2018年3—4月全球主要疫情回顧

李 碩，張?jiān)戚x，王永怡，胡 玫，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

本刊對(duì)2018年3—4月全球重點(diǎn)傳染病疫情（截至4月25日）匯總?cè)缦隆?/p>

1 北半球大部分國(guó)家流感活躍程度下降

2018年3月份以來(lái)，除東歐地區(qū)流感活躍程度仍然繼續(xù)上升以外，北半球地區(qū)大部分國(guó)家的流感活躍程度有所下降。南半球流感活躍程度維持在非流行季節(jié)水平。

在北美地區(qū)，美國(guó)的流感活躍程度下降。流感樣病例確診率為2.1%，低于2.2%的基線水平。本次流感主要流行病毒仍然是甲型H3病毒。流感檢測(cè)陽(yáng)性率有所下降。加拿大整體流感活躍程度持續(xù)下降，整體流感檢測(cè)率穩(wěn)步下降。截至4月7日，1周的流感檢測(cè)陽(yáng)性率為17%，其中乙型流感占51%。

歐洲為甲型和乙型流感共同流行，以甲型流感為主。截至2018年4月8日的1周定點(diǎn)檢測(cè)樣本中，有28%檢測(cè)為流感病毒。英國(guó)的流感持續(xù)流行，但大部分指標(biāo)都有所下降。截至2018年4月8日，1周的流感檢測(cè)陽(yáng)性率為16.3%，在基線水平（8.6%）之上。截至2018年4月17日，本次流感流行中，西班牙共報(bào)告927例流感死亡病例，遠(yuǎn)高于上一年度421例。西班牙北部為流感高發(fā)區(qū)域。2017年末至2018年第1季度，意大利流感病例超過(guò)830萬(wàn)例，但4月份病例已明顯減少。

中東國(guó)家流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，地中海東部地區(qū)的流感活躍程度持續(xù)下降。2018年3月，該地區(qū)共檢測(cè)了9357份流感病毒樣本，其中2314份呈陽(yáng)性。各地流感檢測(cè)平均陽(yáng)性率為25%，其中巴林、埃及、黎巴嫩、巴勒斯坦和突尼斯的陽(yáng)性率最高。毒株檢測(cè)顯示，甲型流感病毒為1031份（45%），其中H1N1病毒749份（32%）和H3N2病毒242份（11%）。乙型流感病毒為1282份（55%），其中譜系未確定1231份（53%）和Yamagata系流感病毒51份（2%）。

中國(guó)流感活躍程度呈繼續(xù)下降趨勢(shì)。北方和南方省份的流感活躍程度均處于低水平。甲型H1N1流感為主要優(yōu)勢(shì)流行病毒株。2018年第15周，南方省份流感樣病例占門急診病例總數(shù)的3.5%，低于前1周水平（3.7%），高于2015和2017年同期水平（2.8%和3.2%），低于2016年同期水平（3.7%）。北方省份流感樣病例占門急診病例總數(shù)的2.3%，低于前1周（2.5%）以及2015—2017年同期水平（2.6%和2.5%）。

2018年第15周，全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室共檢測(cè)流感樣病例監(jiān)測(cè)標(biāo)本4833份，流感病毒陽(yáng)性標(biāo)本244份（5.0%），其中甲型流感155份（63.5%），乙型流感89份（36.5%）。第15周，南方省份流感檢測(cè)陽(yáng)性率為5.1%，低于前1周（7.3%）；北方省份流感檢測(cè)陽(yáng)性率為4.9%，低于前1周（5.6%）。

中國(guó)國(guó)家流感中心關(guān)于國(guó)內(nèi)流感病毒耐藥檢測(cè)的數(shù)據(jù)顯示，2017年10月以來(lái)，所有甲型H1N1和H3N2亞型流感毒株均對(duì)烷胺類藥物耐藥；所有甲型H1N1、H3N2和乙型流感毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。

2 非洲霍亂疫情有繼續(xù)擴(kuò)大趨勢(shì)

剛果（金）：2017年霍亂病例超過(guò)5萬(wàn)例。截至2018年第12周，全國(guó)累計(jì)報(bào)告7961例霍亂疑似病例，185例死亡。贊比亞：2017年10月4日—2018年4月11日，贊比亞衛(wèi)生部共報(bào)告5635例霍亂疑似病例，111例死亡。莫桑比克：2017年8月15日—2018年4月8日，全國(guó)共報(bào)告2329例霍亂病例，5例死亡。肯尼亞：2018年1月1日—2018年4月8日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告2534例霍亂疑似病例，53例死亡。索馬里：2018年第14周，全國(guó)新增214例霍亂病例。自2017年12月疫情暴發(fā)以來(lái)，索馬里累計(jì)報(bào)告霍亂病例2090例，9例死亡。烏干達(dá)：烏干達(dá)Hoima地區(qū)霍亂疫情仍在繼續(xù)。2018年2月12日—4月18日，烏干達(dá)共報(bào)告2108例霍亂疑似病例，44例死亡。馬拉維：2017年11月20日—2018年4月8日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告889例霍亂疑似病例，30例死亡。尼日利亞：2018年2月13日—4月10日，該國(guó) Borno州共報(bào)告658例霍亂疑似病例，3例死亡。津巴布韋：4月23日，津巴布韋通報(bào)該國(guó)首都哈拉雷郊區(qū)發(fā)生霍亂疫情，自2018年3月23日—4月20日，共報(bào)告36例霍亂病例，3例死亡。

3 歐洲麻疹疫情持續(xù)

截至2018年4月12日，羅馬尼亞報(bào)告麻疹病例1709例，病例數(shù)為歐洲最多，法國(guó)1547例，希臘1532例，意大利411例。截至2018年4月16日，烏克蘭共報(bào)告9091例麻疹病例，包括3270例成人和5821例兒童。

目前法國(guó)、希臘、愛爾蘭、意大利、葡萄牙、羅馬尼亞麻疹疫情仍在持續(xù)。

4 非洲部分地區(qū)流行性腦膜炎病例數(shù)繼續(xù)上升

WHO通報(bào)，2018年前3個(gè)月，非洲累計(jì)報(bào)告7403例流行性腦膜炎病例，其中566例死亡。剛果（金）報(bào)告的病例最多，為2090例（其中179例死亡），其次是尼日利亞，為1804例（其中119例死亡），布基納法索為869例（其中59例死亡）。

5 部分地區(qū)拉沙熱病例數(shù)上升

截至2018年4月15日，尼日利亞21個(gè)州共報(bào)告1849例拉沙熱疑似病例（其中413例確診），114例死亡。截至2018年4月8日，利比里亞共報(bào)告67例拉沙熱病例，其中19例死亡。前一周新增5例確診病例和3例死亡病例。

6 馬達(dá)加斯加鼠疫疫情穩(wěn)定

2017年9月13日—2018年4月8日，馬達(dá)加斯加共報(bào)告鼠疫病例2676例，238例死亡。其中2032例為肺鼠疫病例，437例為腺鼠疫病例，1例為敗血型鼠疫病例，206例尚未分類。病例主要出現(xiàn)于2017年。

7 巴西黃熱病疫情平穩(wěn)

2017年7月—2018年第14周，巴西共報(bào)告1127例黃熱病確診病例，其中331例死亡。病例分布在米納吉斯州（480例）、圣保羅州（453例）、里約熱內(nèi)盧州（187例）、圣埃斯皮里圖州（6例）和聯(lián)邦首都州（1例）。