從源頭上控制高血壓

文/華中師范大學主任醫師 何芳珍

高血壓是沉默的殺手，它損害人體重要器官——心、腦、腎，扼殺人體健康乃至生命，消耗巨大醫療資源。

到2013年5月止，我國高血壓患者已突破3.3億。更可悲的是，對高血壓病的知曉率、治療率、達標率很低，依次只有40%、25%、10%。我所在的武漢市高血壓患病率高于全國水平，在18.8%以上，加上高血壓臨界狀態，每20人中只有3個人血壓完全正常。這些人群中，對高血壓的知曉率只有57.39%，治療率不足其中一半，控制率只有30%。有80%的腦溢血是這種狀況導致的，還有腦梗死也與高血壓致動脈粥樣硬化有關。此外，高血壓也是冠心病、心肌梗死的危險因素。我國每年約150萬人死于高血壓并發癥。

高血壓居減壽十大因素之首。著名醫學雜志《柳葉刀》報道，由華盛頓大學牽頭，對中國等188個國家和地區1990～2013年十三年間的健康數據進行分析、評估，造成健康損害而減壽的前十大因素依次是：高血壓、高鹽飲食、吸煙、吃水果太少、大氣顆粒物污染、室內空氣污染、高體重指數（BMI）、高空腹血糖、飲酒、粗糧吃得太少。

高血壓分為原發性及繼發性兩種，傳統認為，不同時間任意3次坐位測定肱動脈血壓均高于正常值（140/90毫米汞柱）， 就應診斷為高血壓。現在，《中國高血壓防治指南2010年版》及美國高血壓學會對高血壓的最新定義是：“高血壓是由多種原因引起的一種進行性心血管綜合征，最終導致心臟和血管結構、功能的改變，有多種心血管危險因素參與其中，并伴有多種心血管疾病的典型的身心疾病。”多種危險因素包括家族遺傳、肥胖、不良生活方式、吸煙、嗜咸、酗酒、精神壓力大、情緒高度緊張及高齡。病變包括心、腦、腎、血管，出現血糖、血脂、尿酸、血液高凝、高血黏狀態及代謝綜合征。

如何提高人們對高血壓的知曉率、治療率、達標率這“三率”？應從三個方面入手：

1.加強對高血壓發病原因、危險因素、危害性的宣傳和學習。

2.成年人都應該經常檢測血壓，以便早日發現；有家族史、肥胖、糖尿病的人需每月檢測血壓一次。

3.懂得高血壓的防治原則：①堅持健康的生活方式（非藥物治療），健康生活方式可避免50%的高血壓前期成為真正高血壓。尤其要嚴格控鹽，每天食鹽應在5克以下，若每天多吃1克鹽，可使血壓上升2/1毫米汞柱，若保持每天5克以下食鹽，則可使收縮壓下降10毫米汞柱，腦卒中下降24%，冠心病下降18%。這是不花錢防治疾病的根本方法。②確診的高血壓患者要堅持規范治療 （我國超過七成的高血壓患者血壓控制不達標，沒有規范治療是主因），堅持長期服藥，定期檢測血壓，達到長期、平穩、有效地控制血壓并使之達標。