痛經(jīng)特色針灸治療進(jìn)展

來丹丹，王盛春，姜一鳴，劉龍梅，曹亞男，蘇 萌，邱麗蓉

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2016級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院針灸理療康復(fù)科，山東 濟(jì)南 250021）

痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，多表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前或月經(jīng)期間出現(xiàn)腹部痙攣性疼痛、肛門墜脹感、腰部酸痛等不適，甚至可休克暈厥。現(xiàn)將特色針刺治療痛經(jīng)的研究綜述如下。

1 杵 針

姚軍［1］用杵針治療痛經(jīng)16例，主穴取腰俞八陣、命門八陣、河車命強(qiáng)段。愈顯率93.8%。

2 皮內(nèi)針

林樹雄［2］用董氏奇穴皮內(nèi)針治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒濕凝滯型）30例，主穴婦科穴、還巢穴。垂直刺入皮內(nèi)，脫敏膠布固定。留針時(shí)按壓膠布2～3次，每次約30s。結(jié)果皮內(nèi)針組和西藥組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 梅花針

趙晶等［3］用梅花針配合耳穴治療原發(fā)性痛經(jīng)32例，于經(jīng)期前1周貼壓耳穴（皮質(zhì)下、子宮、內(nèi)生殖器、肝、脾、腎、內(nèi)分泌、神門等），然后用梅花針叩刺關(guān)元、氣海、三陰交。輕度以叩刺皮膚略紅為度，中度以叩刺皮膚發(fā)紅為度，重度者以叩刺皮膚有滲血為度。每日1次。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期后評定。總有效率輕度100%，中度93.3%，重度80.0%，合計(jì)90.6%，合計(jì)痊愈率50.0%。

4 濕 針

劉琳［4］用濕針治療原發(fā)性痛經(jīng)65例，針刺腹肌肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)。首先定位并標(biāo)記腹肌疼痛觸發(fā)點(diǎn)，于月經(jīng)前3～5天用直徑為0.4mm的牙科注射針和5mL注射器，裝入1%的利多卡因，對標(biāo)記處反復(fù)進(jìn)行穿刺，盡可能引出帶有明顯酸脹痛的肌肉跳動，此肌肉壓痛點(diǎn)即為肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)。同時(shí)囑患者做腹肌牽張鍛煉，每天3～5次，每次保持0.5～1min。治愈率100%。

5 火 針

方芳等［5］用火針八髎穴治療原發(fā)性痛經(jīng)26例，主穴取八髎穴，每周3次，3次為一療程，3個(gè)療程后評定。總有效率96.15%。

6 撳 針

李柱等［6］用撳針耳穴治療原發(fā)性痛經(jīng)35例，于每月經(jīng)期前7～10天予新型撳針耳穴貼壓肝、內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、神門，每個(gè)穴位按壓1～2min以上，按壓力度以患者感到疼痛為度。每天刺激耳穴處3～5次，3天后更換為對側(cè)耳穴。以15天為一療程，治療3個(gè)療程。結(jié)果可在短時(shí)間內(nèi)顯著的緩解疼痛，長期鎮(zhèn)痛作用同西藥組效果相似。

7 刃 針

王笑［7］用刃針刺激十七椎治療原發(fā)性痛經(jīng)，取直徑0.6mm、長40mm的刃針快速的插入十七椎，針進(jìn)約1寸后大幅提插，20s左右后出針，以同樣方法刺激右側(cè)的壓痛點(diǎn)。以刃針刺激十七椎可對盆腔神經(jīng)產(chǎn)生較大的刺激信息，骶前神經(jīng)叢阻斷可有效降低中樞神經(jīng)接受的痛覺信號，以解除子宮平滑肌痙攣性收縮，從而使痛經(jīng)得以緩解，沖、任、督脈之氣得以激發(fā)，從而緩解疼痛。

8 浮 針

田春紅等［8］用浮針治療痛經(jīng)40例，選用一次性浮針在腹部或大腿的內(nèi)側(cè)中段施針，由下而上進(jìn)針。于皮下水平進(jìn)針，針尖針向病灶方向，施針深度以剛好可以完全將軟套管包埋在皮下為宜。操作結(jié)束將不銹鋼針芯抽離，將軟套管留置在皮下，膠布固定，6h后取出。每月的月經(jīng)第1天開始施針治療，每次治療3天，連續(xù)治療3個(gè)月。總有效率95.00%。

9 宣氏銀質(zhì)針

曹偉金［9］用宣氏銀質(zhì)針治療原發(fā)性痛經(jīng)34例，在閉孔外肌附著處和恥骨聯(lián)合上緣的腹直肌與棱錐肌附著處，并用龍膽紫標(biāo)出一排針距為1cm橫向稍呈弧形的進(jìn)針點(diǎn)群；恥骨上支-恥骨結(jié)節(jié)-恥骨下支附著處，標(biāo)記5個(gè)進(jìn)針點(diǎn)群；于坐骨支-坐骨結(jié)節(jié)股內(nèi)收肌群附著處，標(biāo)出相應(yīng)針距為1cm的6～8個(gè)進(jìn)針點(diǎn)群；在每次月經(jīng)前1周治療1次，連續(xù)2次。總有效率94.12%。

10 眼 針

胡玉蓮等［10］用眼針治療原發(fā)性痛經(jīng)60例，參照田維柱的《中華眼針》關(guān)于痛經(jīng)眼針的取穴，寒濕凝滯型取雙腎區(qū)及下焦區(qū)；氣滯血瘀型取雙下焦區(qū)及肝區(qū)；肝郁濕熱型取下焦區(qū)、腎區(qū)及肝區(qū)；氣血虛弱型取單側(cè)下焦區(qū)、心區(qū)及脾區(qū)；肝腎虧損型取單側(cè)下焦區(qū)及肝區(qū)。用0.35mm×15mm毫針，取肝區(qū)、腎區(qū)、心區(qū)及脾區(qū)用眶外橫刺法，下焦區(qū)用眶內(nèi)直刺法，進(jìn)針宜快，不提插，不捻針，留針10min。痛經(jīng)發(fā)作時(shí)每日1次，治療4～5天。平時(shí)調(diào)經(jīng)均在下次月經(jīng)來潮前的2天治療，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。總有效率95%。

