歸甲湯治療四肢骨折后腫脹的臨床療效分析

江小星

[摘要]目的探討歸甲湯治療四肢骨折后腫脹的臨床療效。方法方便選取2016年2月-2017年3月該院收治的100例四肢骨折后腫脹患者作為研究對象，隨機原則分組，各納入50例。西醫組采用常規西藥治療，中西醫組在西醫組基礎上給予歸甲湯治療。比較兩組四肢骨折后腫脹臨床療效：肢體腫脹平均消退時間、骨折平均愈合時間；干預前后患者肢體疼痛程度、患肢周徑。結果中西醫組四肢骨折后腫脹臨床療效96.00%高于西醫組72.00%（P<0.05）。中西醫組肢體腫脹平均消退時間、骨折平均愈合時間（4.72±1.13）d和（2.51±0.61）個月短于西醫組（7.23±2.34）d和（3.50±1.57）個月（P<0.05）；干預前兩組肢體疼痛程度、患肢周徑相近，中西醫組分別（7.24±1.72）分和（37.98±2.22mm，西醫組分別（7.27±1.76）分和（37.76±2.21）mm（P>0.05）；干預后中西醫組肢體疼痛程度、患肢周徑（2.15±0.21）分、（10.13±0.59）mm優于西醫組（4.13±0.59）分、（17.25±0.34mm（P<0.05）。結論歸甲湯治療四肢骨折后腫脹的臨床療效確切，可有效減輕肢體腫脹疼痛，加速癥狀消退，值得推廣。

[關鍵詞]歸甲湯；四肢骨折后腫脹；臨床療效

[中圖分類號]R274 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0168-03

四肢骨折后腫脹是骨折常見并發癥，可影響靜脈回流，導致肢體疼痛和活動障礙，若處理不及時，腫脹消退慢，可直接對組織康復造成不良影響，導致組織康復時間延長，骨痂生長慢和骨折愈合慢。近年來，中醫藥在四肢骨折后腫脹治療中應用較多，該研究將2016年2月-2017年3月100例四肢骨折后腫脹患者作為研究對象隨機原則分組，各納入50例，分析了歸甲湯治療四肢骨折后腫脹的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的100例四肢骨折后腫脹患者作為研究對象，隨機原則分組，各納入50例。中西醫組男32例，女18例；年齡21-64歲，平均（37.25±2.92）歲。發病時間5h～18d，平均（8.51±0.22）d。西醫組男31例，女19例；年齡21～63歲，平均（37.29±2.34）歲。發病時間5h～17d，平均（8.53±0.25）d。2組一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

西醫組采用常規西藥治療，給予20%甘露醇125mLivgtt，bid，靜脈滴注，連續治療10d。中西醫組在西醫組基礎上給予歸甲湯治療。方劑：紫花地丁15g；當歸、蒲公英、當歸12g；延胡索、金鈴子、桃仁、澤瀉、炮山甲各10g；乳香、沒藥、紅花各6g。上述方劑1劑，d，分2次服用，治療10d。

1.3觀察指標

比較2組四肢骨折后腫脹臨床療效；肢體腫脹平均消退時間、骨折平均愈合時間；干預前后患者肢體疼痛程度、患肢周徑。顯效：肢體腫脹疼痛消失；有效：腫脹減輕，皮紋仍存在，但無存在張力性水泡；無效：癥狀無改善，肢體仍腫脹，皮膚硬緊。四肢骨折后腫脹臨床療效為顯效、有效百分率之和。

1.4統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件統計數據，計數資料以[n（%）]表示，進行x²檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組四肢骨折后腫脹臨床療效相比較

中西醫組四肢骨折后腫脹臨床療效96.00%高于西醫組72.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2干預前后肢體疼痛程度、患肢周徑相比較

干預前2組肢體疼痛程度、患肢周徑相近，中西醫組分別（7.24±1.72）分和（37.98±2.22）mm，西醫組分別（7.27±1.76）分和（37.76±2.21）mm（P>0.05）；干預后中西醫組肢體疼痛程度、患肢周徑（2.15±0.21）分、（10.13±0.59）mm優于西醫組（4.13±0.59）分、（17.25±0.34）mm，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.32組肢體腫脹平均消退時間、骨折平均愈合時間相比較

中西醫組肢體腫脹平均消退時間、骨折平均愈合時間（4.72±1.13）d和（2.51±0.61）個月短于西醫組（7.23±2.34）d和（3.50±1.57）個月，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

現代醫學認為，四肢骨折后組織出血和體液滲出，加上疼痛影響和炎癥反應，可導致肌肉痙攣、淋巴管和靜脈瘀滯，出現回流障礙而引發腫脹。另外，在四肢骨折后肢體需固定一定時間，肌肉在長期不運動的情況下可發生肌肉萎縮和彈力降低，導致肌肉舒縮功能喪失，而出現靜脈和淋巴管瘀滯或回流緩慢。在長期靜脈和淋巴管瘀滯或回流緩慢影響下，靜脈和淋巴管壁擴張和通透性增加，可出現肢體腫脹，不僅對靜脈回流造成不良影響，也可影響動脈供血，導致肢體無法得到足夠血液供應和營養支持。傳統對于四肢骨折后腫脹多選擇甘露醇治療，在甘露醇應用后血漿滲透壓顯著升高，細胞間液水分可快速進入到血管中，減少細胞外液量，有效減輕水腫，但其對水電解質平衡可造成一定不良影響。中醫認為四肢骨折后腫脹的病機在于筋脈損傷和氣血瘀滯，治療上需遵循消腫止痛和活血化瘀原則，歸甲湯中，炮山甲、當歸具有活血化瘀之功；澤瀉、澤蘭可利水消腫；延胡索和金鈴子可疏泄止痛；紫花地丁和蒲公英具有清熱解毒之功。諸藥合用，可共奏利水消腫、消腫止痛和活血化瘀之功。

該研究中，西醫組采用常規西藥治療，中西醫組在西醫組基礎上給予歸甲湯治療。結果顯示，中西醫組四肢骨折后腫脹臨床療效96.00%高于西醫組72.00%（P<0.05），說明歸甲湯治療四肢骨折后腫脹的臨床療效確切，和單純西醫治療對比，充分利用中藥物的利水消腫止痛作用改善了患者病情。

中西醫組肢體腫脹平均消退時間、骨折平均愈合時間（4.72±1.13）d和（2.51±0.61）個月短于西醫組（7.23±2.34）d和（3.50±1.57）個月（P<0.05），說明輔以歸甲湯治療四肢骨折后腫脹可快速起效，縮短療程，加速患者康復。

干預前兩組肢體疼痛程度、患肢周徑相近，中西醫組分別（7.24±1.72）分和（37.98±2.22）mm，西醫組分別（7.27±1.76）分和（37.76±2.21）mm（P>0.05）；干預后中西醫組肢體疼痛程度、患肢周徑（2.15±0.21）分、（10.13±0.59）mm優于西醫組（4.13±0.59）分、（17.25±0.34）mm（P<0.05），說明歸甲湯治療四肢骨折后腫脹的臨床療效肯定，可減輕患者痛苦，減少肢體腫脹和疼痛。伍正華等的研究顯示，歸甲湯治療四肢骨折后腫脹效果確切，其中，歸甲湯治療組總有效率92.85%，而西醫治療組為69.05%，和該次研究結果相似。

綜上所述，歸甲湯治療四肢骨折后腫脹的臨床療效確切，可有效減輕肢體腫脹疼痛，加速癥狀消退，值得推廣。

（收稿日期：2017-07-06）