膝關節咔咔響咋回事

○趙雨軒

生活中常常會聽到有人反映自己的膝關節會發出異常的響聲，有的沒有任何其他的不適，而有些人則伴有疼痛等其他的不適感。這究竟是咋回事呀？需要去醫院看看嗎？

膝關節的異響，專業名詞叫”膝關節彈響”，是膝關節屈伸活動時周圍肌腱滑動或關節撞擊等發出聲音和震動。

生活中，即便是健康的年輕人，在下蹲、上樓的時候，膝蓋有時也會發出咔噠的響聲，只不過這種彈響是生理性的。不僅僅是膝關節，其他關節受到牽拉或屈折時也會發出這種響聲，如常見的拉手指和掰手指發出的彈響。

研究表明，生理性彈響是無害的，并不會讓你得關節炎癥、關節損傷或關節粗大等。生理性彈響一般僅發生在關節受到突然牽拉或屈折時，響聲清脆、單一、不重復；兩次彈響之間關節必須有一定時間的休息期，一般不伴有疼痛或不適感，有時彈響后常有輕松感。

對于單純的膝關節彈響，沒有任何疼痛不適的情況下可不予處理。但如果伴有疼痛、卡住等不適，就需要格外注意了。這種膝關節發出的彈響可能提示關節組成的某些部位發生了變化。膝關節的許多疾病與之有關，需要及時就診，結合醫生的查體結果做進一步處理。

半月板損傷是引起病理性彈響最常見的一種原因，聲音清脆，發生頻率高，常伴關節交鎖（卡住、疼痛），這常是運動不慎扭傷所致。較輕的半月板損傷并無痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，但長期不診治容易造成關節軟骨損傷，最終可能導致骨性關節炎，甚至要進行膝關節置換。因此，半月板的損傷應盡早及時處理。

其實，膝關節內彈響的出現多半是由于關節內某種組織結構存在先天性、發育性、損傷性、退行性、腫瘤性病變等，從而產生的機械性紊亂癥狀。除了半月板損傷外，盤狀半月板、髕股關節炎、膝關節滑膜皺襞綜合征、關節囊韌帶的增生、骨關節炎、膝關節游離體、交叉韌帶陳舊性損傷等均會引起彈響。

由于各種疾病的彈響癥狀各有其特點，所以要綜合病史、體征和影像學檢查以及關節鏡下動態觀察檢查才能做出全面、準確的診斷。

總之，出現膝關節彈響可先觀察下這種彈響有何特點，活動時膝部是否有響聲和彈動感？可還伴隨有其他不適癥狀？有無加重或是反反復復？當然最好還是去醫院找這方面專家檢查一下。

最后提醒：除了大人會出現彈響，一些兒童也會因為盤狀半月板的形態異常、半月板松弛、半月板前角發育異常等出現彈響。由于孩子表達不清楚，很容易被忽視而耽誤治療，這需要家長在日常生活中多加以注意。