基于BCG的新型社區智慧養老模式解析

柯雪梅

摘要：隨著我國人口結構老齡化的加劇，“4+2+1”式的代際家庭結構與傳統的養老機構發展緩慢形成了制約關系，計劃生育制度下產生的“養兒防老”式的觀念越加變得薄弱無力。該文從養老模式及問題解析入手，探討了社會養老服務在模式、方法、技術與服務內容上的發展?；谏鐓^智慧養老的模式，利用大數據信息融合技術，分析老年人的醫療數據及行為數據，提出構建一種基于BCG（Business、Customer、Government）的新型社區智慧養老模式，為社會養老服務向智能化、多元化及精細化的轉型提供了發展思路。

關鍵詞：老齡化；社區智慧養老；BCG模式；養老產業

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）03-0261-03

Abstract： Severe aging，the restrictive relationship has been formed between the “4+2+1” type of inter-generational family structure and the development of traditional pension institutions， resulting in the concept of "raising children and preventing the elderly" arising from the family planning system Weakness and weakness. In this paper， starting from the model of pension and problem analysis， the development of social pension services in terms of mode， method， technology and service content has discussed.Based on the model of community-based intelligent retirement， using the technology of big data information fusion， the medical data and behavior data of the elderly are analyzed， a new model of smart community care for elderly Based on BCG was proposed， which provides the development ideas for the social pension service to the intelligent， diversified and refined transition.

Key words： aging； smart community care for the elderly； BCG model； pension industry

1 概述

2016年《國民經濟和社會發展統計公報》表明，2016年末，全國總人口為13.6782億，其中60歲以上老人已達2.3億，約占總人口的16.5%，根據聯合國預測，到2040年我國將迎來老齡化高峰，我國60歲以上老人將達到4.3億，占全國總人口的25%[1]。人口結構老年化的增加，“4+2+1”式的代際家庭結構與傳統的養老機構發展緩慢（如：老年公寓、敬老院、福利院、養老院等）形成了制約關系，計劃生育制度下產生的“養兒防老”式的觀念越加變得薄弱無力，從而使得“養老難”變得日趨嚴峻。近年來，融合了互聯網+物聯網的智慧養老及居家養老模式如雨后春筍，更有社會學者將其視作為可破解“養老難”的路徑。處于深度老齡化階段的浙江杭州、寧波等城市，先后打造了“西湖區智慧養老云服務網”、“海曙區甬城智慧養老服務”等平臺、開啟了一種基于互聯網+物聯網的“智慧養老”新時代。

針對時間與空間上對養老服務的限制，最早英國生命信托基金提出了“智慧養老”的理念，也被稱為“全智能老年系統 ”，其利用了快速發展的互聯網技術及智能移動設備，打破了養老時間、空間束縛，為老年人提供了優質的養老服務。針對此類模式，國內外相關學者也進行了研究，Karl A Pillemer 博士認為基于互聯網服務平臺下的家務助理功能是老年人生活中不可缺少的一部分[2]；Doty P 的研究結果表明，暫托服務可以減輕家庭照顧者的負擔[3]，類似的相關研究報告同樣也出現在Abdulraheem I S的研究團隊中[4]，其研究團隊探討分析了集中醫療服務與社區服務的獲取對于老年人的影響，并在社會報告中指出，制約傳統養老模式與現代養老理念的一個關鍵因素就是智慧化的高效、便捷技術平臺。在此研究之上，Gregor P 、A Dickinson從自身的認知能力方面分析了老年人與互聯網技術的交互障礙[5]。Welsh J S也認為多種因素的影響在一定程度上制約了新技術、新模式對于養老服務的促進作用[6]。國內學者緊跟研究熱點也開展了相關的研究，同濟大學陳蔚蔚博士基于PSR模型研究了上海社區智慧養老的發展路徑，分別從社區養老使用率、老年人樣本特征、個人基本特征與社區智慧養老相關性等方面分析了靜安區、虹口區、嘉定區及徐匯區社區智慧養老情況，相關研究報告為政策制定提供了參考[7]。吳玉霞副研究員[8]以長三角城市為例分析了我國智慧養老的服務模式，并對未來的發展趨勢進行了展望。誠然，新的養老模式的發展，為解決社會老齡化問題、老有所依、老有所養提供了發展方向，但在模式方案的實施、相關基礎建設以及法律規范內的行為等方面還存在著一定的“人治”主觀，本文從養老模式及存在的問題解析入手，探討了當今社會養老服務在模式、方法、技術與服務內容上的發展，提出構建了一種基于企業 （Business）、 消費者 （Customer） 和政府（Government）發展模式下的智慧養老云平臺，為社會養老服務向智能化、多元化及精細化的轉型提供了發展路徑。

