“醫保住院單病種結算”在醫院會計中的賬務處理探究

趙自銘

摘要：醫院住院單病種結算存在一定的復雜性，且不確定因素較多，因此在會計核算與賬務處理上，通常會存在系列問題，容易出現壞賬。因此，就需要對單病種結算適用范圍、存在問題等予以分析，并提出相關的策略，為會計核算提供一定參考。

關鍵詞：醫保住院單病種結算 醫院會計 賬務處理

醫保住院單病種結算適用于定點醫療機構與醫保中心之間的結算，通過醫保中心結合醫院住院病人的病種，對費用限額予以規定，并根據療效標準，在不超出限額基礎上，由市醫保中心來對定點醫療機構予以結算。醫保住院單病種結算有利有弊，本文主要對其會計賬務處理予以分析，以期提升醫院會計核算準確度。

一、醫保住院單病種結算中的賬務處理分析

（一）結算現狀

單病種結算制度能夠對醫院收費狀況進行更好的規范化管理，以降低患者醫療費用。該種結算制度是結合患者實際情況制定的，有利于臨床醫生因病施治，以提升醫療服務水平，確保醫療質量，并減少醫保基金支出，降低患者醫療費用。

由于單病種結算制度在進行費用結算前，需要通過平均費用的調查測算，來給出一個客觀的結算標準。該種結算制度規定超支不補，結余則歸醫院所有。在結算過程中，若是實際發生額小于限額，且達到相應標準，則依據實際發生額予以結算。而在年終時，要予以醫保基金統算，并對單病種超支部分予以追加，在這一過程中，醫院墊支款很有可能會出現無法全額收回狀況，最終形成壞賬。同時，從單病種結算制度下的醫院會計賬務處理缺陷上看，易存在醫保機構每月回款與醫院真實記賬金額不符，以及每月醫保機構按比例預留當年醫療費用待第二年進行考核后一次性撥付。第二年其撥付金額與醫院實際掛賬金額相差較大。

（二）賬務處理

（1）在出現醫保住院費用時，醫院會計人員需要結合實際所收現金數目，借記“現金”，并結合醫院實際墊付的費用，借記“應收賬款——市醫保中心”，同時結合借記欄總金額數目，貸記“業務收人”。

（2）在醫療機構與市醫療中心進行月底會計結算時，需要結合市醫保部門撥款金額以及單病種醫療費用超支狀況，借記“銀行存款”及“應收賬款一市醫保中心一單病種超支費用”，而在貸記欄上，結合先前借記欄上總費用，貸記“應收賬款——市醫保中心”。

（3）在年底單病種治療費用超支追加時，需要結合實際超支金額，借記“銀行存款”，并根據借記欄相關金額，貸記“應收賬款一市醫保中心一單病種超支費用”科目。

（4]在出現壞賬時，會計核算人員要向領導予以匯報，并在獲得批準之后，結合所產生的壞賬金額，借記“有關科目”，而貸記“應收賬款——市醫保中心”科目。

二、單病種結算建議

由于只有在年終追加單病種費用的超支部分，因此，醫院會計部門與患者均不清楚該部分費用具體金額，很容易給會計核算工作帶來較大難題。另外，醫院壞賬只有在年終時才能夠被發現，使得會計核算部門不能采取相應的預防措施。

而會計部門是醫院資金結算的主要部門，其核算效率直接影響著醫院的管理效率。因此，在會計核算過程中，會計人員不僅要了解醫保工作相關政策，還需要熟悉每一個工作環節，及時發現不合理的地方，并積極溝通，以糾正醫療方案，降低醫療成本，讓醫院的經濟效益得到保障。同時，會計人員還要注意強化自身管理職能，采取科學、規范的方式，來完善“單病種結算”，以降低醫院的經濟損失。例如，在成本核算方面，醫院存貨期末市場價格下降，使得某藥品期初價格10元/支，數量100支，期末進貨價格9元/支，數量90支。按成本與市場價格孰低的原則，需要對藥品予以跌價處理。由于當前醫院會計制度沒有對此類業務予以明確的規定，也沒有設置相關的會計科目。因此，在應對此類問題時，醫院就需要加強事前控制，通過科學合理的結算模式，并結合市場變動情況予以結算，以降低醫院經濟損失。而在事后，要進行相關經驗的總結，并找出問題所在，制定出針對性的措施，以提高醫院運行效率。

三、結束語

醫院單病種結算制度有利于規范醫院的收費制度，并對傳統管理、經營模式予以改進。而為了有效減少不合理費用，降低醫療成本，還需要規范核算，并對醫院不合理地方進行積極改善，讓醫院經濟效益得到有效提升。