11 瑤醫(yī)挑針

林辰等［11］用瑤醫(yī)挑針治療原發(fā)性痛經(jīng)120例，瑤醫(yī)挑針穴位：踝上排（即中醫(yī)三陰交穴位）、腰骶部夾脊穴（即中醫(yī)八髎穴位）。押手繃緊挑點(diǎn)的皮膚，刺手拇食中三指合攏握緊針具，對準(zhǔn)穴位快速入針挑刺，挑出或挑斷皮下纖維。再在挑點(diǎn)處拔罐約5～10min，使之出血。5天進(jìn)行1次治療，1個(gè)月為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程；均于經(jīng)前期治療，經(jīng)期不治療。總有效率93.3%。

12 滯 針

顏慧等［12］用滯針與艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)90例，取雙側(cè)地機(jī)、三陰交、筑賓、關(guān)元及次髎穴，直刺1～1.5寸，在得氣后順時(shí)針捻針，手下有緊澀感后提拉數(shù)下，每隔5min行針1次。行針方法為先逆時(shí)針方向捻1～2圈，再順時(shí)針捻轉(zhuǎn)，手下有緊澀感后再提拉數(shù)下，留針5min行針1次出針。同時(shí)對腰腹部施行溫和灸，每日1次。經(jīng)1次治療即止痛，總有效率100%。

13 薄氏腹針

趙銘峰等［13］用腹針治療原發(fā)性痛經(jīng)34例，予薄氏腹針療法。取水道（雙）、氣海、關(guān)元、下風(fēng)濕點(diǎn)（雙）。候氣后行氣捻轉(zhuǎn)，隔5min行針一次催氣，留針30min。在每次月經(jīng)前1周開始治療，每天1次，連續(xù)10次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。總有效率為94.12%，優(yōu)于體針組。向東方等［14］運(yùn)用腹針辨證治療痛經(jīng)，主穴取歸元、中極。寒凝血瘀型加艾灸神闕，腎虛血瘀型加艾灸神闕、針刺大赫，濕熱瘀結(jié)型加大橫，氣滯血瘀型加雙氣穴及中極加強(qiáng)。總有效率94.0%。

14 芒針結(jié)合穴位注射

周英［15］用芒針聯(lián)合穴位注射治療痛經(jīng)30例，取穴：地機(jī)（雙）、次髎（雙）、中極、子宮（雙）。地機(jī)穴直刺刺入3寸，使針感向大腿內(nèi)側(cè)和下腹部放射。其余穴位直刺刺入3～4寸，使針感向下腹部和會陰部放射。經(jīng)前3～7天開始治療，每日1次，至月經(jīng)來潮。同時(shí)，子宮和地機(jī)穴位注射，每日1次，連續(xù)3天。總有效率90.0%。

15 平衡針

孫艷怡等［16］用平衡針治療原發(fā)性痛經(jīng)43例。穴取王文遠(yuǎn)先生的平衡針取穴：痛經(jīng)穴（于胸骨柄正中線的1/2處），一步到位針刺法，針體進(jìn)入體內(nèi)，以局部酸脹感為主，向下腹部放射時(shí)即可出針。不捻轉(zhuǎn)、不提插。腹痛穴（于腓骨小頭前下方的凹陷中），交叉取穴或者雙側(cè)取穴，直刺進(jìn)針1.5～2寸，上下提插，當(dāng)有觸電感向痛點(diǎn)放射時(shí)即可出針。結(jié)果表明可明顯緩解經(jīng)痛。林曉燕等［17］運(yùn)用平衡針治療痛經(jīng)37例，取王文遠(yuǎn)先生的平衡針取穴，選取胃痛穴。一步到位針刺手法，平刺，針刺以三叉神經(jīng)第3支后出現(xiàn)針感為佳，獲得針感后立即出針。總有效率83.8%。

16 頭針結(jié)合穴位注射

劉興東［18］用頭針結(jié)合穴位注射治療頑固性痛經(jīng)50例，穴取額旁三線，夾持進(jìn)針法快速刺于帽狀腱膜下，刺到該區(qū)應(yīng)有的深度后，電針20min。結(jié)合維生素B1穴位注射，經(jīng)前7天進(jìn)行，每日1次，連續(xù)針刺3個(gè)月經(jīng)周期。總有效率96%。

17 耳 針

劉杰［19］用耳針治療痛經(jīng)70例，耳穴：子宮、內(nèi)分泌、交感、卵巢、盆腔、腎、脾等穴，伴消化道癥狀加胃、大腸、肝，腰痛加腰骶區(qū)，頭痛加腦點(diǎn)，尿頻加膀胱、腎。取1寸毫針，快速刺入穴位，留針30min，行針2次，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。總有效率97.1%。

18 小 結(jié)

針灸特色療法取穴簡單，用時(shí)少，見效快，腹針作為特色療法，臨床應(yīng)用與研究較多。但其他特色療法多為個(gè)案，且機(jī)制有待進(jìn)一步研究。今后，有必要進(jìn)一步研究特色療法的機(jī)制，篩選有效穴位，組成高效的處方，更加優(yōu)化治療的方案，采取國際公認(rèn)痛經(jīng)療效評分進(jìn)行療效評定，以進(jìn)一步發(fā)揮針灸的優(yōu)勢。