2 養老模式及存在的問題

2015年，為了加快發展養老服務業，建立健全養老機構與醫療衛生機構的合作機制，國務院辦公廳頒發了關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》。2017年，為了實現多支柱、全覆蓋、可持續的社會保障體系，國務院印發了《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》，在政策指導下，我國的養老模式實現了由單一化向多層次、縱向演變的過程，目前，相關研究報告表明已有20多種養老模式，如家庭養老、日間照料中心、企業養老、以房養老、機構養老、社會養老等，但是該這些相關概念在范疇上有所交叉。

1） 家庭養老及問題

家庭養老即贍養，指依靠建立在血緣關系基礎上的家庭成員對失去勞動能力且無收入的父母提供經濟上的供給、生活上的照顧和精神上的慰藉[9]。這種養老方式所具有的優越性是其他養老方式無法比擬的。在現有經濟水平條件下及傳統文化模式下，家庭養老仍然是中國農村最普遍的養老方式[10]。然而，這種“居家照料”式的養老模式缺乏“應急的生存風險控制機制”，具有相當的局限性。在當今“4+2+1”的代際家庭結構中，此類問題變得尤為突出。

2） 機構養老及問題

機構養老主要是指為老年人提供生活護理與照料的敬老院、福利院、老年公寓等機構，主要分為公辦、民辦和民辦公助福利院三種類型[11]，其中公辦機構針對與特定人群，經費及資源少。民辦機構由民間個體籌建，費用多。民辦公助屬于民間資本與政府共建的一種方式。制約上述三種類型發展的關鍵因素是日益增長的人口老年化程度與機構經費缺乏之間的矛盾。私人養老機構費用昂貴，公立養老機構嚴重不足、一床難求，布局不合理；專業人員缺乏，監管存在薄弱環節，這些都是上述三類機構存在的問題。

3） 社區養老及問題

以街道小區為組織體，改變了傳統的家庭式養老方式，通過專業的護理人員為老年人提供集中化的社區照料服務，這種模式在較為發達的地區開始應用，并得到了政府部門的大力支持。然而，在運營過程中，專業護理人員不足、經費不足、城鄉經濟差距、相關基礎設施配套不全等問題也制約了此類模式的快速發展。

4） 醫養結合養老及問題

醫養結合是指利用醫療衛生機構在醫療上的技術力量，為養老機構、社區和居民家庭提供醫療衛生上需求，其重點還是建立健全醫養結合機制，在養老服務的過程中，如何方便、高效的調用醫療衛生，滿足老年人的醫療需求，如疾病預防、康復護理等。

5） 智慧養老及問題

隨著互聯網技術及智能移動設備的發展，以互聯網+物聯網為基礎，利用智能移動監測設備對老年人身體健康進行全面的數據采集及監測分析的智慧養老模式成為城市養老機構的新型模式。特別是在特定區域下（如小區或社區內）的智慧養老模式不僅兼顧了空間及時間照料的理念，而且區域化的實施促使智慧養老供給更加可行及方便高效。如在南京、杭州、寧波、蘇州等城市開展的服務供給者——平臺中介——需求者、線上——線下等智慧養老服務模式。然而，這類養老模式也存在著信息安全、詐騙預防、服務的標準化、老年人對智能終端設備的接受能力等問題的困擾。

