血府逐瘀湯治療多發肋骨骨折內固定術后頑固胸痛1例

唐喜云，李 超

（1.重慶市梁平區雙桂街道社區衛生服務中心中醫科，重慶 405200 ；2.重慶醫科大學附屬永川醫院胸心外科，重慶402160）

1 病例資料

蔣某，男，43歲，于2017年3月不慎從3層樓摔下致使左7～11肋骨多發骨折，遂到重慶醫科大學附屬永川醫院胸心外科就診，并行“左多發肋骨骨折內固定術”。術后骨折處恢復良好，但感胸痛、脹滿、伴不寐、胸部灼熱感，似火熏，多次就醫，予以止痛藥、調節植物神經功能治療均未見效。現癥見胸部脹痛，撐及兩脅，察面部黧黑，眼圈暗黑，肌膚甲錯，舌質暗舌下脈絡紫黑迂曲，舌苔薄白，脈弦緊。中醫診斷為胸痹。辨證為瘀血內停，肝氣郁結。用血府逐瘀湯。藥用當歸10g，生地10g，桃仁15g，紅花10g，枳殼15g，赤芍15g，柴胡8g，甘草3g，桔梗8g，川芎15g，牛膝10g。先用冷水1500mL浸泡0.5h，然后煎至300mL，3煎混合均勻，分早中晚飯后口服，每次約100mL，1日1劑。服用2劑后胸痛明顯減輕，失眠明顯改善，胸壁灼熱感基本消失，舌質淡紅，脈緩。繼服5劑后無胸痛，睡眠恢復正常，舌質淡紅苔薄白，脈緩，未再復發。

2 體 會

多發肋骨骨折內固定術后疼痛多屬于肋間神經痛，疼痛沿肋間神經走行方向，從背部胸椎至前胸或腹部，呈半環形，放射性劇痛［1］。血府逐瘀湯出自王清任《醫林改錯》，有宣通胸脅氣滯、活血化瘀、行氣解郁之效［2］，故收良效。