川芎嗪聯合單硝酸異山梨酯治療肺動脈高壓的療效觀察

楊志 劉萬靈

（河南省鄲城縣第二人民醫院心內科 鄲城 477150）

通常情況下，肺動脈高壓是慢性肺心病患者的一種主要表現，屬于呼吸科臨床常見疾病?；颊甙l生慢性肺心病后病情不斷進展，肺動脈高壓狀態可使右心射血阻力偏高，與此同時表現出心肌缺血、能量代謝障礙，極易導致心力衰竭的發生，且病情較為反復，嚴重影響患者日常生活質量和生命安全[1]。本研究旨在觀察川芎嗪、單硝酸異山梨酯聯合治療肺動脈高壓的療效?，F報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 從我院2016年6月～2017年6月接收的肺動脈高壓患者中，隨機抽取80例展開分組研究，即A組和B組各40例。A組女18例，男22例；年齡 56～80 歲，平均年齡（66.8±5.0）歲；病程4～11 年，平均病程（10.0±1.5）年；心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級10例，Ⅳ級15例。B組女19例，男21例；年齡 57～78歲，平均年齡（66.5±4.6）歲；病程5～12 年，平均病程（10.5±1.1）年；心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級11例，Ⅳ級15例。對比兩組患者的年齡、性別以及心功能分級、病程等臨床資料，結果表明差異不顯著，P＞0.05，可實施進一步的比較。所有患者入院后均經過超聲心動圖、心電圖以及臨床癥狀、X線等綜合評估，診斷為慢性肺心病肺動脈高壓，且所有患者對本次研究均已知情同意。排除其他原因所致的心力衰竭患者。

1.2 治療方法

1.2.1 A組 患者入院后均接受常規臨床治療，包括吸氧、平喘、祛痰解痙以及利尿、強心、抗感染等。在常規治療的同時予以丹參川芎嗪注射液（國藥準字H52020959）靜滴，將10 ml丹參川芎嗪注射液與5%葡萄糖注射液（國藥準字H14022409）250 ml充分混合后靜脈滴入，1次/d。

1.2.2 B組 在常規治療的基礎上給予川芎嗪與單硝酸異山梨酯聯合治療。丹參川芎嗪注射液的用藥方法與劑量同A組。單硝酸異山梨酯注射液（國藥準字H20073693）20 mg與5%葡萄糖注射液250 ml充分混合后靜脈滴入，1次/d。兩組均持續給藥14 d。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察兩組患者治療前后血氣分析值（包括PaO2、PaCO2），比較其臨床療效。將臨床療效分為三個級別，即顯效、好轉和無效?；颊呓邮苤委熀笈R床癥狀消失，心功能分級較治療前提升2級，且肝臟體積回縮＞2 cm，視為治療顯效；患者治療后臨床癥狀顯著改善，且心功能分級較治療前提升1級，視為治療好轉；經過14 d的治療患者臨床癥狀無顯著改善，心功能分級無變化，或病情加重，視為治療無效。臨床治療總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 A組臨床治療總有效率為80.0%，低于B組的95.0%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后血氣分析值比較 治療前兩組患者 PaO2、PaCO2比較無統計學意義，P＞0.05；治療后兩組PaO2、PaCO2均明顯改善，且B組改善程度顯著優于A組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后血氣分析值比較（mm Hg，x±s）

3 討論

在呼吸科臨床中，慢性肺心病屬于常見疾病，發病原因多以呼吸道感染為主?；颊甙l病后肺通氣與換氣功能均明顯降低，使機體長時間處在二氧化碳潴留及缺氧的狀態下，容易引起酸中毒、高碳酸血癥，加重肺血管痙攣、收縮，進而增加肺動脈壓力[2]。導致慢性肺心病患者肺動脈壓力升高的因素較多，無論是何種因素的出現，均會加重患者病情，促進疾病進展，威脅患者身心健康。臨床上首先會采取一系列常規對癥處理措施，如抗感染、及時糾正缺氧等，在此基礎上進一步擴張肺血管、降低血液黏度、減少紅細胞聚集，促進肺動脈壓力降低。

丹參川芎嗪注射液是治療慢性肺心病的常用藥物，其成分主要為丹參、川芎嗪。其中丹參可發揮活血祛瘀、通經止痛、清心除煩以及涼血消癰等諸多功效，可增強心肌收縮力，提升心臟射血指數，改善心臟功能。此外，川芎嗪還可發揮鎮靜作用，通過減緩患者心率使心肌功能增強，從而舒張血管、解除血管痙攣、提高肺血管血流量。單硝酸異山梨酯屬于有機硝酸酯類藥物，用藥后可緩解患者心臟負荷力，擴張靜脈系統，大幅度降低患者心臟耗氧量[3]。同時還能減少血小板粘附與聚集，預防炎性細胞浸潤和血管平滑肌增生。本研究結果表明，治療前兩組PaO2、PaCO2比較無統計學意義，P＞0.05；治療后兩組PaO2、PaCO2均明顯改善，且B組改善程度優于A組，P＜0.05；B組臨床治療總有效率顯著高于A組，差異有統計學意義，P＜0.05。由此說明將上述兩種藥物聯合治療肺動脈高壓效果更佳。綜上所述，肺動脈高壓患者給予川芎嗪與單硝酸異山梨酯聯合治療，效果顯著，臨床應用價值高。

[1]徐曉.單硝酸異山梨酯緩釋片、曲美他嗪與低分子肝素聯合治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者的療效觀察 [J].中國民康醫學,2016,28(8):36-38

[2]邵琴.丹參川芎嗪注射液對慢性肺心病心衰患者的療效和預后影響的研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(29):150-151

[3]樂劍紅.鹽酸川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(18):116-117