推拿治療脾胃虛寒型小兒滯頤19例

唐 艷

（云南省昆明市中醫醫院推拿科，云南 昆明 650011）

滯頤也叫“流涎”、“流口水”，常見于3歲以內的小兒，筆者用推拿治療脾胃虛寒型小兒滯頤收到滿意療效，總結如下。

1 臨床資料

共19例，均為我院推拿科門診患兒，符合相關的診斷標準及中醫辨證標準。男11例，女8例，年齡7個月～4歲，病程15天～1年。

診斷標準：口唇流涎，在頤、下頦、頸部有涎水浸漬的癥狀。脾胃虛寒型滯頤辨證要點是口角流涎，涎液清稀，面白唇淡，四肢不溫，大便正常或溏薄，小便清長，舌質淡紅苔薄白，脈虛弱，指紋淡紅。

納入標準：全身狀況良好，經相關檢查未患其他疾病。

2 治療方法

分推手陰陽：用兩手拇指在患兒手腕掌側橫紋處，從中央向兩邊推動，約100次；補脾土：用拇指螺紋面著力，沿患者拇指橈側，從指尖推向指根，約300次；補大腸：用拇指螺紋面著力，沿患者食指橈側，從指尖推向指根，約300次；補腎經：用拇指羅紋面著力，沿患者小指指面，從指根推向指尖，約300次；揉板門：揉板門穴并從板門推向橫紋，約300次；運內八卦：順時針從坎運至巽，約300次；揉外勞宮穴：醫者用中指指端在患者掌背第3，4掌骨歧縫間凹陷處的外勞宮穴作揉法，約100次；推上三關：小兒屈肘，以一手握其腕，另一手中、食二指指腹沿前臂橈側，自腕橫紋處推向肘橫紋處，約2min；摩腹：以臍為中心順時針緩摩腹部，以透熱為度；分推腹陰陽：雙手拇指沿肋弓邊緣向兩邊分推，反復9次；揉中脘穴、天樞穴：用中指指端或掌跟在患者臍上4寸的中脘穴和臍旁開2寸的天樞穴作揉動，約100次；按揉足三里穴：用拇指指端按住患者外膝眼下3寸，脛骨外1寸處的足三里穴作揉法，約100次；揉龜尾、推上七節骨：點揉龜尾穴，以拇指或食、中二指指腹自下而上直推七節骨，約3min；捏脊：用拇指橈側緣頂住脊背皮膚，食中指前按，三指同時用力提拿肌膚，沿脊柱自下而上雙手交替捻動向前推行，6～9次。每日治療1次，每次約30min，5次為一療程，每個療程休息2天后進行下一療程。

注意事項：治療時用溫水作為介質，以保護患兒皮膚。治療過程中要注意調整飲食。1個療程結束后需休息2天進行調整。

3 療效標準

治愈：無口水流出，嘴角、胸前干燥。有效：偶有口水流出，嘴角、胸前干燥。無效：經常有口水流出，嘴角、胸前潮濕。

4 治療結果

治愈12例，有效5例，無效2例。

5 典型病例

魯某，男，8個月。流涎兩個月，每日流涎甚多，尤以哭吵時明顯，每日須更衣多次，流涎清稀，大便稀，日行3至4次，小便清長，舌淡苔薄，指紋淡紅。辨證屬睥胃虛寒型。推拿2周后癥狀明顯改善，流涎消失，即使哭吵均未見流涎，大便減少至日行1～2次。

6 體 會

《諸病源候論·滯頤論》謂：“小兒滯頤者，涎流出而漬于頤間也，此由脾冷涎多故也。脾之液為涎，脾胃虛冷，不能收制其津液，故流出漬于頤也。”《傷寒論條辨》曰：“脾胃虛既中氣失宰，膻中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪失焰，故下至清谷，上至滋味，五臟凌奪，諸癥所由來也。”《幼科釋迷》說：“小兒多涎，亦由脾氣不足，不能四布津液而成”。《壽世保元》中說：“涎者，脾之液，脾胃虛冷故涎自流，不能收約。”《靈樞·口問》說：“胃中有熱……故涎下”。中醫認為滯頤發病的根本在脾胃，小兒為稚陰稚陽之體，其臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，腠理疏松。脾開竅于口，脾之液為涎，廉泉乃津液之道路，脾運則水津四布，胃和則濁氣下行，若寒溫不適，飲食不調，養護失宜可導致脾虛，使脾不能輸布津液，導致流涎不收，亦或因熱邪侵淫、脾胃伏火上迫廉泉，津液外溢而導致本癥。脾胃積熱及脾胃虛寒為其主要病因［1］。

推拿可刺激相應穴位和經絡，調節經氣、陰陽、精、氣、神，通過激活與調動小兒機體自身而不是藥物去改善體內狀態達到臟腑組織間新的陰陽平衡和人體與自然之間的和諧［2］。分推手陰陽能平衡陰陽，調和氣血，防止大涼大熱，清熱而不傷正氣；補脾經按揉足三里具有健脾和胃、消食和中的作用；補腎經具有補腎益腦、溫養下元的作用，還能養先天而助后天；推上三關具有溫陽散寒、補中益氣、發汗解表，溫補脾腎治本的作用；補脾經、揉板門有提升氣機，健脾止瀉的作用；腎為先天之本，脾為后天之本，補脾經、補腎經為先后天相須而用，共同維持機體正常生理功能；運內八卦能寬胸利隔、理氣化痰、行滯消食，以調理氣機；揉龜尾具有通調督脈之氣、提升陽氣、調理大腸的作用，既能止瀉，也能通便；緩摩中脘合按揉足三里可補益脾氣以健脾運，順時針操作意在補中寓消，調和脾胃功能；分推腹陰陽能健脾和胃，理氣消食，疏調中焦上下之氣機，脾升胃降，氣機調和，則諸癥自愈。健脾助運之推拿手法當首推摩腹，通過摩腹加強胃腑的通降功能，調暢氣機，配合足三里共同達到對脾胃功能的調節作用。捏脊作用于背部的督脈與足太陽膀胱經，由于督脈總督諸陽，背部足太陽膀胱經第一側線分布區又為臟腑背俞穴所在，與臟腑密切相關，故捏脊療法能調理臟腑陰陽，疏通經絡，促進氣血運行，培補腎之元氣，具有強身健體之功效。