肺痹湯治療間質(zhì)纖維化的療效研究

董 明 忠

(河南省博愛縣疾病預(yù)防控制中心藥房 焦作 454450)

間質(zhì)性肺疾病指的是肺間質(zhì)受到損傷而產(chǎn)生的一種疾病，病變主要在肺間質(zhì)，并且會累及肺動靜脈、肺泡上皮細胞等部位，這一疾病的發(fā)生比較隱匿，主要表現(xiàn)有呼吸困難、氣短、干咳、乏力等癥狀，病變會呈現(xiàn)進行性加重的特點，病程發(fā)展比較緩慢，患者最終會出現(xiàn)彌漫性肺纖維化與蜂窩肺，在病情的晚期患者會出現(xiàn)心臟及肺功能的衰竭最終死亡，對人體健康存在嚴重的威脅，需要盡早的接受有效的治療，對病情進行控制，使患者臨床癥狀得到緩解[1]。本文選取2017年1月～2018年1月之間收治的肺間質(zhì)纖維化患者68例作為研究對象。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月之間收治的肺間質(zhì)纖維化患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組患者34例，患者經(jīng)流出診斷均符合肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)診斷標準，排除處于妊娠期及哺乳期的婦女，排除存在肝腎功能不全及心腦血管嚴重疾病、伴肺心病、肺部嚴重感染、肺性腦病、呼吸衰竭的患者。觀察組34例患者中，男性患者20例，女性患者14例；患者年齡在41～82歲之間，平均年齡為(60.5±4.3)歲；病程1～5年，平均(3.7±0.3)年。對照組34例患者中，男性患者18例，女性患者16例；患者年齡在41～80歲之間，平均年齡為(60.1±4.5)歲；病程1～5年，平均(3.8±0.5)年。兩組患者在性別、年齡及病程等基本資料上差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組治療方法

對照組肺間質(zhì)纖維化患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，主要是口服強的松，每天2～3次，每次10mg，并逐漸減量，維持用量，每天1次，每次5～10mg，同時口服乙酰半胱氨酸膠囊，每次0.4g，每天3次，需持續(xù)治療3個月的時間[2]。

1.2.2觀察組治療方法

肺痹湯主要是由金銀花20g、浙貝母10g、生黃芪20g、當(dāng)歸10g、瓜蔞皮15g、穿山龍15g、石韋15g、甘草6g構(gòu)成。如果患者存在大便溏薄的問題，則可以在藥方中加入焦山楂15g、焦白術(shù)15g，以此達到止瀉健脾的效果；如果患者夜間咳嗽狀況比較嚴重，則可以在原有藥方的基礎(chǔ)上增加炙百部10g、炙枇杷葉10g，達到止咳潤肺的效果；如果患者存在大便秘結(jié)的情況，則可以在基礎(chǔ)方內(nèi)增加積實10g、生白術(shù)20可，達到潤腸通便的作用[3]；如果患者存在氣短胸悶的情況，則可以在基礎(chǔ)方內(nèi)增加西洋參10g、太子參15可，達到益氣補氣的作用；如果患者存在口渴、口干的情況，則可以在基礎(chǔ)方中增加麥冬10g、百合15g、石斛10g，以達到養(yǎng)陰生津的目的。藥方需以水煎服，每日1劑，煎得藥汁400ml，分早晚兩次服用，同樣需要治療3個月的時間。

對兩組患者的咳嗽、乏力、咳痰、氣短等臨床癥狀的改善情況進行觀察，對臨床治療效果進行評價，對治療前后兩組患者的咳嗽癥狀積分進行評估，然后進行組間比較[4]。

1.3 療效評判標準

通過治療，如果患者咳嗽、氣促、乏力、咳痰等癥狀得到明顯改善或消失，則表示治療顯效；如果患者通過治療咳嗽、氣促、乏力、咳痰等癥狀得到基本改善，則表示治療有效；如果患者通過治療咳嗽、氣促、乏力、咳痰等癥狀無改善，則表示治療無效[5]。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

