陳實功論修德養生

文/廣西玉林市醫學情報研究所研究員 沈爾安

陳實功 （公元1555－1636年）字毓仁，號若虛，明代東海通州 （今南通市）人，是當時著名的外科學家。他于1617年所著的《外科正宗》一書，“列癥最詳，論治最精”，主“消、托、補”三法，倡“開門逐賊”、使毒排出；成功地創立、運用了引流、煮拔筒方、鼻息肉摘除、截肢、瘰疬癭瘤火針、枯痔等方法，對外科學的發展做出了卓越的貢獻。他醫術精湛，從事醫療實踐60余年，享年81歲，在醫療德行、修身養性方面的不少獨特見解和實踐，也為后人所稱頌，尤其對于某些物欲橫流、醫患關系緊張方面，更彰顯其現實借鑒意義。

陳實功常說“醫者仁術”“唯在一片心，何須三寸舌”。他反對醫療中主觀臆測，亂投藥石，而著重于診斷上的結論，并提出 “治在法活、貴在審詳”，即診斷病情要詳盡、周密，根據不同病情做出不同處理，而不能拘泥于教科書。他還提出了醫家“五戒、 十要”：“五戒”即要求醫生不要以貌取人；治病不是為了診金，而是為解除病人的痛苦；醫生不得隨意遠離職位，避免危急病人發生意外；對于婦女的不便之處更宜嚴肅認真、誠懇仔細診察等。“十要”要求醫生認真學習，不斷提高醫術；處方用藥要精選，不可粗制濫造等等。這些說法都對后世產生了深刻的影響，現代美國喬治頓大學主編的《生物倫理學大百科全書》中，認為陳實功的“五戒十要”，是目前世界上最早成文的醫學道德法典。

陳實功的修德養生，首先重在讀書明理。他認為要當一名醫生，應該先學理，后學醫，即先學如何做人，再學怎樣行醫。他幾十年來身體力行，博覽群書，手不釋卷，通達世理，使心中怡然。他為醫之道，輕利遠害，廣施仁術，還反對“同行是冤家”之說，對同行之間相輕互貶、鉤心斗角、辱人譽己、學問守密的做法不以為然，認為“凡鄉井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹慎，年尊者恭敬之，有學者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之。如此自無謗怨，信和為貴也。”“仁者壽，惡者夭”。陳實功年逾八秩，還能給人治病，足見他恪守醫德、養生有方。

陳實功為人看病非常忙碌，但他堅持養生鍛煉。他說“人之不惜元氣，斫喪太過，百病生焉，輕則支離身體，重則喪命”，視惜元氣為養生之要。所謂 “元氣”，是指人體組織、器官生理功能的基本物質與活動能力，這些都靠日常的“養”才能充足，而不能隨意揮霍。陳實功十分重視腿腳筋骨的健壯對全身的影響，他研制了千里健步散，用細辛、防風、白芷、草烏等中藥研為極細末，長途跋涉時取少許散于鞋內，以除濕祛臭，使兩足輕捷、不易疲乏，還可防腳腫痛、摩擦生泡、足跟疼痛之癥。現代醫學研究認為，人的衰老常常是從腿都開始的，中老年人注重腿的保健，可有效地延緩衰老。

陳實功還善用飲食方法防治疾病。他反對無原則的禁忌，指出：“飲食者，人之所以賴以生養，必要適其時而食之。”即什么都吃，食物多樣化。但在注意營養的同時，要節制飲食，“切要不可太過，唯忌者，生冷傷脾、硬物難化、肥膩滑腸。”尤其值得一提的是，陳實功以黨參、白術、白扁豆、茯苓、薏苡仁、山藥、蓮肉、芡實等中藥加上米粉、白糖蒸制的八珍糕，對脾胃虛弱、食少腹脹、面黃肌瘦、便溏泄瀉有很好的療效。清代慈禧太后患病臥床，“郁悶不樂，少食不飲、惡心嘔吐、大便稀溏”，太醫用八珍糕給她調食，不幾日便神爽食增，大便正常，從此慈禧叫左右隔日即制此糕供其食用。自陳實功創制八珍糕至今380多年來，八珍糕一直是享譽海內、老少咸宜的食療保健珍品。

附：八珍糕傳奇

八珍糕又稱“肥兒八珍糕”，早年為浙江杭嘉湖一帶的傳統特產，已有數百年歷史。據傳，香火旺盛的浙江紹興開元寺古廟外，有家有名的糕餅店，該店有位大師傅，經常看到一些婦女帶著面黃肌瘦、臉色憔悴的孩子進廟燒香，祈求消災祛病。他認為這些兒童多系疳積奶癆所致，便想出一個辦法，在米糕里加入扁豆、山藥、芡實等中藥，送給一些孩子吃，不久，大多孩子面色變好、活潑健壯起來了。為此，人們都樂于買該店的米糕給孩子吃。當地一位醫生得悉，便配合糕餅店調整充實配料，增加了茯苓、蓮子、薏苡仁、山楂、麥芽等中藥，并美其名為“八仙糕”。后來，明代醫家陳實功收集總結民間食療驗方時，將其更名為“八珍糕”，編入著名的《外科正宗》書中，稱每日清晨服食數條，百日后可漸體健。乾隆四十年，太醫院進一步增減其藥味與分量，制成“御膳八珍糕”：用人參2錢（10克），茯苓、山藥、扁豆、薏米（炒）、芡實、建蓮肉各2兩（100克），粳米面、糯米面各4兩（200克），共為極細末，加白糖8兩（400克）和勻蒸糕。與原方比較，增加了人參而去山楂、麥芽，其補益之功更強。由清宮檔案獲知，乾隆皇帝直到八十余歲時，尤常服八珍糕。由于色、香、味俱勝，類似點心小食，既可治病，又可爽口，因此清宮中歷朝皇帝后妃，下至宮女太監，老幼競相服食，視為補益增壽靈丹。近年臨床研究證實，八珍糕對消化器官疾病的復健作用確實十分顯著。一些脾虛的病人服用后，感到飲食增加，睡眠增多，腹脹減輕，大便很快趨向正常，疲勞之感顯著好轉；原來骨瘦如柴的人，服后體重和腹圍有所增加。更有人長期服用后，兩鬢白發變黑，一些脫發而禿頂者復長出烏發等，說明八珍糕確有治病抗老防衰的良好功效。