Kegel盆底肌功能訓練法對預防產后尿失禁的效果觀察

李 漫

尿失禁屬生產后常見并發癥類型，指機體自我排尿控制功能部分喪失，尿液不自主外流的疾病，而導致產后尿失禁發病危險因素較多，包括分娩過程中損傷尿道、盆底損傷、泌尿生殖器官脫垂、神經損傷等，一旦發生產后尿失禁，則會對產婦日常生活造成不便，導致產婦出現不良情緒，不利于產后恢復，影響其生活質量[1～2]。為了幫助婦女產后體型恢復、降低并發癥發生，臨床早期采取盆底肌功能訓練措施十分必要。本研究選擇本醫院收治的98例產婦，分析為產婦提供不同產后訓練模式的影響。現將研究結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院于2015年3月-2016年6月間收治的98例產婦，按照護理方法不同劃分為研究組與對照組各49例，研究組:產婦年齡23～34歲，平均年齡（29.0±2.0）歲，體重58～70 kg，平均（64.0±1.8）kg。對照組：產婦年齡22～35歲，平均年齡（29.4±2.2）歲，體重56～71 kg，平均（64.4±1.7）kg。兩組產婦基本資料結果比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①入組標準:產婦本人同意參與研究；產婦均為單胎足月妊娠；均經陰道分娩；未合并其他婦科疾病[3]。②排除標準:需排除經產婦；排除視聽障礙產婦；排除合并嚴重產后并發癥患者；排除精神異常產婦。

1.3 方法 ①研究組：護士為研究組產婦提供產后Kegel盆底肌功能訓練法，產后及時與產婦溝通，告知盆底肌訓練的必要性，取得產婦理解，制定個體化訓練方案，為產婦提供健康教育。產后第1 d即可開始訓練，訓練時告知產婦可保持任一體位進行，囑咐患者吸氣時用力收縮肛門，維持10 s，呼氣時保持放松10 s，重復上述動作，反復練習，每日3次，每次半小時左右，堅持10 d；護士聯合家屬督促患者積極練習，出院后保持電話溝通，鼓勵產婦家庭休養期間積極練習[4]。②對照組：護士為對照組產婦提供常規康復訓練措施，包括產后常規病情監測，健康指導，新生兒喂養知識宣教、常見盆底肌日常訓練方法等，囑咐產婦取平臥位，將雙腿保持屈曲狀態，分開后吸氣，收縮肛門5 s，呼氣時放松，每日練習數次[5]。

1.4 觀察指標 采用尿墊試驗評估患者產后尿失禁發生情況，試驗內容:開始前囑咐產婦排空膀胱，取干燥無菌尿墊，提前稱重后記錄，指導產婦將尿墊置于會陰部，指導產婦在10 min內飲水500 mL，后指導產婦做上下樓梯運動，以5層樓為準，結束后步行半小時，指導產婦做可增加腹部壓力動作10次，做下蹲動作10次，結束后為產婦播放流水聲。1 h后取下尿墊稱重，計算方法：1 g=1 mL尿量，計算總尿失禁量，＜2 g表示基本無尿失禁；輕度:2～10 g；中度:10～50 g ；重度:＞50 g[6]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件處理數據，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者產后未發生尿失禁的百分比優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者中度及重度尿失禁患者例數所占百分比均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者產后發生尿失禁程度比較 例(%)

3 討 論

產后尿失禁的危險因素可能與年齡、體重、陰道損傷等有關，且在妊娠期間隨著胎兒不斷發育成熟，子宮體積逐漸增加，對膀胱造成較大壓迫，致使膀胱及尿道正常生理位置發生偏移，膀胱子宮頸形狀發生改變，形成漏斗狀，膀胱容量相較于正常情況下減少，種種因素均增加產后尿失禁并發癥發生可能性。因產婦陰道分娩期間，盆底肌長時間擴張，陰道彈力明顯下降，部分纖維組織斷裂，因此產后臨床指導產婦進行盆底肌訓練十分必要。

本研究結果提示研究組患者產后未發生尿失禁例數所占百分比明顯優于對照組（P＜0.05）。表明通過產后早期實施Kegel盆底肌功能訓練法可較好預防產后尿失禁發生。Kegel盆底肌肉功能鍛煉法作用原理指護士發布指令，患者有自主意識的收縮、放松盆底肌肉，保持連貫動作，反復收縮恥骨尾骨肌，增強盆底肌肉張力與力量，改善膀胱頸、尿道功能，強化肛門括約肌力量，可有效預防尿失禁并發癥發生。結果表明為研究組患者實施Kegel盆底肌功能訓練法后，中度及重度尿失禁患者例數所占百分比均低于對照組（P＜0.05）。傳統產后康復主要內容包括飲食調整、體位、鍛煉等，對尿失禁并發癥預防效果較差，且無規律性，產婦遵從意識較差。研究中通過開展Kegel盆底肌功能訓練法，在傳統產后康復護理基礎上結合有效的盆底肌鍛煉，每次鍛煉時均由家屬監督，取得樂觀效果。此種訓練方法不受時間、空間的約束，不造成患者主觀不適感，大部分產婦可接受，長期訓練后，可有效改善盆底肌力，緊縮陰道，從而預防尿失禁發生[7]。

綜上所述，臨床為產婦早期實施產后Kegel盆底肌功能訓練法，可有效預防尿失禁并發癥發生，值得臨床推廣應用。

[1] 劉娟,曾潔,王海蘭,等.生物反饋盆底肌訓練治療壓力性尿失禁的療效分析[J].中華婦產科雜志,2014,49(10):754～757.

[2] 朱玉平,程芳.生物反饋聯合電刺激盆底肌訓練與常規盆底肌訓練對產后尿失禁患者盆底康復臨床效果比較研究[J].山西醫藥雜志,2017,46(9):1053～1056.

[3] 黃麗霞,谷玉紅,房桂英,等.生物反饋電刺激聯合盆底肌訓練對產后壓力性尿失禁的影響[J].河北醫科大學學報,2017,38(5):557～560.

[4] 黃健,丁巖,程明軍,等.健康教育及盆底肌訓練對產后盆底功能障礙的影響[J].中國臨床醫學,2016,23(1):92～94.

[5] 覃健.盆底肌訓練和盆底電刺激在產后盆底肌力康復中的應用價值[J].河北醫藥,2015,37(14):2089～2092.

[6] 陳麗霞.孕期盆底肌訓練干預聯合情境模擬對產婦分娩結局的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(4):515～517.

[7] 黃金霞,王維明,陳瑞珍,等.盆底肌訓練與中藥聯合治療產后盆底功能障礙的療效[J].中國婦幼保健,2017,32(11):2310～2312.