3 BCG模式下的智慧養老云平臺構建

針對上述當前我國主要的五類養老模式及存在的問題，本文在社區智慧養老的模式基礎上，利用大數據融合技術，分析老年人的醫療數據及行為數據，提出構建一種基于BCG（Business、Customer、Government）的新型社區智慧養老模式，為社會養老服務向智能化、多元化及精細化的轉型提供了發展思路。

3.1 BCG模式分析

如圖1所示，為基于BCG新型社區智慧養老結構關系圖。圖中政府制度、老年人以及企業（養老機構）三者構成了基本的關系，其中政府制度不僅可以為老年人的養老服務需求提供政策支持，而且對企業（養老機構）的具體實施給予政策指導。老年人與企業（社區養老機構）通過實際的感受與實施反饋相應的政策效果，從而為相關政策制度的健全提供借鑒建議。在BCG模式中，核心部分為企業（社區養老機構）與老年人之間的服務實施方式。企業（養老機構）可以提供實體線下服務，而且還可以通過互聯網+物聯網技術，構建智慧云平臺，利用移動監測設備為老年人提供線上服務，如線上護理、線上就醫、線上助急、實施生命體征監測、異常報警、行為特征提醒、日常生活自助等。BCG新型社區智慧養老模式其實質上提出了一個基于服務導向、人群目標特定的政策分析思路，可以用于解析政府制度制定中需要面對的“為誰服務、指導發生”的問題，同時從政策服務對象出發，提出了“現狀是什么”的問題，以服務結果為導向，指導企業（社區養老機構）“如何應對”。

3.2 總體架構設計

如圖2所示，為智慧養老云平臺總體結構圖。該平臺分為基礎設施層、數據監測中心及應用子系統三個部分，其中基礎設施層包含了分布式呼叫中心、智能檢測設備、主服務器等硬件設備，為社區智慧養老模式提供互聯網+物聯網的基礎平臺，同時通過智能檢測設備實現人體特征指標數據的監測。在數據監測中心中，主要從醫療數據（如血壓、血氧、心率、體溫等）和行為數據（如運動量、生活行為識別、狀態判斷等）兩個方面進行數據自動實時采集，并對采集到的信息數據進行格式轉換、對異常數據進行預報警處理、對相關數據進行關聯，并識別目標意圖。在應用子系統中，涵括了健康數據采集子系統、移動健康管理子系統、異常預警子系統等，具體實現人機交互+遠程監測的功能。

如圖3所示，為新型社區智慧養老云平臺系統拓撲圖。該社區智慧養老云平臺基于互聯網+物聯網的基本思路，形成了一個以社區居家養老與社區智慧服務中心為一體的現代化信息交互系統，實現了將居家老人養老服務、社區醫療及護理人員、社區政府主管部門、社區商家以及社區老年人子女等各個個體之間的信息交互，為社區智慧居家養老提供了一站式的綜合智能養老服務。在智慧系統中，擁有商家端社區、家庭親屬端健康大使、醫護端隨護助手等三種類型的APP。通過社區APP整合周邊的服務資源，被服務對象老年，可以在家便捷選擇服務，能夠在家中，在自己熟悉的環境中享受到周邊熟悉的服務。同時服務會形成工單記錄，在平臺永久保存，隨時調閱管理。家庭親屬健康大使APP推動家庭參與到養老服務體系中來，結合智能硬件終端，能夠對家庭老人進行遠程健康監測、遠程服務充值、遠程提醒、遠程查閱老人健康參數等。醫護端隨護助手APP對接家庭醫生、遠程醫療，醫護人員通過APP，可以隨時隨地了解老人的健康參數，為老人提供遠程健康管理，用藥指導、引導就醫等。

