HCG翻倍的傳說

○江蘇省人民醫(yī)院生殖中心研究員 崔毓桂

人絨毛膜促性腺激素（HCG）是胎盤分泌的激素，卵子受精后10天可自母體血清中測(cè)到，是診斷早孕的最敏感方法。在妊娠最初10周，HCG水平每2.2±0.5天升高幾乎一倍，這就是神奇的HCG翻倍。監(jiān)測(cè)HCG水平，可以判斷胎盤和胎兒的發(fā)育情況，但HCG是否翻倍僅在有限的時(shí)間內(nèi)有意義。

無論是宮內(nèi)人工授精后，還是試管嬰兒移植后，生殖中心的醫(yī)生都關(guān)照姐妹們2周后查一查尿和血的人絨毛膜促性腺激素（HCG）。有的孕婦抽了很多次血查HCG，整天盯著數(shù)值，還會(huì)做一個(gè)“翻倍試驗(yàn)”。到底HCG是什么東東？HCG翻倍有什么神奇的傳說？

HCG對(duì)懷孕婦女的作用

HCG是胎盤分泌的激素，它不僅對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有影響，對(duì)妊娠期媽媽也有非常重要的作用。

·對(duì)母體的作用，刺激卵巢黃體細(xì)胞，維持黃體的壽命，并使其繼續(xù)發(fā)展成為妊娠黃體。

·維持妊娠的作用，促進(jìn)母體卵巢黃體繼續(xù)分泌雌激素和孕激素，促使子宮內(nèi)膜容受胚胎著床。

·免疫抑制作用，保護(hù)胚胎免受母體免疫系統(tǒng)的攻擊。

·如果懷的是男孩，HCG能促進(jìn)男胎兒的睪丸發(fā)育，刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進(jìn)外生殖器形成。

懷孕后HCG的變化規(guī)律

沒有懷孕時(shí)，體內(nèi)應(yīng)該是沒有HCG的 ，測(cè) 血HCG＜5IU/L，或者根本測(cè)不到。受精后第6天，絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞開始分泌微量HCG，受精后10天可自母體血液中測(cè)到HCG，成為診斷早孕的最敏感方法。此時(shí)，相當(dāng)于月經(jīng)周期黃體生成素（LH）高峰后的第7.5～9.5天，正值胚胎植入的時(shí)期。

胚胎著床后，母體血液中HCG呈指數(shù)級(jí)增加，妊娠第8周達(dá)到高峰，然后緩慢維持至第12周。孕42天前，B超檢查尚不能確定是否懷孕，但測(cè)定HCG可以。第12周后，母體血液中HCG迅速下降，直到第18～20周后保持穩(wěn)定；至妊娠中晚期HCG濃度僅為峰值的10%；產(chǎn)后2周內(nèi)消失。

因此，懷孕不同時(shí)期母體血液中HCG變化大。教科書給出的HCG正常值為：孕7～10天＞5IU/L，孕30天＞100IU/L，孕 8～10周 為 50000～100000IU/L，孕 14周 為 10000～20000IU/L。孕婦拿到HCG檢查報(bào)告，就要注意孕周，看一看HCG的變化規(guī)律。

HCG濃度有非常大的個(gè)體差異，孕婦之間血清HCG絕對(duì)值差別非常大，特別是早期妊娠階段。母體血液中HCG水平雖沒有晝夜節(jié)律，但存在一定的波動(dòng)。因此，孕婦拿到HCG檢查報(bào)告可自我對(duì)照，不需要“相互攀比”。

孕婦尿液中HCG與血液HCG水平相平行，可以檢測(cè)尿液HCG來判斷早期妊娠。但濃度較低，而且受很多因素影響變化很大。

神奇的HCG翻倍

在懷孕的最初8～10周，HCG水平迅速升高，每2.2±0.5天約升高一倍，這就是所謂的“翻倍”試驗(yàn)。診斷早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至＞2500 IU/L、60～70天達(dá)80000 IU/L。雙胎妊娠者，尿HCG常高于一胎妊娠。

正常發(fā)育的早期胚胎，在孕8～10周內(nèi)，胎盤絨毛分泌的HCG量很大，HCG快速上升，一般每48小時(shí)上升＞66%；如果HCG每2天增加的量＜66%，則宮外孕或胚胎宮內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性很大；如果相隔48小時(shí)2次HCG測(cè)定，增加速度緩慢，表明宮外孕或者胚胎不正常發(fā)育遲緩，如果HCG持續(xù)而明顯地下降，自然流產(chǎn)往往不可避免。

一般試管嬰兒移植后第14天，血HCG大多＞300IU/L，HCG低于200則偏低。一名試管嬰兒治療的婦女，胚胎移植后平均第14天的HCG為580IU/L，第16天1100 IU/L，第20天4100 IU/L多，這就是非常好的“收入翻倍”；另一名婦女，移植后第14天HCG為520IU/L，第16天只有800 IU/ L，而第20天也才2000IU/L，血液HCG翻倍不理想，要結(jié)合后期的B超聲檢測(cè)結(jié)果。

因此，HCG如果沒有達(dá)到“神奇翻倍”，也不要著急，具體問題具體分析。如HCG起點(diǎn)好、每2天有明顯升高即使沒有翻倍，但只要增長(zhǎng)在上一次檢查的70%以上，也是正常的。