成人乙肝疫苗接種需要知道4件事

○濟南傳染病醫院 汪明明

我國是肝癌高發國，發病率、病死率占癌癥死亡率第三位，而且肝癌發病日趨年輕化。1.2億的乙肝患者、3000萬的慢性肝炎人群、超過1.2億人的脂肪肝“大軍”讓人觸目驚心，應引起人們的高度重視。

乙肝疫苗接種是預防乙肝最有效的方法，但哪些人需要接種乙肝疫苗，又該如何接種乙肝疫苗，劑量或接種次數是多少，如何判斷是初種還是復種等等，這些問題很多人并不是很清楚。我們今天一起看看。

如何判斷是否需要接種：對于成人來說，接種乙肝疫苗，首先應檢查乙肝5項指標，乙肝5項指標的檢測有定性和定量兩種方法，根據檢測結果可以確定哪些人需要接種疫苗，哪些人不需要接種疫苗。一是看乙肝表面抗原，如果定性檢測陽性或定量檢測＞0.05IU/毫升，提示已經感染有乙肝病毒，乙肝疫苗接種無效。這些乙肝表面抗原陽性者不需接種乙肝疫苗；二是看乙肝表面抗體。如果定性檢測陽性，則一般不再建議乙肝疫苗接種，但表面抗體的濃度有多少，其對人體的保護作用有多強則不清楚。所以最好能有定量檢測。在定量檢測中，當表面抗體＞10m IU/毫升時定性檢測即可表現為陽性，但一般認為，只有當表面抗體＞30m IU/毫升時才有保護作用，最好能達到100m IU/毫升以上。所以，當表面抗體陰性或弱陽性，或 ＜100m IU/毫升時可考慮加強乙肝疫苗接種。

接種次數和劑量：如果是初種，要求是接種3針。接種時間是：第1針接種后再過一個月接種第2針，6個月時接種第3針（即：0、1、6），每次接種10微克；如果是復種，接種1針即可，劑量可以10微克，也可20微克。

如何判斷是初種還是復種：首先，可以通過化驗檢查來判斷，如果乙肝5項指標中，表面抗原陰性，而表面抗體、e抗體和核心抗體有任一項陽性者，屬于復種，上述表面抗體 ＜100m IU/毫升就屬于復種之列；其次，需要結合疫苗接種史和乙肝感染史來判斷。如果明確有乙肝疫苗接種史或乙肝感染史，這是復種；如果乙肝疫苗接種史或乙肝感染史都不明確、且乙肝5項指標均為陰性者，可按初種管理。

接種注意事項：有5%～10%的人對乙肝疫苗無反應，主要見于40歲以上、肥胖、飲酒、接受血液透析、以及各種原因引起的免疫功能低下者，對這部分人可增大疫苗劑量和接種頻次。（編輯/李靖）