五味消毒飲加減治療小兒麥粒腫54例

王晗嶧，孫彥敏，朱葉珊

（1.華北理工大學中醫學院，河北 唐山 063210；2.河北省保定市第一中醫院，河北 保定 071000；3.河北省唐山市中醫醫院，河北 唐山 063000）

麥粒腫是以眼瞼邊緣生癤，以眼瞼紅腫、癢痛，形似 麥粒為特征的小兒常見疾病，單眼或雙眼發病，且有慣發性，易成膿破潰，嚴重時可遺留眼瞼瘢痕。我們用五味消毒飲加減治療麥粒腫效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共54例，均為2016年10月至2018年3月保定市第一中醫院兒科門診的患兒。男21例，女33例；年齡18個月～12歲；病程1～7天。

中醫診斷標準：根據《中醫眼科學》（第9版）［1］。①胞瞼局部紅腫疼痛。②胞瞼邊緣捫及麥粒樣硬結，壓痛拒按。

西醫診斷標準：依據《眼科學》（第8版）［2］。符合瞼腺炎初期的一般癥狀，眼局部紅腫和癢、痛，按之有硬結，壓痛明顯。

納入標準：①符合麥粒腫的中醫診斷標準；②符合麥粒腫的西醫診斷標準；③年齡18個月～12歲；④家長愿意接受治療并配合。

2 治療方法

用五味消毒飲加減方。金銀花6g，蒲公英8g，紫花地丁8g，野菊花4g，連翹6g，丹皮6g，赤芍6g，牛膝6g。配伍一方藥業顆粒劑，根據年齡及體重酌情加減，每日2次，7天為一療程。

3 療效標準

治愈：癥狀體征消失。好轉：癥狀明顯減輕或消失，硬結減少、變小。無效：癥狀體征較前無變化或加重。

4 治療結果

痊愈35例，好轉16例，無效2例。2個月內復發4例。

5 討 論

粒腫以眼瞼紅腫、癢痛，出現硬結為特征，不易消散，且易成膿破潰，病情反復，嚴重時可造成眼瞼瘢痕。中醫認為，小兒乃純陽之體，其病多實證熱證。小兒“肝常有余”，肝開竅于目，肝氣失調，則氣血郁滯，肝火內生，循經上沿，客于目之胞瞼，發為疔瘡，熱愈甚則腫痛愈甚［3］。胞瞼屬肉輪，內應于脾，小兒“脾常不足”，容易飲食積滯，濕熱內生，邪毒上犯，壅滯于胞瞼，則發病。治療應以清熱解毒，活血祛瘀為主。五味消毒飲加減。方中金銀花清中焦之熱毒，野菊花清肝膽之火，二藥相配，善清氣分熱結，共奏清熱解毒散結之效。蒲公英、紫花地丁清熱解毒。連翹消腫散結，丹皮、牛膝活血散瘀，赤芍散瘀清肝。諸藥合用，共奏清熱解毒，活血消癰散結之效，故瘡退膿消。