2009,4(28):465.

[4] 陳愛民,張平,環曉峰,等.臨床路徑在護生帶教中的應用[J].包頭醫學院學報,2011,27(4):128～129.

[5] 楊瑞蓉.吳婷.護理實習帶教小組在臨床護理管理中的作用[J].求醫問藥:下半月刊,2013,11(3):15～16.

[6] 魏珍.臨床護士實習帶教中存在的問題及對策[J].科技視界,2014(33):171.