慢性前列腺炎不可盲目消炎

文河南省淮陽縣人民醫院副主任藥師 常怡勇

慢性前列腺炎是老年人的常見病。長期大量應用抗生素治療慢性前列腺炎的現象非常普遍，但療效多不滿意。一般來說，慢性細菌性前列腺炎在各類前列腺炎患者中只占少數，而更多見的是非細菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性細菌性前列腺炎通常有復發性尿路感染的病史。沒有尿路感染病史的患者則很少有慢性細菌性前列腺炎的可能，可視為非細菌性前列腺炎或前列腺痛。唯一可區別細菌性與非細菌性前列腺炎的方法是：從尿道、膀胱和前列腺取到的標本分別進行定位細菌性培養，如果前列腺液細菌計數遠遠超過尿道和膀胱尿樣，即可確診為細菌性前列腺炎。對此類型患者，合理使用抗生素治療是必要的。目前應用最廣泛、效果較好的藥物是復方新諾明片，長療程（4～16周）、雙倍劑量口服，治愈率為30%～40%。也可口服喹諾酮類藥物，如諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星（氟嗪酸）等任擇其一，30天為一療程。一個療程未治愈的患者常常可以通過連續的低劑量抑菌療法獲得滿意的療效。

非細菌性前列腺炎和前列腺痛的常見病因是前列腺內尿液反流引起的“化學性”前列腺炎和盆底肌肉（提肛肌、梨狀肌）痙攣所致的盆腔疼痛綜合征。這類病人應用抗生素治療無效，可采用腎上腺素能α受體阻滯劑（如特拉唑嗪）治療。疼痛癥狀較重者可配合使用消炎鎮痛劑如布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）等；排尿刺激癥狀明顯者可用抗膽堿藥物（如泌尿靈）治療。熱水坐浴可以緩解疼痛癥狀。前列腺按摩只適用于因性生活減少造成的前列腺液淤積者。鎮靜劑安定對緩解盆底肌肉痙攣性疼痛有較好的療效。

所以，是否應用抗生素消炎，應由醫生根據病情做出處理。