通過治療，觀察組34例患者治療顯效21例，有效11例，無效2例，治療總有效率為94.1%；對照組34例患者治療顯效17例，有效10例，無效7例，治療總有效率為79.4%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較

觀察組患者治療前咳嗽癥狀積分為(3.32±1.21)分，治療之后咳嗽癥狀積分為(1.45±0.55)分；對照組患者治療前咳嗽癥狀積分為(3.24±1.14)分，治療之后咳嗽癥狀積分為(2.37±1.07)分。治療之前兩組患者的咳嗽積分比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療之后，兩組患者咳嗽積分均有所下降，且觀察組患者積分下降程度大于對照組，差異明顯，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在歷代中醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進程中，對肺間質(zhì)纖維化沒有直接的中醫(yī)醫(yī)學(xué)病名相對照，通過持續(xù)的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肺間質(zhì)纖維化患者具有進行性氣急的表現(xiàn)，存在咳嗽、氣短、乏力、咳痰等臨床癥狀，在患病的后期則會產(chǎn)生呼吸衰竭的情況，大部分都屬于低氧血癥，少數(shù)患者屬于右心衰竭。在傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，“咳嗽”、“喘證”、“肺瘺”、“虛勞”等論述比較符合肺間質(zhì)纖維化的臨床實際[6]。再根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)家研究這一疾病得出的認識，“肺痹”和“肺痿”作為肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)病名得到大部分醫(yī)家的普遍認可，但是兩個病名之間還沒有一個統(tǒng)一的認識。這一疾病具有外邪不已、而內(nèi)舍于肺、久病入絡(luò)的特點，中醫(yī)認為正氣不足與肺絡(luò)痹阻是這一疾病癥狀的病機特點，且患者患病后病程比較長，具有遷延不愈的特點，主要有咳嗽、呼吸困難、肋痛、胸悶、乏力、氣短等癥狀。肺痹湯主要是由金銀花、浙貝母、當(dāng)歸、生黃芪、瓜萎皮、穿山龍、石韋、甘草等作為基礎(chǔ)成分組成的，具有清熱化痰、益氣活血、通絡(luò)開痹的效果，在治療肺間質(zhì)纖維化這一疾病的過程中使一種比較有效的中藥方劑。藥方中的金銀花歸為肺胃經(jīng)，具有味甘、性寒之特點，用之能夠達到辛散通絡(luò)、解毒清熱的效果；而浙貝母與瓜萎皮也可以發(fā)揮化痰清熱、散結(jié)開痹的功效；生黃芪歸肺脾經(jīng)，性甘微溫，具有益衛(wèi)固表、健脾補中的效果，它與當(dāng)歸搭配使用，能夠?qū)崿F(xiàn)生血補氣、氣旺血行的效果，達到陽生陰長的目的；金銀花在藥方中能夠發(fā)揮通絡(luò)開痹、清熱益氣的效果；穿山龍與石韋均具備清肺化痰、活血通絡(luò)的功效；生甘草在其中能夠起到一個調(diào)和的作用，能夠更好的將藥力發(fā)揮出來，讓藥效更加的持久、柔和。通過臨床分析，發(fā)現(xiàn)肺痹湯這一藥方補中寓通，且寒熱并用，能夠達到清熱、通絡(luò)、化痰、解毒益氣活血的效果，對肺間質(zhì)纖維化患者存在的氣短胸悶、夜間咳嗽嚴重、大便澹薄、大便秘結(jié)等這種，也能夠通過加減其他中藥的方式來實現(xiàn)治療的效果。本文研究中，觀察組肺間質(zhì)纖維化患者使用肺痹湯進行治療，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療的方式，通過治療，觀察組患者治療總有效率(94.1%)顯著高于對照組治療總有效率(79.4%)，且觀察組患者咳嗽癥狀積分下降幅度大于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，肺痹湯治療肺間質(zhì)纖維化效果良好，能夠提高治療總有效率，有效降低患者的癥狀積分，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價值。