中西藥結合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效

辛秀錦

（河南省開封市兒童醫院內科 開封 475000）

消化不良性腹瀉是兒科常見疾病，具有多發性，好發于2歲以下兒童，該疾病主要由兒童過量飲食導致腸胃負擔增加，消化系統處于長期負重狀態下而引起的消化不良，病情嚴重時就會發生腹瀉[1]。消化不良性腹瀉患兒臨床以腹瀉、腹脹、大便頻率過高及大便呈稀糊狀為主要癥狀表現[2]，未得到及時醫治可能導致患兒出現脫水情況，對兒童的生長發育造成嚴重影響。臨床常用西藥作為消化不良性腹瀉的主要治療手段，但西藥通常只是起到止瀉效果，對患兒的脾胃調節作用有限，因此實際臨床療效并不理想。我國傳統中醫對消化不良性腹瀉的研究已久，有學者提出西藥改善癥狀與中藥注重脾胃調節的聯合應用可有效提高小兒消化不良性腹瀉的臨床療效[3]。本研究旨在探討中西藥結合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月我院收治的消化不良性腹瀉患兒110例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各55例。觀察組男34例、女 21例；年齡 2～12歲，平均年齡（5.1±2.3）歲。對照組男32例、女23例；年齡1～13歲，平均年齡（5.3±2.2）歲。患兒病程均在6 d以上。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 所有患兒均被確診為消化不良性腹瀉并符合相關診斷標準[4]，大便頻率為3～10次/d，呈稀糊狀、顏色偏黃或綠色、帶有酸味，無明顯脫水癥狀。排除不配合治療及中途退出研究等患兒。本研究經過醫院倫理委員會批準及患兒家屬同意。

1.3 治療方法 對照組采用西藥進行治療，給予思密達（國藥準字H20000690），患兒＜1歲，1袋/d；1～2歲，1～2袋 /d；＞2 歲，2～3 袋 /d，均分為 3 次溫水沖服，酪酸梭菌二聯活菌膠囊（國藥準字S20020015），1粒/次，2次/d，不能吞服膠囊的患兒，可取膠囊內粉末用涼開水或牛奶送服。兩種藥物需間隔1 h服用。觀察組在對照組基礎上采用中西藥結合治療，給予白苓健脾顆粒（國藥準字B20020619）開水沖服，患兒＜1 歲，5 g/次，2 次 /d；1～5 歲，10 g/次，2次/d；＞5歲，10 g/次，3次/d。兩組患兒均在家屬監護下用藥，連續服用15 d。

1.4 觀察指標與標準 （1）觀察兩組患兒的治療效果。顯效：患兒癥狀完全消失，大便形態恢復正常，排便次數恢復正常或≤2次/d；有效：患兒癥狀基本改善，大便水分明顯減少，排便次數≤治療前1/3；無效：患兒癥狀無改善甚至加重。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。（2）觀察兩組患兒止瀉時間及癥狀評分改善情況。癥狀評分包括食欲、腹痛、腹瀉、腹脹、大便性狀等內容，每個癥狀分值為0～6分，總積分為各癥狀積分總和。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用表示，進行t檢驗，計數資料用百分比表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組止瀉時間及癥狀評分比較 兩組治療前癥狀評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后觀察組患兒止瀉時間及癥狀評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組止瀉時間及癥狀評分比較

表2 兩組止瀉時間及癥狀評分比較

組別 n 止瀉時間（d） 癥狀評分（分）治療前 治療后觀察組對照組55 55 tP 1.31±0.38 2.94±0.62 4.295＜0.05 23.45±3.56 24.11±3.42 0.992＞0.05 4.53±1.21 12.89±2.58 21.757＜0.05

3 討論

臨床認為腹瀉是多種疾病的共同表現[5～6]，且常伴有較多癥狀，對患者的生活質量影響較大，對兒童而言還會對正常的生長發育造成不同程度影響。及時救治是提高腹瀉治療效果的關鍵，研究表明腹瀉會對患者機體造成較大傷害[7]，病情嚴重時還會導致患者出現電解質紊亂、脫水等癥狀，兒童由于身體各項功能尚未成熟，受腹瀉損害的程度更大。西醫認為消化不良性腹瀉的發病原因由胃腸道功能紊亂所引起，因此常用的思密達及常樂康均是調整胃腸功能的藥物，患兒的病情雖然也能得到控制，但起效較慢且療效也達不到預期效果。而我國傳統中醫認為消化不良性腹瀉屬于“虛勞、泄瀉”等范疇[8]，是因兒童飲食不當導致消化系統壓力增加從而引發腹瀉，中醫認為消化不良性腹瀉的主要治療機制應是疏通氣機、加強脾胃功能及幫助恢復胃腸的消化功能，本研究中所用的白苓健脾顆粒的成分包括炒白術、茯苓、山楂、陳皮、含鋅豬血水解物以及硫酸亞鐵，其中白術補中燥濕、生津止渴、健脾養胃，可醫泄利，降濁陰而進飲食，升清陽而消水谷；茯苓利水滲濕、健脾止瀉；山楂健胃消食、化濕理氣；陳皮行氣健脾、降逆止嘔；含鋅豬血水解物與硫酸亞鐵可補充鐵、鋅等元素，平衡水電解質，促進康復：諸藥合用，可達理氣化滯、解表散寒、降濁升陽、健脾養胃之效。與西藥聯用后可起到良好的協同作用。

本研究結果顯示，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，止瀉時間及癥狀評分明顯低于對照組，P＜0.05，證實了中西藥結合治療的可行性及有效性，也說明中西藥結合治療的協同作用達到預期效果，比單一的西藥治療效果更佳。中西藥結合治療消化不良性腹瀉療效顯著的優勢在于加入中藥的輔助治療后，在改善患兒癥狀的同時對脾胃功能進行了有效調節，促進患兒康復，提高療效。同時中西藥結合治療的應用，還能夠降低西藥的毒副作用，對患兒的康復具有推動作用。綜上所述，中西藥結合治療消化不良性腹瀉療效顯著，起效快且改善癥狀明顯，具有較高的臨床應用價值。

[1]孫海艷.中西藥結合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果研究[J].中國實用醫藥,2016,11(33):143-145

[2]溫智華.觀察中西藥結合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效[J].中國傷殘醫學,2014,25(22):153-155

[3]王喜.中西藥結合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床分析[J].現代診斷與治療,2013,24(4):784-785

[4]葉禮燕,陳鳳欽.腹瀉病診斷治療指南[J].中華實用兒科臨床雜志,2009,24(19):1538-1540

[5]彭鸝,阮俊英.小兒消化不良性腹瀉中西藥結合的診治體會[J].中國農村衛生,2014,5(z1):82-83

[6]羅濤,羅莉莉.中西藥結合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效[J].中國處方藥,2015,13(2):66

[7]桂蔓青.中西藥結合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床分析[J].中國傷殘醫學,2014,18(8):166-167

[8]宋亞堯.中西藥結合治療小兒消化不良性腹瀉的效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(18):181-182