纈沙坦聯合清腦降壓顆粒治療老年原發性高血壓并糖尿病42例療效觀察

徐志浩

（北京市第一中西醫結合醫院，北京 100026）

高血壓和糖尿病均是老年人常見疾病，具有相同的發病基礎，均可對心、腦、腎等臟器造成嚴重損傷，在合并發病的情況下可出現較高的并發癥風險，患者預后不佳，需及早控制血壓和血糖。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ(RAS-Ⅱ)受體拮抗劑類抗高血壓藥物，可擴張血管以降低血壓。清腦降壓顆粒具有平肝潛陽、清腦降壓之功效，主治肝陽上亢，癥見血壓偏高、頭昏頭暈、失眠健忘。本研究中采用纈沙坦聯合清腦降壓顆粒治療老年原發性高血壓合并糖尿病，療效良好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合原發性高血壓合并糖尿病診斷標準；年齡不小于60歲；患者簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重肝腎功能損傷；有本研究藥物禁忌；無法配合治療。

病例選擇與分組：選擇2016年2月至2017年4月收治的老年原發性高血壓合并糖尿病患者84例，隨機均分為A組和B組，各42例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

兩組患者均采用常規降糖和降壓治療，A組患者同時給予纈沙坦膠囊（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20000622，規格為每粒 80 mg）口服，160 mg／d。B 組在A組基礎上加用清腦降壓顆粒（湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準字 Z20153073，規格為每袋 2 g），1次2 g，1日3次。均治療8周。

表1 兩組患者一般資料比較(n=42)

1.3 觀察指標與療效判定標準

比較兩組患者血壓指標達標時間，治療前后患者血壓相關指標，治療前后患者生活質量量表中生理功能、心理功能和社會功能評分，不良反應發生情況。顯效：血壓均達到正常范圍；有效：收縮壓降低大于20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒張壓降低大于 10 mmHg；無效：癥狀、血壓均無改善。總有效=顯效+有效[1]。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2至表4。不良反應表現為惡心、嘔吐、嗜睡，兩組患者每個癥狀均各有1例，總發生率為7.14%（3 ／42），兩組相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n=42]

表3 兩組患者血壓及血壓達標時間比較（±s，n=42）

表3 兩組患者血壓及血壓達標時間比較（±s，n=42）

注：與本組治療前比較，#P ＜0.05；與 A 組治療后比較， P ＜0.05。表 4同。與 A 組比較，t=9.014， P=0.000 ＜0.05。

組別A組B組舒張壓（m m H g） 收縮壓（m m H g）治療前9 2.6 6 ± 6.5 8 9 2.2 6 ± 6.9 6治療后8 5.1 5 ± 4.5 3#7 8.0 1 ± 3.2 1#治療前1 5 0.4 2 ± 3.1 8 1 5 1.1 8 ± 3.2 8治療后1 4 2.9 1 ± 2.1 2#1 2 2.2 1 ± 2.3 5#血壓達標時間（周）4.4 6 ± 1.5 7 3.2 6 ± 0.6 1

表4 兩組患者治療前后生活質量量表評分比較（±s，分，n=42）

表4 兩組患者治療前后生活質量量表評分比較（±s，分，n=42）

組別A組B組生理功能 心理功能 社會功能治療前4 5.1 8 ± 5.1 6 4 5.9 3 ± 5.7 2治療后6 3.3 6 ± 9.6 5#8 4.2 4 ± 1 3.1 1#治療前5 6.2 5 ± 4.9 1 5 6.1 4 ± 4.9 2治療后7 2.5 7 ± 1 0.9 8#8 6.3 2 ± 1 4.5 6#治療前6 1.1 0 ± 1 0.1 6 6 1.1 4 ± 1 0.7 2治療后8 0.2 5 ± 1 3.1 1#9 3.3 5 ± 1 8.2 2#

3 討論

高血壓和糖尿病均為常見慢性終身性疾病，是中老年人常見多發病，可合并發病，這和2種疾病發生具有共同遺傳基礎相關，因此對老年原發性高血壓合并糖尿病患者的治療需注意同時控制血壓和血糖[2]。

清腦降壓顆粒組方為黃芩、夏枯草、槐米、磁石（煅）、牛膝、當歸、地黃、丹參、水蛭、鉤藤、決明子、地龍、珍珠母。方中磁石、珍珠母、牛膝滋陰潛陽、鎮驚安神，為主藥，輔以黃芩、夏枯草、決明子、槐米清肝火、平肝陽，地龍、鉤藤息風通絡；佐以牛膝補肝腎、引血下行，當歸、地黃養血滋陰柔肝，丹參、水蛭清心除煩、活血化瘀通絡。諸藥合用，共奏平肝潛陽、清腦降壓之功效[3-4]。纈沙坦能通過拮抗RAS-Ⅱ受體，使RAS活性肽Ang-Ⅱ的生物活性減弱，從而干擾醛固酮的釋放，起到減輕水鈉潴留的藥理作用；同時還對腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）有抑制性，發揮降壓和保護腎臟功能[5-6]。僅使用上述任意一種藥治療老年原發性高血壓合并糖尿病的藥效仍有較大提升空間，而兩者合用，可進一步優化藥效，促使患者的機體功能得到更快恢復[7-9]。

本研究結果顯示，B組總有效率高于A組，說明聯合用藥的療效優于單用，這和兩種藥物發揮協同增效作用相關[10-13]。B組血壓指標達標時間短于A組，說明聯合用藥可縮短血壓達標時間，更早改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，預防不良事件發生。治療后，B組血壓相關指標優于A組（P＜0.05），說明聯合用藥通過平穩控制血壓，間接促進患者生活質量的改善，這與病情改善減輕了對患者的心理、生理應激和影響相關[14-16]。兩組患者均未出現嚴重用藥不良現象，說明聯合用藥安全性高，患者可耐受。

綜上所述，纈沙坦聯合清腦降壓顆粒治療老年原發性高血壓合并糖尿病，可更好地控制血壓，改善患者生活質量，縮短療程，且安全性高，患者可耐受，值得推廣。

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