3.3 應用分析

本文選取日常生活中較為重要的“緊急救助服務”為例，進行BCG模式下的新型社區智慧養模式應用分析。如圖4所示，為新型社區智慧養云平臺下緊急救助服務流程圖?；谖锫摼W+互聯網而開發的專業呼叫服務平臺系統可以撥打、接聽電話，實現智能化信息交換，通過整合第三方資源（服務商、社區志愿者、服務機構、醫療機構等）能夠第一時間響應用戶需求并提供相應的服務。包括健康數據（血樣飽和度、12導心電、體溫、血糖、體脂、膽固醇、心率、脈搏、血壓、K值、總周阻等）查詢、生活服務（助餐、助潔、助浴、助醫、助行、代辦）提供、售后服務、安全監護、位置查詢、服務糾紛處理等利用無線通信網絡和GPS定位技術以及物聯網技術的應用，在居家養老的過程中，運用“互聯網+”為老年人搭建緊急救助服務平臺，使得老人可以不受時間和地理環境的束縛，在自己家中過上高質量高享受的生活，解決老人與子女的后顧之憂。老人一鍵按下急救按鍵傳到社區服務中心，在線醫生指導自救，通過GPS/GPRS/WIFI定位離老人最近的120去施救，同時通知子女。社區服務人員上門查看。實現一人求救，多方聯動。此外每年會有1000元資金墊付，用于防止老人因身上沒帶現金，不予救助的意外發生。此外，社區還建立了健康養老綜合服務平臺，為老人建立動態數據健康檔案，老人的健康信息會以圖表的形式，動態反映到平臺上。如果老年人的身體狀態出現異常，服務系統就會自動預警，并啟動整體應急預案。中心的工作人員會聯系老人及其家人，告之應如何調節，做到未病先治，小病提前干預。

4 對策與建議

社區型的智慧養老模式還處于發展初期，正逐步被人們所了解，而基于BCG下新型社區智慧養老模式利用大數據融合技術，通過分析老年人的醫療數據及行為數據，構建了政府制度、老年人以及企業（養老機構）三者的新型社區智慧養老云平臺，為社會養老服務向智能化、多元化及精細化的轉型提供了發展思路。此類模式的發展同時也受到社區民政制度、家庭收入、受教育水平、身體及居住狀況、老年人接納程度、養老機構的成本等因素的制約，在“助推”當代社區智慧養老中，政府主導的推進形式、網絡的安全感知也發揮著積極的作用，基于此，本文提出幾點對策及建議，為該模式的普及提供借鑒。

1） 堅持政府主體地位。在BCG下新型社區智慧養老模式中，政府作為此類模式的核心力量，應該充分發揮當地政府職能部門的主觀能動性。政府相關的制度不僅可以為老年人養老服務需求提供政策支持，而且對企業（養老機構）的具體實施給予政策指導。此外，以政府為主導的社區智慧養老模式可以逐漸實現有點到線式的發展，統籌城鄉社區智慧養老的建設，彌補這互聯網+物聯網信息技術下的網絡安全風險，同時還可以提升政府部門的公信力。在推廣BCG新型社區智慧養老模式的同時，政府也要發揮養老服務監督的作用。

2） 突出老年人養老需求特點?！?+2+1”的家庭結構中，傳統的養老服務重點在日常照料、醫療護理等基礎服務上，在新型社區智慧養老模式下，老年人的養老需求是服務導向，通過APP軟件+硬件+實體智慧社區云平臺的全新養老模式，滿足老人在健康管理、安全監護、緊急救助、生活照料、精神慰藉等方面個性化及多樣化需求，為老年人制定智慧社區居家養老解決方案。同時，隨著BCG新型社區智慧養老模式的發展，老年人在社交、文化和精神等方面的需求程度也會逐漸提升。

3） 提升企業（養老機構）的技術水平。企業（養老機構）是BCG新型社區智慧養老模式中執行者，其技術水平是整個養老服務質量的保障。一方面在保護網絡安全和個人隱私上，企業（養老機構）在信息化建設中應具備可靠、穩定的服務器平臺，在網絡監測、個人醫療數據及行為數據分析處理中，應具有可靠的大數據信息融合處理算法，才能保證數據分析為養老服務。另一方面，應建立一個統一的智慧社區養老服務的標準化體系，涉及企業（養老機構）準入、基礎應用設施標準、線上供應商服務質量評價體系、個性化養老方案等多方面。

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