攔頭截尾拔罐法配合中藥治療帶狀皰疹48例

李亞亞，杜 旭，陳 翔，崔春苗，殷克敬（指導）

（1.陜西中醫藥大學2016級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046；3.陜西中醫藥大學第二附屬醫院，陜西 咸陽 712021）

殷克敬教授運用攔頭截尾刺絡拔罐法配合中藥治療帶狀皰疹屢獲奇效，介紹如下。

1 臨床資料

共48例，均為陜西中醫藥大學第二附屬醫院殷克敬名醫工作室和陜西中醫藥大學門診部患者。男22例，女26例；年齡19～68歲，平均（42.6±3.2）歲；病程1～8天，平均（5.3±2.1）天；帶狀皰疹主要分布于胸部15例，腰部29例，頸部4例。

癥狀體征：表現不同程度的局部割裂樣燒灼疼痛，夜間加重，病變沿所侵及的神經分布呈帶狀、節段狀，單側紅斑或皰疹。癥狀表現為帶狀紅斑或皰疹顏色鮮紅，灼熱刺痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘，舌質紅苔黃膩，脈象弦滑。

納入標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則 （試行）》中關于“蛇串瘡”的相關診斷標準［1］。

排除標準：①排除其他皮膚病如濕疹，接觸性皮炎等；②腦膜、內臟等特殊類型的帶狀皰疹；③過敏體質，心肝腎嚴重疾病，精神疾病，血友病患。

2 治療方法

針刺：用攔頭截尾法［2］。取0.30mm×40mm號“安迪牌”一次性無菌針灸針針刺，取病變相應神經節段相對應的夾脊穴，皮膚常規消毒，針身與皮膚呈45°向脊柱方向進針，深度1.2寸左右，手法用瀉法，得氣后在針上拔罐。再在皰疹所止部位選用三棱針點刺數處使出血拔火罐，留針留罐15～20min，每日1次，6次為一療程.

中藥：自擬除濕排毒湯。藥用生黃芪15g，龍膽草15g，土茯苓30g，紫花地丁15g，金銀花15g，紫草30g，蒲公英15g，銀花藤15g，鬼箭羽12g，雞血藤12g，黃芩12g，蒼術15g。疼痛者加延胡索行氣活血止痛，大便秘結者可加火麻仁、生白術潤腸通便，濕氣重者加茯苓、薏苡仁健脾利濕，癢甚者加白鮮皮、地膚子祛風止癢。水煎服，7天為一療程。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［3］。治愈：全身癥狀消失，紅斑消退，膚色正常，病變部位無腫痛。顯效：紅斑消退，膚色由鮮紅色開始棕黃色，膚溫正常，無腫痛。有效：伴有輕度的全身癥狀，紅斑大部分消退，局部仍有腫痛，臨床癥狀逐漸減輕。無效：癥狀無緩解甚至加重。

4 治療結果

治療2個療程后，治愈22例，顯效18例，有效6例， 無效2例 ，總有效率95.83%。

5 典型病例

張某，女，45歲。左側脅肋部疼痛，伴胸背部腰腹部出現集簇小水泡3天。查左側胸背部（相當于胸4～5椎節段）及腰腹部可見如豆大點狀紅疹，米粒狀水施密集簇狀，沿肋胸下段放散延伸，伴口苦咽干，痛則徹夜不能寐，大便秘結，舌質紅苔黃膩，脈弦滑。中醫診斷為蛇串瘡（肝郁氣滯，毒瘀交夾）。西醫診斷為帶狀皰疹。穴位選胸4～5椎節段夾脊穴，配以曲池。操作時皮膚常規消毒，進針1～1.2寸，手法用瀉法，在皰疹末端刺絡放血拔罐。治療后當日疼痛明顯減輕，第二天復診訴疼痛減輕，夜間能入睡。三診后水皰已見結痂，共針6次。另配合中藥治療。2個療程后，疼痛消失，結痂褪去留有局部色素沉著，大便正常，隨訪痊愈。

6 討 論

帶狀皰疹多由濕熱瘀阻、瘀毒交夾所致。因此，治療當以清熱利濕，祛瘀解毒為主。針刺病變受累神經節段相對應的夾脊穴，阻斷邪氣。《素問·調經論》云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”。留針后在病變其發尾部選用三棱針刺絡拔罐，借火引熱，可以更好的疏通病灶局部氣血，借助于拔罐的負壓強開腠理，使熱毒、濕濁以及瘀血排出人體［4］。研究表明，刺絡法能調節局部小血管壁的舒縮，改善局部血液循環，增強血管的營養作用，促進炎性組織修復，同時激發神經細胞釋放內啡肽，發揮與嗎啡類似的止痛作用，緩解疼痛的作用［5-6］。借火罐的負壓以活血引氣疏通經絡，增加皮膚血流量，加強療效［7］。攔頭截尾刺絡拔罐從根源上阻斷濕毒之邪壅滯。除濕排毒湯用龍膽草、黃芩清瀉肝膽濕熱，土茯苓、紫花地丁、金銀花、紫草、蒲公英、銀花藤清熱解毒、祛濕排毒，鬼箭羽解毒通經，生黃芪、雞血藤益氣養血通絡，蒼術健脾除濕。諸藥合用，共奏清熱解毒、除濕驅毒扶正之效。攔頭截尾拔罐法配合祛濕排毒方治療帶狀皰疹可標本兼顧、內外皆治、故療效顯著。