燈草灸配合中藥外敷治療帶狀皰疹療效觀察

曾令先，陳潤林，張 令

（1.重慶市南川區人民醫院，重慶 408400；2.重慶市武隆區中醫院，重慶 408500）

帶狀皰疹屬中醫“纏腰火丹”、“蛇纏腰”、“蛇串瘡”范疇，由濕熱毒邪侵淫皮膚、經脈而致。以皮膚出現集簇樣皰疹、呈蛇行樣分布為其主要臨床特點，常伴有疼痛，部分患者合并面部神經麻痹、神經痛、難以忍受的瘙癢等后遺癥。近年來筆者用燈草灸治療帶狀皰疹取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共180例，均為2013年7月至2017年12月我院診治患者，隨機分為治療組和對照組各90例。治療組男40例，女50例；年齡28～64歲，平均40歲；病程1～8天，平均3天。對照組男42例，女58例；年齡26～63歲，平均41歲；病程1～7天，平均3天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①參照《臨床皮膚病學》［1］中有關“帶狀皰疹”診斷標準。②參照《中醫病證診斷療效標準》［2］中有關“蛇串皰”的診斷依據及證候分類。

2 治療方法

治療組：選新鮮干燥、長3～5cm的燈芯草，一端蘸生菜油后點燃，對準消毒后的施灸點猛一接觸，迅速離開，此時可聽到清脆的“啪啪” 爆聲，如無響則重復1次。施灸點先找“蛇尾”、 即最新發的皰疹，次找“蛇咀”、即最先發的皰疹，最后找“蛇眼”、即蛇咀稍后皰疹較密集處［3］。也可根據皰疹所損傷皮膚面積每間距3～5cm選疹泡行灸法。施灸后皮膚呈輕度灼傷（數日局部皮膚發紅或有小水泡），以雄黃粉適量（視皰疹多少及皮損面積大小而定）和新鮮的雞蛋清調成糊狀，涂于灸后的患處，以能全部遮蓋皰疹和皮損為度［4］。燈草灸隔日治療1次，如灸1次皰疹變暗、縮小、干褪、疼痛減輕，可不進行第2次。敷藥每日2～3次，1周后評定效果。

對照組：用聚肌胞2mg行肌內注射，每日1次。

1周后評定效果。同時根據疼痛程度選用適量止痛藥。

3 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》［5］。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥。好轉：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕。無效：皮疹消退不足30%，疼痛無明顯減輕。

用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

本病多由濕熱毒邪侵淫皮膚或肝火旺盛，脾濕久郁而致濕熱蘊結，阻于經絡，內不得疏，外不得泄，溢于皮膚而成。治宜清熱利濕，瀉火解毒，活血通絡，化瘀止痛［6］。燈芯草性甘、淡、微寒，歸心、肺、小腸經，功效為利水通淋、清心除煩；生菜油有清心火、祛外邪的作用常用于刮痧，與燈芯草共用于灸法可達祛邪解毒、清熱除濕之效。雄黃性辛、苦，歸心、肝、胃經，功效為解毒、殺蟲［7］；雞蛋清性甘、涼，功效清熱解毒、除煩，與雄黃調糊外敷有利于燈草灸瘢痕的保護和修復。燈草灸治療帶狀瘡疹常l～2次即收到顯著效果，且能防止后遺癥的發生。