慢性前列腺炎不可盲目消炎

文河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師 常怡勇

慢性前列腺炎是老年人的常見病。長期大量應用抗生素治療慢性前列腺炎的現(xiàn)象非常普遍，但療效多不滿意。一般來說，慢性細菌性前列腺炎在各類前列腺炎患者中只占少數(shù)，而更多見的是非細菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性細菌性前列腺炎通常有復發(fā)性尿路感染的病史。沒有尿路感染病史的患者則很少有慢性細菌性前列腺炎的可能，可視為非細菌性前列腺炎或前列腺痛。唯一可區(qū)別細菌性與非細菌性前列腺炎的方法是：從尿道、膀胱和前列腺取到的標本分別進行定位細菌性培養(yǎng)，如果前列腺液細菌計數(shù)遠遠超過尿道和膀胱尿樣，即可確診為細菌性前列腺炎。對此類型患者，合理使用抗生素治療是必要的。目前應用最廣泛、效果較好的藥物是復方新諾明片，長療程（4～16周）、雙倍劑量口服，治愈率為30%～40%。也可口服喹諾酮類藥物，如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星（氟嗪酸）等任擇其一，30天為一療程。一個療程未治愈的患者常常可以通過連續(xù)的低劑量抑菌療法獲得滿意的療效。

非細菌性前列腺炎和前列腺痛的常見病因是前列腺內(nèi)尿液反流引起的“化學性”前列腺炎和盆底肌肉（提肛肌、梨狀肌）痙攣所致的盆腔疼痛綜合征。這類病人應用抗生素治療無效，可采用腎上腺素能α受體阻滯劑（如特拉唑嗪）治療。疼痛癥狀較重者可配合使用消炎鎮(zhèn)痛劑如布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）等；排尿刺激癥狀明顯者可用抗膽堿藥物（如泌尿靈）治療。熱水坐浴可以緩解疼痛癥狀。前列腺按摩只適用于因性生活減少造成的前列腺液淤積者。鎮(zhèn)靜劑安定對緩解盆底肌肉痙攣性疼痛有較好的療效。

所以，是否應用抗生素消炎，應由醫(yī)生根據(jù)病情做出處理。