頸性高血壓 臨床有特點

文/呂若琦

近年來，老年高血壓和頸椎病的發病率均有增高，二者皆為老年人的常見病，因此，臨床上不乏合并頸椎病的高血壓人群。頸性高血壓臨床上有這樣幾個特點：

1.好發于中老年人。血壓波動大，忽高忽低，一般可持續2～3周，中后期呈持續性高血壓或低血壓。隨年齡增長，血壓亦隨之升高。

2.兩側上肢血壓差別較大，坐位和臥位血壓也有較大差別，多大于10毫米汞柱。

3.血壓變化與頸椎病癥狀發作呈相關性。當頸間疼痛、頭暈或頭痛時血壓升高，癥狀緩解時血壓亦隨之下降。這一特點在起病初期尤為明顯，隨著病程延長，其特點逐漸減弱。

4.在高血壓之前，有相當長的時期有低血壓或血壓不穩情況，大約可持續5～30年，而70%～80%的患者會轉為高血壓。血壓多呈收縮壓低、舒張壓相對高、脈壓小的特點。

5.頸性高血壓患者幾乎都伴有頸肌疼痛、酸脹、僵硬感。

6.伴隨癥狀：早期不明顯或輕微，大部分常有眼脹、干澀、易疲勞、視力減退，或出現假性近視，復視、流淚、畏光等；或有發熱感，皮膚發紅，排汗異常，面部交替性蒼白或發紅，或肢體發涼怕冷、麻木；或有說話乏力，聲音低下，或聲音嘶啞，常有咽部異物感；或有心慌心跳、心律失常、心動過速或過緩，有時胸悶，胸前區脹痛，胃腸蠕動增加或噯氣等。中后期多伴有眩暈、頭痛、耳鳴，甚者出現頑固性失眠、多夢、記憶力減退、抑郁或焦慮等。

本病采用中醫手法、藥物等治療，可收到良好的效果。對個別病例，如骨質增生明顯，壓迫椎動脈與交感神經或頸椎滑脫、失穩等，經非手術療效不明顯，嚴重影響正常工作與生活者，可考慮手術治療。這些，由醫生進行處理。

當高血壓人群遇上頸椎病，日常要注意些什么呢？

首先，對于長期高血壓，藥物治療血壓控制不理想，又沒有高血壓家族史，癥狀發作有類似頸椎病特點的患者，不妨先拍攝頸椎X光片或頸椎CT片，以排除頸椎病性高血壓。

其次，日常不要做一些幅度大的動作，如猛扭頭、迅猛改變體位等，否則可能會導致缺血引起頭暈甚至暈厥。特別是在早晨起床時，猛然坐起來容易引起頭暈等不適，最好選擇側位起，并用手撐住床墊起來。

第三，要減少低頭的動作，長時間低頭時最好每半小時活動一下頸部。如果發生頭暈等不適時，最好立刻躺下休息，讓頸椎的供血得以恢復。平時睡覺，枕頭不宜過高，以一個拳頭高低為合適。

第四，對于合并有頸椎病的高血壓人群，建議加強血壓的監測，每天最好測量兩次血壓，早上7點和晚上7點。早上測血壓在排空小便、吃早餐前、起床后半小時內為宜；晚上測血壓在飯后半小時為宜。